“咳咳咳......”

一大早老劉又開始了吞雲吐霧，但是一吸煙就咳嗽個不停。

“別抽了，都咳成這樣了，當心得肺癌。”兒子小劉聽著老劉撕心裂肺的咳嗽聲，十分心疼，趕緊勸他戒煙。

“我都抽煙三十年了，肺早就習慣了。”老劉滿不在乎地說道，“再說了抽煙久了，肺被鍛煉的耐受程度也就越高，更不容易患癌。”

聽著老劉破罐子破摔的說法，小劉怎麼也勸說不動，也只好由著他去了。

中國目前有3.3億煙民，而根據最新數據2016年中國一共82.8萬人患肺癌，從數據上看，確實有很多不吸煙的人沒有患肺癌，可是吸煙越多反而不容易患癌的說法是真的嗎？

一、吸煙越多的人，反而不容易得肺癌？真的假的？

近期，Nature 子刊刊登了一項新的研究，該研究由美國愛伊斯丹醫學院的研究團隊負責，裡面就一個非常有意思發現。

研究人員將參與者分為兩組，一組是從不吸煙者，共有14人，年齡在11-83歲之間，另一組是吸煙者，共有19人，年齡在44-81歲之間。研究人員通過單細胞測定技術，分析對比了兩組人群的正常肺上皮細胞的DNA突變情況。

結果發現：

1、吸煙者更容易患癌，毋庸置疑

19名吸煙者中有14人確診肺癌，而14名不吸煙者中只有1人確診肺癌。

研究發現，肺上皮細胞的DNA突變數量會隨著吸煙包·年數的增加，呈現直線增長的趨勢，也就是說，患癌風險會隨著吸煙量而增加。

2、一些抽煙最兇的重度吸煙者，患癌風險反而被抑制了

在吸煙者中，吸煙量最多為116包·年（1包·年=每天吸煙包數×吸煙年數，例如每天吸2包煙，持續20年）。

研究結果顯示，當吸煙包·年數達到23之後，肺上皮細胞的DNA突變上升趨勢會趨於平穩，導致吸煙量較大的人群的患癌風險沒有相應地增加到最高。研究人員解釋，這可能是因為這些吸煙者體內有更強大的DNA損傷修復系統，把大量吸煙帶來的DNA突變給修復了。

那麼問題來了，是否需要通過吸更多的煙來“以毒攻毒”預防肺癌？

中日友好醫院肖丹教授表示，戒煙有助於降低肺癌的發病風險，戒煙時間越長，風險降低越多。我國肺癌的發病數和死亡數都位居所有癌症之首，吸煙導致的肺癌死亡病例數更是高達25.1萬，約佔整體的42.7%。誰也不能保證吸煙一輩子沒事的幸運兒是自己，所以千萬不要存在僥倖心理。

 二、吸了三十年煙，現在戒煙是好事還是壞事？

吸煙三十年的肺，其實已經傷痕累累。

“中國肺移植第一人”陳靜瑜教授就曾分享過一個有近30年的煙齡的捐肺者案例。在移植手術中，他碰到的那顆肺，外表布滿黑色的斑塊，有輕度肺氣腫，肺塵部還有肺大泡和結核鈣化的情況，想捐肺都沒有人敢用。

戒煙只有好處沒有壞處，而且各年齡戒煙都有好處。

與不吸煙者相比，吸煙者平均壽命減少大約10年；30歲、40歲、50歲、60歲時戒煙，分別可贏得的預期壽命大約為10年、9年、6年和3年。

35歲前戒煙，能避免90%因吸煙引發的心臟病；59歲前戒煙，與繼續吸煙者相比，15年內死亡率減少了50%；就算是60歲後才戒煙，肺癌死亡率也遠低於繼續吸煙者。

三、吸煙者出現這幾個癥狀，請馬上戒煙

吸煙是罹患肺癌的主要危險因素之一，吸煙者如果出現以下癥狀，一定要高度重視，警惕肺癌的可能，應馬上戒煙，並儘早到醫院檢查和治療。

1、咳嗽

乾咳是肺癌常見的癥狀。如果出現長時間的乾咳，而且藥物治療後並無改善，就要警惕肺癌的可能，尤其是處於肺癌高發期45-65歲的人群。如果本身就有慢性咳嗽，一旦發現咳嗽性質與平時不同，也要引起警惕。

2、咳血

咳血是中心型肺癌的常見癥狀，原因是腫瘤表面血管較豐富，當咳嗽損及表層時，就會導致血管破裂，從而出現咳血的現象。肺癌咳血的特徵是，常常反覆咳血，或者只持續較長一段時間的咳血，或者偶爾咳血比較多。

3、胸悶氣促

當腫瘤阻塞支氣管而導致肺萎縮、肺活量減少時，就會造成胸悶、氣促的現象，而且常會伴隨不規律的胸部鈍痛或隱痛，有時還可能背部有牽扯痛感。

4、聲音嘶啞

大約有20%-30%的肺癌患者會有聲音嘶啞的癥狀，且可出現在肺癌包括早期在內的不同時期，這主要是因為腫瘤侵犯和壓迫到支配聲帶的神經。肺癌的聲音嘶啞往往是突然發生的，而且進展迅速，有的病人甚至會完全失聲。如果聲音嘶啞，經過2周以上的休息和抗炎治療都改善無效，要高度懷疑肺癌。

5、肩膀痛

如果腫瘤位於上肺部，很容易會壓迫到神經，引發肩膀痛的癥狀。如果出現肩膀痛，經過針灸、按摩等治療后減輕不明顯，要警惕肺癌，及時到醫院做肺部CT檢查。

雖然一些人吸煙多到一定程度時，肺癌的風險不會繼續增加，但並不是說吸煙越多就不會得肺癌。吸煙有害健康是毋容置疑的，想要減少吸煙對身體的傷害，就要儘早戒煙。任何年齡戒煙都有好處，越早戒煙，好處越大。

參考資料：

[1]Huang Z, Sun S, Lee M, et al. Single-cell analysis of somatic mutations in human bronchial epithelial cells in relation to aging and smoking. Nat Genet. 2022, 54(4):492-498.

[2]不管年紀多大 戒煙都有益處.新華網,2020-09-04

[3]聲音嘶啞、發熱咳嗽……肺癌的13個早期信號，識別了，它就難逃制裁.科普中國,2019-10-22

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