為了讓患者做好心理準備，醫生會介紹五年生存率，例如乳腺癌，五年生存率可達80%以上，患者會因此大受鼓舞，更加積極面對疾病。

可五年生存率並非“免死金牌”，有人好不容易熬過了它，卻迎來了更兇猛的復發。

今天，我們邀請到一位與乳腺癌“共生”6年的董阿姨（化名），希望她的故事能夠給我們一些啟發！

指導專家：北京大學腫瘤醫院 腫瘤內科主任醫師 邸立軍

*本文真實病例僅供參考，如需治療請諮詢醫生，切勿自行用藥

一、熬過“五年存留期”，她以為自己贏了

2014年春節過後的某天早上，57歲的董阿姨突然摸到左側乳房上有個腫塊，由於剛好家裡生意繁忙，她也沒太在意，拖了半年多才去醫院檢查。

不曾想，她從此開始了與乳腺癌的抗爭之路。

2014年9月，董阿姨來到中山醫科大學附屬腫瘤醫院，確診了乳腺癌。

確診乳腺癌那一刻，她的心情跌入了谷底。慶幸的是，女兒的鼓勵讓她振作起來。

9月末，董阿姨接受了“左乳癌根治術”，整個左側乳房被切除。病理分析表明，董女士的乳腺癌為Ⅲ級，並且出現了淋巴轉移癌，18枚送檢淋巴結中， 有16枚發現了轉移癌。

手術後，董阿姨一共做了6次化療和局部放療，之後採用來曲唑進行內分泌治療，一吃就是好幾年。

2019年春節，全家人都很高興，因為董阿姨熬過了五年存留期，“我贏了”。春節過後，她開始四處遊玩，彌補這幾年失去的好時光，對身上的一些小毛病放鬆警惕。

就在以為自己痊癒了的時候，她開始出現全身疼痛，頭疼欲裂，吃不下飯。2019年7月，董阿姨去到醫院複診，一個致命的消息讓她瞬間崩潰——肺、肝、骨全身多發轉移。

目前，董阿姨已經進行阿那曲喹+氟維司群+哌柏西利治療，現在仍然在進一步治療當中。未來究竟會如何，誰也無法向她保證。

二、乳腺癌多處轉移，還能治好嗎？

我國乳腺癌的五年生存率從1999年的54%提升到2009年的82%，由於早期癥狀不明顯，有30%～40%的患者在接受輔助治療后仍發展成為轉移性乳腺癌 ，有5～10%患者在初診時就已經是晚期乳腺癌。晚期就意味著擴散和轉移，那麼，多處轉移的乳腺癌還能治好嗎？

通常，一旦乳腺癌發生了轉移，患者就失去了局部放射治療和手術治療的機會。分型治療、綜合治療和維持治療是轉移性乳腺癌治療的基本原則，其中化療是治療晚期乳腺癌最常使用方法。

研究發現，晚期已經出現多處轉移的乳腺癌通常無法治癒，中位存留期為2～3年，只有5%～10%的患者能生存五年。不過，我們也不能放棄，因為隨著癌症治療技術和藥物的研發，乳腺癌的五年生存率已經在不斷提高，帶瘤生存的患者也越來越多。

通過一些合理的治療方式，可以提高患者的帶瘤生存壽命和生存品質，只要能多活一段時間，就有可能等到新的抗癌療法。 

三、出現這些癥狀，說明癌症已經到了晚期

很多癌症患者在治療后，都會特別留意自己的癥狀，擔心轉移和復發。其實，癌症發生轉移時也會表現出癥狀，具體癥狀主要取決於癌症轉移的部位和癌症的類型。

·骨轉移

骨轉移的常見癥狀是骨折和骨骼疼痛。骨折通常發生在脊柱和四肢的長骨，而骨骼疼痛是癌症轉移至骨骼的一種首發癥狀。當癌細胞轉移到脊柱的骨骼時，容易造成脊髓壓迫和神經損傷，會出現背痛、腹部麻木、行走困難、大小便失禁等癥狀，甚至會導致患者癱瘓。

·腦轉移

乳腺癌、肺癌和黑色素瘤患者容易發生腦轉移，出現的癥狀主要取決於腦轉移的部位、數目和大小，通常會出現頭痛，嗜睡、手臂或腿無法移動，記憶變差，吞咽困難、行為或情緒變化，癲癇、噁心嘔吐等。

·肝轉移

肝臟是癌症常見的一個轉移部位，比如結直腸癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、黑色素瘤和腎癌等。肝轉移出現的癥狀主要有疲勞、發熱、厭食、黃疸、右上腹疼痛、腹脹以及腿部腫脹等。

·肺轉移

乳腺癌、頭頸癌、結直腸癌、睾丸癌、腎癌、淋巴瘤和宮頸癌都是最常見的轉移到肺部的癌症。發生肺轉移時最常見的癥狀是咳嗽，咳嗽帶有血，呼吸急促、食慾下降、胸痛，胸腔積液以及體重減輕等。

對於所有癌症患者來說，預防和阻止癌細胞擴散都是至關重要的一課，如果不注意，很可能就讓癌細胞有機會捲土重來。

四、如何預防和阻止癌細胞的擴散

當癌細胞出現遠處轉移時，說明已經到了癌症晚期，治癒的希望就很渺茫了。那麼，得了癌症后，該如何預防和阻止癌細胞的擴散呢？

最關鍵的就是要徹底清除原發病灶，同時還要避免提供適合癌細胞生長的內部環境，這是預防和阻止癌細胞轉移的關鍵。

對於早期癌症患者來說，可以利用手術、放化療等治療方法來快速清除原發病灶；對於晚期癌症患者來說，免疫治療以及抗血管生成治療，是目前臨床上使用較多的治療方法。

為了預防癌症復發，第一次的治療一定要徹底而且正確，同時要做到定期複查，平時盡量避免對腫瘤進行挑刺、擠壓和刺激等。生活上要注意飲食和運動，增強自身免疫力。

癌症轉移和復發對患者來說都是極大的打擊，這也是癌症的狡猾之處，醫生和患者都要時刻小心。

參考資料：

[1]為什麼癌症那麼容易轉移復發？90%的癌症患者死於它.生命時報. 2019-07-02

[2]乳腺癌復發的四個疑問.健康時報 .2015-01-20

[3]周玉美,王林.阻止癌症擴散[J].國外醫學.藥學分冊,2005(03):210.

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