一次感冒發熱后，14歲少年竟患上“暴發性心肌炎”。記者從安醫大一附院瞭解到，近日，該院醫護人員與死神賽跑，成功救治了多名暴發性心肌炎患者，其中不乏年輕病患，病情進展迅猛，入住了急診科ICU。專家緊急提醒，在暴發性心肌炎患者中，部分患者發病前有健身房運動史或存在連續熬夜情況，發熱后若出現持續胸痛等情況務必立即就醫。

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　　生死競速

　　14歲少年遭遇暴發性心肌炎

　　3月初的一天凌晨，年僅14歲的小林（化名）因“發熱3天，胸痛2天”被緊急送入安醫大一附院急診科。據家屬回憶，小林3天前曾出現低熱，伴噁心嘔吐流涕等癥狀，入院前夜突發胸痛，就診時精神萎靡，隨即出現四肢濕冷等休克表現。

　　急診心電圖顯示部分導聯ST段抬高，心肌酶譜較正常值升高50倍，肌鈣蛋白I＞50ng/mL，已經超過正常值的1000倍！心臟超聲提示左室射血分數僅28%，小林被診斷為"暴發性心肌炎合併心源性休克"！

　　“患者指甲泛著駭人的青紫，心電監護顯示多發惡性心律失常。”該院急診科ICU病區負責人丁振興回憶，短短30分鐘，小林的意識逐漸陷入昏迷，出現嚴重呼吸衰竭，值班醫生朱甜甜立即進行了氣管插管術，氣道內湧出了大量的粉紅色泡沫樣痰，血壓靠大劑量升壓藥勉強維持，患者出現了嚴重的心力衰竭，超聲探頭下，本應有力搏動的心臟幾乎靜止，左心室壁運動瀰漫性減弱——這顆年輕的心臟，正在死去。

　　“醫生！救救我兒子！”三日前還活躍在籃球場上的少年，此刻癱軟在床。“ECMO準備！現在！立刻！”跟隨丁振興的指令，ECMO團隊共同協作，隨著股動靜脈穿刺成功，暗紅色的血液開始流經膜肺氧合器，VA-ECMO順利運轉。但心臟超聲即時監測顯示，患者心臟近乎“靜止”，醫療組果斷追加主動脈內球囊反搏（IABP）支援。雙生命支持儀器協同作用下，患者平均動脈壓逐步回升至65mmHg，末梢氧飽和度恢復至92%。

　　凝血平衡難題、容量管理、免疫調節……在隨後的一周里，醫療團隊面臨多重挑戰，幸運的是小林的心功能逐漸好轉，最終撤除了生命支持裝置。

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　　專家提醒

　　發熱后出現這些情況千萬當心

　　感冒發熱后，這個“隱形殺手”可能正在靠近。丁振興介紹，當病毒（如柯薩奇病毒、流感病毒等）突破免疫防線，可能通過血液直擊心肌細胞。它們會直接破壞心肌結構，誘發免疫系統“誤傷”心臟，干擾心臟電信號傳導。就像電腦中了病毒會死機，你的心臟也可能突然“宕機”。

　　該疾病發病時病情兇猛，經常勞累、熬夜等都是誘發因素，有的患者從普通癥狀發展成“急性重症心肌炎”只要1-2天，甚至短時間內造成死亡。

　　採訪中，丁振興也幫大家總結了年輕人最易踩中的一些雷區。首先就是帶病健身，“發汗治感冒”可能讓病毒直攻心臟。此外，熬夜加班是第二大雷區，免疫系統崩潰時病毒更易乘虛而入。

　　雖然已到溫暖的春季，但今年“甲流”等感染依舊在持續。“年輕人總覺得自己是‘鋼鐵俠’，但心臟從罷工到崩潰可能只需6小時。”丁振興強調：在暴發性心肌炎患者中，部分患者發病前有健身房運動史或存在連續熬夜情況。

　　專家提醒，發熱后若出現以下6種情況的任一癥狀，請立即就醫：持續胸痛，像大石頭壓著，超過30分鐘不緩解；異常疲憊，玩手機都累，爬一層樓梯就喘；心跳亂舞：靜坐時心率＞100次/分或＜50次/分；水腫警報，腳踝腫脹+尿量驟減（＜400ml/天）；眩暈黑矇，突然眼前發黑、冒冷汗；感冒后運動不適，康復1周內運動出現心悸、胸痛。

　　需要特別注意的是：心臟病患者流感病毒等感染后，慎用布洛芬。其通過抑制COX-2可能加劇水鈉瀦留，增加心衰風險，建議優先選擇對乙醯氨基酚。

　　轉自：合肥晚報

　　合報醫點通融媒體工作室

　　合肥晚報-合新聞記者：唐萌

　　實習生：馬玥蓉

　　通訊員：張薇 馮軍偉

來源：合肥晚報