心衰患者的飲食挑戰

心衰患者常常面臨飲食選擇的挑戰。心臟作為人體的“泵”，一旦出現問題，整個身體的循環系統都會受到影響。因此，心衰患者在飲食上的每一個選擇都需要格外謹慎。想像一下，那些在餐桌上小心翼翼選擇食物的人們，他們的心臟可能正在默默承受著壓力。

柚子的雙重角色

柚子，這一在水果界備受推崇的營養明星，富含維生素C和膳食纖維，對普通人來說，無疑是健康的象徵。然而，對於心衰患者而言，柚子卻可能成為一個“雷區”。柚子中的某些化學成分，如呋喃香豆素，會抑制肝臟中的代謝酶CYP3A4，這個酶負責分解許多藥物。如果酶的活性被抑制，藥物在體內的代謝速度就會減慢，血液中的藥物濃度會超出正常範圍。

想像一下，那些需要長期服用降壓藥或抗凝葯的心衰患者，如果大量食用柚子或饮用柚子汁，可能會導致藥物濃度“飆升”，從而增加副作用的風險。一些研究表明，服用降压药的患者如果大量食用柚子，可能會導致血壓過低，甚至誘發頭暈、虛脫。美國食品藥品監督管理局（FDA）甚至曾發出警告，建議心血管疾病患者在用藥期間盡量避免柚子。

香蕉的雙刃劍效應

香蕉，這一富含鉀元素的水果，對調節血壓和改善肌肉功能有積極作用。然而，對於心衰患者，尤其是那些服用利尿劑或降壓藥的人來說，香蕉可能成為一把“雙刃劍”。心衰患者常常需要服用利尿劑來排出多餘的水分，緩解心臟負擔。但一些利尿劑，如保鉀類利尿劑，會讓體內的鉀水準偏高。

再加上香蕉中的鉀元素，血鉀水準一旦過高，就可能引發高鉀血症。高鉀血症會直接影響心臟的電活動，導致心律失常甚至心臟驟停。有研究指出，每天攝入超過3500毫克鉀的心衰患者，其發生心律失常的風險顯著增加。而一根中等大小的香蕉，就含有約450毫克的鉀，如果攝入過多，鉀的累積效應不容小覷。

葡萄乾的糖分與鈉含量

葡萄乾，這一常見的小零食，雖然口感甜美，但對心衰患者來說，卻可能帶來不小的麻煩。葡萄乾中的糖分含量高達60%，這意味著吃上一小把就能攝入十幾克糖。對於那些合併糖尿病或血糖不穩定的心衰患者來說，高糖飲食無疑會增加心臟的負擔。

更糟糕的是，葡萄乾在加工過程中可能會添加鈉來延長保質期。一些劣質產品中，每100克葡萄乾的鈉含量甚至超過了150毫克。心衰患者的飲食中需要嚴格控制鈉的攝入，過多的鈉會導致體內水分瀦留，加重心臟和腎臟的負擔。葡萄乾的高滲透性還會影響血液中的水分平衡，間接增加浮腫和胸悶的風險。有研究發現，心衰患者如果攝入過多高糖、高鈉的食品，住院率會提高20%以上。

鳳梨的酸甜誘惑

鳳梨，以其酸甜可口的口感，吸引了無數人的喜愛。然而，對於心衰患者來說，鳳梨可能隱藏著一些“陷阱”。鳳梨中含有鳳梨蛋白酶，這種酶有助於消化，但對胃腸道較為敏感的人來說，可能會產生刺激作用。心衰患者常常需要服用多種藥物，這些藥物對胃腸道的副作用疊加起來，吃鳳梨可能會讓情況變得更複雜。

鳳梨的高酸性還會刺激胃酸分泌，可能引發胃部不適甚至胃食管反流。而胃食管反流對心衰患者的影響絕不僅僅是“不舒服”。反流可能引發迷走神經反射，導致心率異常，甚至誘發心絞痛。有研究指出，胃食管反流與心衰惡化有一定的相關性，特別是那些高酸性的水果和食物，會增加病情反覆的風險。另外，鳳梨的升糖指數並不低，糖尿病合併心衰的患者如果過量食用，可能會導致血糖波動。

鉀的平衡之道

鉀是人體必需的礦物質，但對心衰患者來說，鉀的平衡卻是一個棘手的問題。既要防止缺鉀引發的肌肉痙攣和心律失常，又要避免高鉀血症帶來的心臟風險。心衰患者該如何判斷含鉀水果的攝入量？是否需要根據用藥種類和血鉀監測結果來調整飲食？這個問題值得進一步探討。

你在照顧心衰患者時，是如何選擇食物的？

你認為哪些食物對心衰患者特別有益？

校對 莊武