60歲的李大爺突然感覺右肩疼痛不已。起初，他以為是身體老化，僅僅只是做了按摩貼了膏藥。當下儘管疼痛有所減輕，但不久後反而疼痛更厲害了。他堅持了6個多月，疼痛甚至發展到嚴重影響了日常生活和睡眠。李大爺實在熬不住，家人看著也心疼不已，於是在家人勸說下前往醫院看病。沒想到醫生瞭解完李大爺的病情竟首先要求拍胸片。

結果顯示，肺部疑似有腫瘤，經診斷為肺癌，而這正是肩痛的原因。確診後李大爺雖然接受了治療，但由於年齡和病情的緣故，癌細胞轉移無法控制，最終還是撒手人寰。這也表明，肩痛可能是身體發出的警告，不可輕視。

一、肺癌為什麼會引起肩膀痛和背痛？

骨轉移，作為肺癌發展至中晚期的典型癥狀，大約有50%肺癌病人的晚期階段都會面臨多個部位的骨轉移。

當肺部癌細胞在病患體內肆虐時，隨著血液的流動，這些可惡的癌細胞能夠寄生並侵犯至某段骨骼區域，無情地侵蝕著原本骨質緻密、結構穩定的骨骼。這種癌細胞侵蝕導致的骨質破壞在醫學領域被形象地稱為“溶骨性破壞”。

這種癌症骨轉移不僅會導致患者的骨密度持續下降，引發患者的骨痛癥狀，使患者感到疼痛難忍。更嚴重的是，骨骼的承重能力也會隨之明顯下降，患者變得舉步維艱，難以承受日常生活中的各種生活瑣事。甚至，患者在日常生活中的任何一個微小動作，如打噴嚏、翻身、伸懶腰、咳嗽、搬重物等，都可能引發骨質結構的脆弱，從而導致患者在不經意間發生嚴重骨折或癱瘓，甚至會導致劇烈的疼痛。

那麼，什麼類型的肺癌更容易轉移？這些癌細胞又會轉移到什麼地方呢？

1、轉移率最高的腺癌

從肺癌複雜多元的病理組織和病因學角度來看，腺癌無疑是最轉移率最高的肺癌類型，其轉移發生率在肺癌中位列榜首。腺癌的轉移形式並非骨轉移或淋巴轉移等單一狀況，更確切地說，所有形式的轉移均有可能在腺癌身上出現，這也是肺癌防治工作中需要重點關注和深入研究的關鍵領域。

2、擴散快的小細胞的腺癌

在所有的肺癌類型中，肺小細胞肺癌主要發生在中下葉的主支氣管或是肺的葉支氣管內，其發生的概率較高，擴散的速度迅猛，令人猝不及防。它不僅僅容易在肺部內部擴散，更是在短時間內迅速地延伸到肺部外部的其他組織，從而發生骨轉移，導致病情急轉直下。

3、吸煙高發的鱗癌

長期吸煙的人群更可能遭受鱗狀上皮細胞癌的侵襲，它們主要在肺部的中央地帶發生，容易感染主支氣管，並在空氣流動的環境下迅速擴散。相對於其他類型的癌症，鱗狀上皮細胞癌的擴散速度雖然相對較慢，但也有著潛在的風險和威脅，可能出現骨轉移，對人體健康構成嚴重的危害。

肺部惡性腫瘤在侵犯肺部周邊的骨骼時，更容易侵蝕到鄰近的肋骨、胸椎、腰椎、骨盆等主要的骨骼部分，形成一個密佈不規則的病變網路。在這些骨骼中，胸椎、腰椎和骨盆是肺部惡性腫瘤侵害的主要位置，使得這些骨骼承受了極大的健康威脅。

究竟是肩周炎造成的肩關節疼痛，還是肺癌骨轉移，雖然二者在感受上極為相似，但仔細辨別還是可以區分出來。肩周炎患者肩的前、后、外側均有壓痛，疼痛感時重時輕，但夜間尤甚，並伴有肩關節外展，外旋和后伸運動的功能障礙；肺部惡性腫瘤患者的肩臂痛則是以痛為主，劇烈時呈放電樣，肩部活動沒有障礙。初期服芬必得之類的止痛藥雖能暫時緩解，卻不能阻止疼痛進行性加重。

二、身上若出現4種痛，留心是腫瘤侵襲

癌症轉移可能會導致患者出現全身性疼痛。復旦大學附屬中山醫院醫生，醫學博士孟堯表示，癌痛不只是一種癥狀，而是一種疾病。癌痛會引起患者焦慮、抑鬱、失眠等癥狀，甚至造成免疫力下降，嚴重影響患者的生活品質，甚至使患者喪失對抗癌症的信心，放棄了積極的治療。癌痛的類型主要有以下4種。

1.骨痛

骨痛佔有所有癌痛種類的50%以上。當癌細胞轉移至骨腔內部，或者直接侵犯骨腔壁的時候，骨髓腔的完整結構可能會被不可逆地破壞，導致骨骼的結構性損傷或壓迫。那時，患者可能會感覺到劇烈壓痛或者脹痛。在所有的癌症疼痛中，骨骼性癌痛是最為常見的，幾乎遍佈了脊柱、肋骨、髋部和股骨等重要骨腔部位。

2.軟組織痛

這是一種非常典型的腫瘤特徵，表現為腫瘤細胞侵犯皮膚、肌肉、筋膜等軟組織時引發的明顯脹痛。這種疼痛可能會持續，也可能間歇發生，仿佛持續的刀割和鈍性敲擊，讓人苦不堪言。這種疼痛現象大約佔腫瘤患者的10%左右，隨著腫瘤的持續生長，疼痛的程度也會不斷加劇。軟組織性癌痛最常見的發生部位是在乳房、肺部、胃部以及肝臟等容易被腫瘤侵襲的位置。

3.神經性痛

神經性疼痛是由軀體感覺系統的損害或疾病導致的疼痛。例如腫瘤轉移侵及神經、神經叢。一些抗癌治療，比如手術、放射治療、藥物治療引起的神經損傷都可引起神經性疼痛。常表現為電擊樣、燒灼樣、麻刺感、蟻行感，並伴有感覺超敏、感覺過敏或感覺異常。

4.內臟性痛

腫瘤在深部組織中的生長，常常阻塞或刺激內臟器官，引起持久或間歇性的劇烈絞痛。這種疼痛極易發生轉移，從原先的部位迅速擴散到其他關鍵區域，例如胸部、腹部以及背部等敏感部位。

那麼該如何正確地識別和區別一般性疼痛和癌痛的癥狀呢？我們知道，一般性疼痛的持續時間通常比較短暫，並且是具有階段性的，當去除導致疼痛的病因后，疼痛便會自然地緩解和消失。然而，與此有所不同的是，癌痛往往具有以下顯著特徵：

1. 持續時間：如果癌症病灶持續存在，那麼癌痛也將持續不間斷地折磨著患者，沒有明顯的緩解和消失的跡象，正所謂“病根不除，疼痛難消”。

2. 癌痛性質：癌痛的表現形式往往呈現出持續性的痛感，同時也會在某些時間段上偶發性的或突發性的加重，給患者帶來的痛苦和折磨更加難以忍受。

3. 全方位疼痛：在癌症發展到晚期階段時，疼痛不僅僅局限於患者的體表或內臟，也會表現為軀幹疼痛，或者精神上的疼痛。此時，患者在精神和身體上都會感受到極度的痛苦，有時候甚至無法具體描述清楚自己的疼痛部位和性質，無法準確地表達自己的疼痛感受。

三、癌症可防可治，關鍵做好這兩點

正常細胞發展到具有侵襲性的腫瘤需要10到30年，在這一期間，會有一個階段被稱為癌前病變，在這些癌前病變當中，大約三分之一可以成為長期存在不發展為癌症，三分之一會發展成為對病人有危害的癌症，還有三分之一會恢復到正常。

癌前病變不是癌，也不是說它必然會轉變成癌，因此，對此不必十分恐懼。我們一定要有信心，腫瘤已經是一種可防可治的慢性病。三分之一腫瘤是可預防的，三分之一的腫瘤可治癒，三分之一的腫瘤是可以通過治療手段控制。當前我國腫瘤內科蓬勃發展，從幾乎無葯可用，到昂貴的進口葯慢慢進入國內，再到當下進入靶向治療、免疫治療等精準醫學時代，隨著腫瘤學科的發展、診療技術的進步，腫瘤治療方法的選擇面正在變得越來越廣。

而要系統地、全面地預防癌前病變，中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科主任田艷濤表示，最好做到以下兩點。

第一，保持良好的情緒與心態。情緒的起伏往往會影響到大腦的下丘腦，它通過強大的體液調節系統與複雜的神經傳導系統，對人體的免疫狀態產生顯著的影響。例如，胃部許多病症都與情緒變化密切相關，“氣得吃不下飯”形容的就是這種情況。我們每個人都應該保持一種快樂愉快的情緒，我們在生活過程中可能不會總是遇到令人愉悅的事，但我們要努力調整到一種快樂的狀態，這對腫瘤的預防非常重要。

第二，健康的生活方式能夠在很大程度上有效預防癌症的發生。眾所周知，胃癌是一種典型的生活方式癌，它與我們的日常飲食習慣和作息習慣有著密不可分的聯繫。排除家族遺傳的胃癌易感基因，若日常生活中持續胡吃海塞，大量飲酒、抽煙，經常熬夜等等，那麼患上胃癌的風險就會大大增加。因此，建議大家要戒除不健康的生活方式，這些很容易做到，且切實可行的防癌方法。

一提起肩頸痛，很多人n腦海裡就蹦出了“肩周炎”“頸椎病”兩個詞。其實，這類疼痛並不簡單，比如肺癌就有可能引發肩痛。生活中我們要注意區分普通的疼痛和腫瘤引起的疼痛，當疼痛難以緩解或有逐漸加重的趨勢，應當及時前往醫院做詳細檢查。平時也應當注意保持良好的生活方式，從源頭上降低癌症發生的可能性。

書目

[1]《右肩疼了2個月查出肺癌！身上5處出現疼痛，小心是肺癌發出的“最後警報”》.我是大醫生官微.2023-06-10

[2]《右肩疼竟查出肺癌？警惕！身上4處疼痛，或是癌症預兆…》.中國科普.2023-05-30

[3]《別再“談癌色變”，癌症可防可治！關鍵在這 2 點》.科普中國.2022-11-08

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