急性腎損傷（AKI），是指各種原因引起的短時間內腎功能快速減退導致的臨床綜合征，表現為腎小球濾過率下降，伴有氮質產物如肌酐、尿素氮等瀦留，水、電解質和酸鹼平衡紊亂，重者出現多系統併發症。

一、急性腎損傷常見病因有哪些？

急性腎損傷根據病因發生的解剖部位可分為腎前性，腎性，腎后性。

腎前性急性腎損傷常見病因：有效迴圈血容量不足引起的，如嚴重噁心嘔吐、腹瀉、出血、大汗、心排血量降低等。

腎性急性腎損傷常見病因：腎缺血和腎毒性藥物或毒素導致的急性腎小管壞死、腎小球疾病、急性間質性腎炎等。

腎后性急性腎損傷常見病因：結石、腫瘤、前列腺疾病、尿路梗阻、神經源性膀胱等。

二、 如何診斷急性腎損傷？

1.48小時內血肌酐升高≥26.5μmol/L；

2.確認或推測7天內血肌酐較基礎值升高≥50%；

3.尿量減少<0.5ml/(kg.h）,持續≥6小時。

（符合以上情況之一即可臨床診斷急性腎損傷）

三、急性腎損傷的臨床病程

可分為起始期、進展期和維持期、恢復期。

起始期：感染或缺血、藥物毒物等因素導致腎臟損傷，如能及時採取有效措施，部分急性腎損傷可逆轉。但隨著腎損傷加重，腎小球濾過率下降，進入進展期。

進展期和維持期：一般持續7-14天，癥狀可見身體水腫，食慾減退，貧血，乏力，噁心、嘔吐等。重症患者可出現尿毒症癥狀，甚至出現肺水腫、心衰、心律失常、高鉀血症、意識障礙等。

恢復期：出現多尿，腎功能及臨床癥狀逐漸恢復正常。部分病人最終遺留不同程度的腎臟結構和功能損傷。

四、如何治療及預防急性腎損傷呢？

不同病因、不同類型的急性腎損傷治療方法不同。

總體治療原則：儘早糾正可逆病因，避免腎臟進一步損傷，維持水、電解質和酸鹼平衡，適當營養支援，積極防治併發症，必要時行血液凈化治療。

急性腎損傷的預後與原有疾病嚴重性及合併症嚴重程度有關，如不及時治療可能會危及生命或者轉變為慢性腎臟病。因此預防急性腎損傷要控制原有疾病並及時治療合併症，避免使用腎毒性藥物，避免感染，維持體液平衡。定期體檢，早期發現腎臟疾病及不利因素。做到早預防，早發現，早治療。

校對 莊武