今年47歲的王先生為了業務拓展，一直在外應酬，最近一段時間胃一直不舒服，本以為是酒喝多了傷胃，便在藥店買了胃藥，但病情一直反覆。就這樣過了兩個月，王先生還是抽空去做了胃鏡，結果顯示淺表性胃炎。

為了養病，王先生推掉了不必要的應酬，開始按照醫囑服藥。可半年時間，胃部總是隱隱約約有所不適，而且近期體重一直下降。最近一次複查，結果發現王先生的腫瘤指標CA19-9偏高，懷疑是胰腺腫瘤，進一步做上腹部CT，果然，王先生的胰腺體發現了一顆腫瘤……

胰腺癌雖然不是高發癌症，但其惡性程度極高。著名男高音帕瓦羅蒂、香港明星沈殿霞都曾被胰腺癌奪走生命，它又被稱為“癌症之王”。

一、為什麼胰腺癌是“癌王”

胰腺存在位置比較“隱秘”，位於腹腔的深處，橫臥在腹膜后，被十二指腸、網膜、結腸等層層包裹，所以胰腺出了問題，一般難以通過常規檢查發現。

而胰腺癌早期並無典型癥狀，不易發現。而且胰腺癌的惡性程度高，對放化療不敏感，預後性差，患者5年生存率低於1%。

目前，胰腺癌的發病原因尚不明確，可能誘發因素包括：

吸煙：首要危險因素，與非吸煙者相比，吸煙者發生胰腺癌的風險是1.5倍，且隨著吸煙數量增多而增加。

飲食結構：飲食搭配不均，食用較多的肉類、高碳水化合物與胰腺癌發病有關。

某些慢性疾病：糖尿病患者發生胰腺癌的危險性是其他人的4倍。慢性胰腺炎則是胰腺癌的癌前病變之一，尤其是慢性鈣化性胰腺炎。

二、別把胰腺癌當胃病

胰腺出問題，常常表現為消化功能障礙，尤其是上腹部不適，易被認為是胃病。

胰腺早期階段，腫瘤直徑在2釐米內，一般無特異性癥狀，只有少數人可能出現不明原因消瘦、食慾不振等。當腫瘤直徑超過3釐米時，才可能出現類似腹部隱痛、腰背疼痛、消化不良等癥狀。

目前，超過60%的患者易被誤診為胃病、慢性膽囊炎等，從而耽誤最佳治療時機。因此，提高疾病意識很重要，尤其胰腺癌高危人群。

·年齡大於40歲，有上腹部不適；

·有胰腺癌家族史；

·突發糖尿病患者，特別是不典型糖尿病，年齡60歲以上，缺乏家族史，無肥胖，很快形成胰島素抵抗者；

·慢性胰腺炎患者；

·良性病變行遠端胃大部切除者，特別是術后20年以上的人群。

三、5大癥狀出現，警惕胰腺

由於胰腺癌易誤診，不易察覺，當出現以下5主要癥狀，就需要格外引起重視，去排查：

1.腹痛

腹痛是胰腺癌早期較為常見的癥狀，一般呈現3種不同的痛感。

·鈍痛：由於腫瘤壓迫胰管引起高壓時可出現鈍痛感。

·陣發性上腹部疼痛：腫瘤位於在胰膽管出口處時，患者在飯後出可出現陣發性上腹部疼痛。

·夜間持續性腰背痛：腫瘤浸潤及壓迫這些神經纖維叢就可致腰背痛，且程度劇烈，患者常徹夜取坐位或躬背側臥。

2.黃疸

約有30%的胰頭癌，會出現無痛性黃疸的癥狀。黃疸通常呈持續性加深，較為明顯是大便顏色隨著黃疸加深變淡，呈陶土色。不少病人會因梗阻性黃疸出現皮膚瘙癢。

3.消化道癥狀

約有60%的胰腺癌早期有胃腸消化癥狀，包括食慾減退、厭油膩食物、噁心、嘔吐、消化不良等。

4.消瘦與乏力

由於胰腺功能受到影響，患者會出現厭食、消化不良等癥狀，隨著營養供給不足，身體會越來越疲憊，甚至影響日常工作。

5.糖尿病

少數病人起病的最初表現為糖尿病的癥狀，即在胰腺癌的主要癥狀如腹痛、黃疸等出現以前，先患糖尿病，也可表現為長期糖尿病患者近來病情加重，或原來可控制病情的措施變得無效。

四、胰腺癌的三級預防

胰腺癌如此“善於隱藏”，那麼針對它的預防就極其重要了。

一級預防：病因預防

胰腺癌的發病與生活方式密切相關，所以要消除與胰腺癌發生相關的自身和環境因素：

要避免高動物蛋白高脂肪飲食、不吸煙、忌暴飲暴食和酗酒、堅持鍛煉身體、保持良好情緒以及少接觸羋胺和苯胺等有害化學物質等。

二級預防：三早預防

即：早發現、早診斷、早治療。直徑小於2CM胰腺癌的5年生存率是20%-40%，直徑小於1CM腺癌的5年生存率則可以達到67%，因此警惕相關癥狀的出現，以及高危人群要密切重視，注重定期體檢，B超是胰腺癌診斷的首選方法。

三級預防：積極治療

第三級預防主要為對症治療、防止病情惡化、減少疾病的不良作用、防止復發轉移。對已喪失工作力的患者，通過心理治療穩定情緒，幫助恢復創造工作力和精神加重的能力。

胰腺癌善於偽裝，易出現誤診、漏診。身體的任何不適都可能是疾病的蛛絲馬跡，還是要主動詢醫，及時發現癥狀源頭。

參考資料：

[1] 《這種癌喜歡“偽裝”成胃病，5類高危人群容易被盯上》. 生命時報. 2020-09-30

[2] 《提醒：胰腺癌，有時似“胃病”》. 蘭世亭.2016-03-31

[3] 《這個病60%被誤診，80%發現即晚期！醫生忠告：警惕它的5大信號！》.醫癌之友協會 .2020-11-11

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