一提到甲鈷胺，肯定少不了維生素B12，臨床上醫生給患者開藥時，也經常被問到：“甲鈷胺就是維生素B12嗎，它們有啥不同，維生素B12可以代替甲鈷胺嗎？”

光從名字上看，維生素B12似乎沒那麼陌生，但是甲鈷胺卻顯得“迷霧重重”，不知道名字裡到底隱藏了什麼重要的資訊。

甲鈷胺與維生素B12

維生素B12是具有鈷啉酸結構的維生素B族化學物質的總稱，因為最初是先發現了氰鈷氨，按照維生素排名的次序是第12，因此也就把它命名為維生素B12了。

事實上，維生素B12的家族中不止這一種，氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺和甲鈷胺，都是其成員，維生素B12只是對這些成分的總稱。

維生素B12是上一級的總稱，而甲鈷胺則是維生素B12裡的一員，維生素B12包含了甲鈷胺，不過甲鈷胺只是單純的代表自己是其中的一個分支。在臨床上，通常所說的維生素B12，只是指代氰钴氨。

在藥物的活性上，氰鈷氨和羥鈷胺沒有直接的生物活性，進入體內后，需要轉化成甲鈷胺和腺苷鈷胺才能發揮作用。而甲鈷胺則不需要經過生物轉化，不需要經過肝臟的代謝，可以直接發揮活性作用。

通俗一點說，氰鈷氨和羥鈷胺進入人體後幹活，還需要經過肝臟等臟器辦理手續，而甲鈷胺則可以直接去幹活，手續免了。所以如果存在肝功能損傷的情況，可以選擇服用甲鈷胺。

維生素B12和甲鈷胺，兩者主要對應的病症就是神經炎的輔助治療以及巨幼紅細胞性貧血。

兩者可以互相代替使用嗎？

既然兩者的情況都是類似的，相互代替使用是不是就沒事呢？這種情況，還是要區別看待的。

臨床上，在治療周圍神經病變方面，甲鈷胺的療效和安全性，都要稍高於維生素B12。在《2013糖尿病周圍神經病變診斷和治療共識》，有明確的推薦使用標準。

針對糖尿病神經病變的，可以補充B族維生素，針對神經營養修復治療的，則推薦甲鈷胺進行輔助治療。此外在治療巨幼紅細胞性貧血方面，甲鈷胺和維生素B12的效果，無論是口服還是肌肉注射，都沒有太大的差別。

所以在具體的用藥之中，如果是周圍神經病變的情況，甲鈷胺要比維生素B12效果稍微好一些，如果是治療巨幼紅細胞性貧血，那麼兩者的效果都差不多，可以相互代替使用。

所以綜合來看，兩者可以替代使用，不過大部分的情況下，可能服用維生素B12的情況要稍微多一些。在遇到需要服用甲鈷胺的時候，也要聽醫生的安排，不可自行選擇。

維生素B12的副作用和禁忌

是藥三分毒，即便是維生素的補充，如果過量或者身體不缺乏的情況下服用，也會導致一系列副作用的產生。維生素B12的副作用主要是緊張和焦慮、偏頭痛或者頭痛、心力衰竭、肺部產生及積液、局部的腫脹等。

所以，生活中一定要避免擅自補充維生素B12，如果是在服用特定藥物和懷孕期間，更是要避免這樣的情況發生，很多藥物都會和維生素B12產生相互影響的作用，抵消或者減少後者的效果。

維生素B12要避免和氯黴素、二甲雙胍、質子泵抑製劑、氨基糖苷類藥物共同使用。或者是在服藥之前，聽從醫生的建議和指導，不要自行服藥。

總之，無論是維生素B12還是甲鈷胺，在服用之前都要經過醫生的指導才行，擅自服用的情況，可能會導致藥效的流失或者下降。

參考資料

[1]《一文理清甲鈷胺與維生素 B12》丁香園.2016.11.18

[2]《B族維生素竟然能緩解這麼多小毛病！》吉林省衛健委.2019.1.26

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