人一旦有了結石，就有了“軟肋”，吃不敢吃、喝不敢喝，生怕“小石頭”滾動起來，體會到“痛不欲生”的感覺。

  今天我們就來聊一聊，腎結石患者平時都能吃啥、喝啥。

  腎里的結石是怎麼出現的？

  腎結石是存在於腎臟中的礦物質沉積物，由晶體和有機基質組成，當尿液中的某種礦物質過飽時，就形成了結石。

  其中，以草酸鈣結石最為常見，其次是磷酸鈣結石、尿酸結石、磷酸銨鎂結石和胱氨酸結石等。

  預防腎結石復發需要對日常飲食和生活方式進行干預，並且要及時使用針對結石類型的藥物進行治療。

  腎結石患者的飲食管理

  1 多喝水

  對於大部分的腎結石患者，建議每日攝入 2.5~3.0L 的液體（包括水、咖啡、湯等），保持每天至少有 2.0~2.5L 的尿量。

  水是首選的液體，其次也可以適量飲用茶與咖啡。茶和咖啡中含有的咖啡因具有利尿的效果，可能會降低腎結石風險。

  健康 tips

  注意每日咖啡因攝入量上限：建議不超過 400mg≈2 杯 355ml 左右的美式咖啡，還要注意攝入的草酸含量，以及不建議攝入可樂、蘇打水等含糖飲料和啤酒等酒精飲料。

  2 這些食物要少吃

  高草酸食物：草酸是促進形成草酸鈣結石的重要因素。草酸高的食物識別較方便——吃起來通常會比較澀口。

  常見含草酸較高的食物：菠菜、馬齒莧、莧菜、甜菜、鮮筍、楊桃、芝麻、可哥粉。

  健康 tips

  焯水或煮沸處理可去除大量草酸。研究顯示，180g 菠菜置於 1000ml 沸水中焯 1 分鐘，草酸去除率為 43%。若煮沸 1 分鐘、2 分鐘、3 分鐘、4 分鐘，草酸去除率分別為 43%、50.1%、54.7%、58.9%，煮后記得倒掉湯水以減少草酸攝入。

  高嘌呤食物：動物內臟、海鮮、濃肉湯等，嘌呤代謝會產生尿酸，易促進形成尿酸結石。

  健康 tips

  控制高嘌呤食物的攝入，可適量食用較高嘌呤食物，優先選擇較低嘌呤和低嘌呤食物。

  高鹽食物：醃制食品、加工肉類、醬油等，鈉攝入過多會增加尿鈣排出，促進腎結石形成。一般建議成年人每日鹽攝入量不超過 5 克。

  3 均衡的鈣攝入量

  攝入足夠的膳食鈣有助於降低腎結石風險，因為鈣能與草酸在消化道結合形成不溶性草酸鈣並排出，從而減少腎草酸鈣結石的形成。我國推薦成年人每天鈣攝入量為 800 毫克，歐洲泌尿外科協會指南建議每日鈣攝入量為 1000~1200 毫克。

  然而，補鈣≠盲目使用鈣補充劑。有研究表明，絕經后的婦女每日補充 1000mg 鈣劑和 400IU 維生素 D 增加腎結石風險。如需額外補鈣，應在醫生指導下個體化制定方案，避免過量補充。

  4 吃適量的蛋白質

  一般情況下，成人每日蛋白質的攝入量建議為每公斤體重 0.8~1.0 克。高蛋白攝入提供的酸負荷可能會增加尿鈣，降低尿 pH 值和減少檸檬酸鹽排泄，而檸檬酸鹽可與尿鈣結合，降低尿液中鈣的過飽和度。

  5 多吃蔬菜，適量水果

  蔬菜和水果有助於鹼化尿液和提供檸檬酸鹽，但需要注意含草酸高的水果和蔬菜。

  6 適量攝入維生素 C

  根據《中國居民膳食營養素參考攝入量（2023 版）》的建議，我國成年人每天維生素 C 的推薦攝入量為 100 毫克，如果攝入量超過 1000 毫克可能增加體內草酸鹽的生成。

  腎結石患者的生活管理

  1 保持健康的體重

  體重指數（BMI）是衡量人體胖瘦程度的一個常用標準，超重或肥胖會增加腎結石風險，建議將體重指數維持在正常範圍內（18.5~23.9kg/m²）。BMI=體重（kg）/身高²（m²）

  2 適度運動，避免久坐

  適度運動可以促進新陳代謝，預防腎結石的形成，同時在運動出汗時，需要及時充分地補充水分。

  3 定期體檢

  定期進行身體檢查，如尿常規、B超等，可以在初期發現，早發現早治療。若出現腰痛、血尿等癥狀，一定要及時就醫。

  書目

  [1]Zeng, G., et al. Prevalence of kidney stones in China: an ultrasonography based cross-sectional study. BJU international. 2017.

  [2]Khan, S. R., et al. Kidney stones. Nat Rev Dis Primers. 2016.

  [3]Skolarikos, A., et al. Metabolic Evaluation and Recurrence Prevention for Urinary Stone Patients: An EAU Guidelines Update. Eur Urol. 2024.

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  [7]中國營養協會. 中國居民膳食營養素參考攝入量2023版.

  [8]https://www.kidney.org/kidney-topics/kidney-stone-diet-plan-and-prevention.

  [9]Ferraro, P. M., et al. Dietary and Lifestyle Risk Factors Associated with Incident Kidney Stones in Men and Women. J Urol. 2017.