2020年全球癌症統計數據顯示，消化系統癌症的發病率和死亡率均位居第一，結直腸癌、胃癌、食管癌、肝癌等均排名前十。

在我國，消化道癌症的發病率和死亡率不斷升高，其中，肝癌、食道癌和胃癌的發病率位於世界首位，結直腸癌的發病率緊隨其後，世界第二。

顯然，這些排名不值得讓人驕傲。

一、哈佛研究：“作”出來的中國消化道癌症

中國的消化道癌症的形勢為什麼如此嚴峻？跟飲食方式有關嗎？

今年8月，頂級期刊《胃腸病學》發表了哈佛大學公共衛生學院的一項新研究。研究分析了中國健康與營養調查（CHNS）的20年數據，結果發現：

在中國，有超過一半的消化道癌症與不良生活方式有關，比如抽煙、喝酒、缺乏運動、體重超標、飲食不健康等。而這些生活方式，其實是可以改變的。

研究指出，這些生活方式對消化道癌症的影響均不同：

·抽煙

抽煙與多種癌症相關，比如肺癌、口腔癌、乳腺癌等。在我國，抽煙是消化道癌症發生的重要危險因素，2011年有17萬多例新發消化道癌症與吸煙有關。

·喝酒

酒精攝入是引發消化道癌症的高危因素之一。2011年，我國有8萬多萬例新發消化道癌症與喝酒有關。

·肥胖

由於缺乏鍛煉，越來越多的人被肥胖盯上。2011年，我國有12萬多例新發消化道癌症與肥胖有關。

·飲食

攝入過多紅肉和加工肉類、攝入過少蔬菜和水果，都會增加消化道癌症的發生風險。2011年，我國有15.6萬多例新發消化道癌症與攝入過多的紅肉有關，9.3萬例與攝入蔬果不足有關。

從研究結果來看，錯誤的飲食與消化道癌症的關聯性最強。

此前，《柳葉刀》的全球首個大規模飲食研究已指出，我國因飲食錯誤導致的心血管疾病和癌症發生率、死亡率，均位於世界第一。

二、這樣吃，遠離癌症

既然消化道癌症與飲食密切相關，那麼我們在預防上，就要以飲食為重點。小九結合《中國居民膳食指南》的建議，為大家總結了幾點飲食方法。

1、少吃紅肉和加工肉類，用白肉代替紅肉

根據世界衛生組織的定義，紅肉是指哺乳動物的肌肉組織（瘦肉），白肉是指禽類和海鮮水產。日常生活中，紅肉可以吃，但要控制攝入量，一周不超過3次，每日不超過50克，建議用白肉代替部分紅肉。此外，臘肉、臘腸、培根、火腿等加工肉類也要少吃，每日不超過25克。

2、多吃蔬果，適當吃粗糧

保證新鮮蔬果的攝入，建議每天攝入蔬菜300克~500克斤，每天攝入水果200~350克。主食不能過於精細化，適當增加玉米、小麥、高粱等粗糧，增加膳食纖維攝入。烹飪時，可以按照粗糧和細糧1:3的比例蒸煮。

3、不吃太燙、太硬和發黴食物

太燙（溫度≥65℃）、太硬的食物容易損傷食管粘膜和胃粘膜，如果損傷反覆出現，就可能增加食管癌的發生風險。發黴食物中含強致癌物黃麴黴素，尤其是發黴的大米、花生等糧食，一定不要食用，以免中毒和提升致癌風險。

4、不要吃太快、過飽

長期吃飯太快，狼吞虎，會增加腸胃負擔，不利於消化吸收，刺激食管黏膜。長期吃飯過飽，暴飲暴食，會讓腸胃不堪重負，引起消化不良，誘發肥胖和腸胃病。

5、口味清淡，注意烹飪方式

烹飪時要少油、少鹽、少糖，少用煎炸炒，多用蒸煮燉，既能避免營養流失，保證原汁原味，又能避免產生和攝入有害物質。《中國居民膳食指南》建議，成年人每日攝入食用油≤25克，攝入鹽＜6克。

三、早期發現，90%消化道癌症能治癒

統計發現，如果能夠早期發現並治療，90%的消化道癌症能達到5存留期。以胃癌為例，早期胃癌經過治療，5年生存率在90%以上。如果發展成進展期胃癌，5年生存率會降到30%。如果晚期才確診，那麼可能錯過手術機會，治療難度和費用大大增加。

及時發現消化道癌症，可進行以下篩查專案。

專案1：糞便檢測

分為糞便隱血試驗和DNA檢測，一般兩項一起做，如果陽性，需進一步檢查。

專案2：幽門螺桿菌檢測

即進行碳13/14呼氣試驗。幽門螺桿菌是胃癌的誘發因素之一，及時發現並治療，可以降低胃癌風險。

專案3：腫瘤標誌物篩查

腫瘤標誌物是癌細胞增殖的產物，主要用於腫瘤篩查。篩查消化道癌症，推薦做AFP、CA242、CA724、CEA、CA199、CA50。注意，腫瘤標誌物升高不等於確診癌症，需進一步檢查。

專案4：胃鏡、腸鏡

胃腸鏡是發現早期消化道癌症的金標準，可以說是最佳的篩查手段，可以精準發現病變部位，直接處理或取組織進行病理分析。

建議年齡在40歲以上的人每年進行一次胃腸鏡檢查，年齡在76~85歲之間的人，進行個體化篩查。

此外，消化道癌症的早期癥狀不明顯，容易誤診或漏診，如果出現以下警示性癥狀，應儘快就診：

·排除飲食原因後，大便習慣和性狀突然改變，次數增多，腹瀉和便秘交替，大便變細、變黑等；

·頻繁腹脹腹痛，疼痛感輻射到腰部、背部等部位；

·身體出現不明原因的腫塊，且腫塊不斷增大；

·貧血、乏力、消瘦，體重短期內大幅度下降。

哈佛大學的研究再次驗證了“病從口入”這句話，中國人預防消化道癌症，當務之急是調整飲食方式，同時戒煙戒酒，堅持鍛煉，才能保證身體健康，遠離疾病。

參考資料：

[1]WuY, Li Y, Giovannucci E.（2021）.Potential impact of time trend of lifestyle risk factors on burden of majorgastrointestinal cancers in China. Gastroenterology. doi:10.1053/j.gastro.2021.08.006.

[2]只要早期發現，90%消化道癌症完全可以治癒！，消化界，2021-11-08

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