“太痛了！從來沒想過頭痛會這麼要人命。”胡大爺今年65歲，年輕時候一直有偏頭痛的毛病，最近又開始被頭痛折磨，於是按以往一樣，去藥店買了止疼葯。然後，這一次止疼葯並沒有效果，頭痛愈發嚴重，腦袋昏昏沉沉的，家人只好帶胡大爺到醫院檢查。

結果一檢查，竟發現胡大爺腦子裡長了個瘤！最終確診為腦部膠質瘤。頭痛，可能是很多人口中的“老毛病”，但稍不留意，可能就是一顆埋藏在頭腦深處的定時炸彈。

腦膠質瘤，大家平時聽得可能比較少，但發病率卻也不低。膠質瘤其實就是中樞神經系統神經膠質細胞發生癌變而形成的腫瘤，故又稱為神經膠質細胞腫瘤，它是中樞神經系統最常見的原發性腫瘤。膠質瘤浸潤性生長的生物學特性決定了它沒有良性和惡性之分，只有低度恶性和高度恶性之别。

據上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經外科主任醫師、博士生導師卞留貫介紹，腦膠質瘤約佔所有顱內腫瘤的45%，我國膠質瘤年發病率為8～10人/10萬人。目前的臨床數據顯示，經過綜合治療后，低級別膠質瘤患者的中位存留期在8-10年之間；間變膠質瘤患者的中位存留期在3-4年之間；膠質母細胞瘤患者的中位存留期在14.6個月至17個月之間。

一、腦膠質瘤主要誘因

目前膠質瘤發生的機制尚不明確，一般認為與生活環境、生活方式、遺傳因素以及個人免疫狀態等相關。現在比較明確的危險因素為“暴露於高劑量電離輻射”和“與罕見綜合征相關的高外顯率基因遺傳突變”。除此之外，可能的發病原因還有：

1.電磁波：研究證實，電磁波對人體是有危害的，長期暴露在有電磁波的環境中，腦腫瘤有增加的趨勢。

2.污染的空氣：長期工作在有空氣污染環境中的勞動者發生腦腫瘤的幾率明顯增加，其孩子腫瘤發生率也高於其他的孩子。這些職業主要包括造紙、磨粉、手工業、印刷、化工、煉油和金屬冶鍊等，主要是空氣中存在著大量的烴類化合物。

3.長期勞累：數據顯示，膠質瘤患者年齡大多介於40～60歲之間。這個年齡層的患者基本是家庭的頂樑柱，長期處於高負荷工作狀態，身體過度勞累。

二、提醒信號要重視，早診早治很關鍵

膠質瘤像樹根一樣，紮根於腦，無邊界，呈浸潤性生長。其臨床表現沒有特異性，一般也不向身體其他部位轉移。相對於其他類型的癌症，膠質瘤早期的臨床癥狀並不十分典型，大體可以歸納為以下3種情況：

1.頭痛

腫瘤生長在大腦內，形成了局部佔位效應，引起顱內壓力增高，患者會出現頭痛，嚴重者會出現顱內壓增高三聯征，即頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。這種由頭痛引起的嘔吐，跟飲食或是腸胃消化不好沒關係，是噴射狀的嘔吐，嘔吐后，病人的頭痛癥狀會明顯改善。

2.癲癇

腦腫瘤的存在還會導致大腦電生理功能異常，引起大腦局部異常放電，出現癲癇發作。它是在一定時候引起的一個發作性的突然意識喪失，伴有手腳抽搐症狀，是一個很明顯的警示癥狀。

3.運動語言受限

腫瘤壓迫鄰近的腦組織，造成局部神經功能障礙，比如壓迫腦運動功能區，會造成肢體乏力，甚至偏癱；壓迫語言功能區，會造成言語不流利，甚至失語。但造成這些部位功能障礙，也會容易誤診為腦卒中，因此還應仔細辨別。

三、奇！腦瘤手術途中，30歲小夥被喚醒做題

30歲的車先生因為一次突發的癲癇，被查出患上了腦部膠質瘤。由於該腫瘤切除風險非常大，極有可能造成永久性肢體活動和言語障礙。主刀醫師和麻醉科溝通后，決定採用術中喚醒麻醉，以準確定位保護患者的神經功能。

於是，手術室出現了這樣一幕：開顱後，麻醉的車先生被“喚醒”，醫生邊切除腫瘤邊對其肢體活動和語言進行檢查。按著醫生的指令，車先生大聲說出自己的名字，給自己鼓掌加油。當麻醉醫生把測試題拿到他面前開始提問，他鎮定地對答如流。

終於，在歷經12個小時的奮戰後，手術結束了，腫瘤順利切除。術后，車先生各項功能也基本都恢復正常，10天后，他就康複出院了。

可以說，在術中喚醒狀態下通過術中電刺激技術進行腦功能監測，切除腦功能區膠質瘤，明確腫瘤切除範圍及腫瘤與腦功能區關係，是目前最大程度切除腦功能區尤其是語言功能區病灶，同時保護腦功能達到最佳的治療效果，減少術后永久性神經功能障礙的發生有效方法。

理想的喚醒手術，患者無低氧血症”高碳酸血症等併發症，無顱內壓增高引起腦組織膨出而終止手術或切除部分腦組織的情況，術畢清醒術后1周內隨訪術后患者語言和肢體活動正常。無術中知曉及術中痛苦回憶導致心理障礙發生。

四、日常如何預防腦瘤？

雖然腦膠質瘤的治療手段得到提升，患者的生存率也在不斷增加，但是預防大於治療，日常生活中仍要加強防範意識，盡量降低患癌風險。

如何預防腦瘤，這幾年我們接觸到的最多的建議是“少用手機”。手機輻射究竟有多厲害？長期用手機到底會不會引發腦瘤？近年來，科學界對這個問題的爭議持續不斷、莫衷一是。

一方面，2011年5月31日，國際癌症研究機構(IARC)在對關於使用手機與腦瘤的科學文獻做了歷時一周的集中梳理之後，宣佈將手機輻射的致癌風險歸為2B等級。這個等級指的是證據強度，2B的含意是指“對人類致癌性證據有限，對動物致癌性證據不充分”。

另一方面，美國電氣和電子工程師協會會員肯尼思·福斯特表示，IARC給出的結果離真正確定手機會致癌還很遙遠，公眾不必為此擔心。

針對不同的聲音，浙江大學醫學院副院長、浙江省生物電磁學重點研究實驗室主任許正平教授評論認為，研究將手機輻射認定為“人類可疑致癌源”是一件讓人高興的事。他說：“中國人說要‘防患於未然’，這個結果符合預防原則，提醒我們要小心使用手機。”

因此，目前認為，雖然使用手機與腦瘤發生之間的關係缺乏長期有效的實驗證明，我們不必過分緊張，但是因為多項研究發現了這二者之間的相關性，因此，我們也不能掉以輕心，特別是長期頻繁使用手機以及電子產品接觸較多的20歲以下年輕人。

除了減少手機使用頻率，在日常生活中，做好以下4點也能避免一些腫瘤相關因素，對預防腫瘤的發生，具有一定的意義。

首先，養成良好的生活習慣，戒煙限酒，是基本的預防腦腫瘤的方法。其次，合理安排休息和工作，避免過度用腦。整日著迷於上網，或熬夜打牌，都是不利於腦健康的行為。第三，染髮劑中含有國際公認的致癌物質對苯二胺，平時盡量減少染髮次數，染髮後努力清洗乾淨染髮劑存留物。最後，也是最應該堅持做到的，就是每日適當的體育鍛煉和戶外活動，這有助於提高心肺功能，強健機體各器官的應激耐受力。

雖然腦腫瘤影響十分嚴重，但是隨著臨床醫學的發展，治療手段非常多，效果也非常好。腦腫瘤患者要樹立信心，積極配合醫生進行治療，都可獲得不錯的治療效果。

參考資料：

[1]《精準切除膠質瘤 保護腦功能》.醫師報.2021-03-25

[2]《科學家發現膠質瘤治療新靶點》.科技日報.2017-04-2

[3]《科學家發現腦膠質瘤免疫新機制》.上海科技報.2016-05-04

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