“當前，我國肝病患者已突破4億。近年來，脂肪肝發病率明顯升高，已成為我國主要肝臟疾病，且患者越來越年輕化。”上海市醫學會肝病專科分會主任委員、同濟大學附屬同濟醫院消化內科主任楊長青表示。

2025年3月18日是第25個“全國愛肝日”，今年的主題為“中西醫結合逆轉肝硬化”。針對當前脂肪肝發病率升高、肝硬化患者連年增長的現狀，醫學專家給予回應。

2025年3月18日為全國愛肝日，上海市醫學會肝病專科分會科普與健康諮詢活動現場。上海市醫學會 供圖

肥胖、代謝綜合征是脂肪肝主要原因

在當日下午舉辦的2025年“全國愛肝日”上海市醫學會肝病專科分會科普與健康諮詢活動中，上海市醫學會肝病專科分會主任委員楊長青指出，2024年《中國肝病流行病學與疾病負擔》數據顯示，中國肝病患者已突破4億，包括6000萬酒精性肝病患者、2億非酒精性脂肪肝患者。肝臟脂肪過多積聚，不僅導致肝功能衰退，還會引發肝硬化、高血壓、糖尿病等嚴重併發症。脂肪肝絕非“小問題”，肝臟體檢應成健康管理“必修課”。

楊長青稱，近年來，脂肪肝發病率明顯升高，已成為中國主要肝臟疾病，且患者越來越年輕化。肥胖和代謝綜合征是中國居民健康體檢脂肪肝的主要原因。

“在患有脂肪肝的人群中，有近20%的患者會進展為脂肪性肝炎，而一旦發展成為脂肪性肝炎，就會逐漸引起肝纖維化，最終可能發展為肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌。”楊長青進一步表示，在大眾印象中，脂肪肝往往是胖人容易得的病，但其中不然，瘦人也會得脂肪肝，身型偏瘦的人群可能會因運動量小、熬夜、飲酒、腸道菌群失調、遺傳等因素導致脂肪代謝紊亂，從而引發脂肪肝。

為何肝硬化患者居高不下？

什麼原因導致中國肝硬化患者居高不下？上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院肝病科主任祝峻峰解釋，病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、長期膽汁淤積、藥物或毒物、肝臟血液循環障礙、遺傳和代謝性疾病、免疫紊亂、寄生蟲感染等病因，引得肝硬化發病率居高不下。

 祝峻峰為患者做諮詢。受訪者 供圖

祝峻峰還指出，誘發肝硬化的因素還包括肥胖、嗜酒、高脂血症、糖尿病、化學藥品、保健品及過度勞累等等。肝硬化會導致門靜脈高壓、腹水、食管靜脈曲張出血、肝性腦病、肝癌等各種併發症，嚴重威脅患者的生命。

“自身免疫性肝炎也會導致肝硬化，需要引起重視。”日，上海交大醫學院附屬仁濟醫院消化科主任、自身免疫性肝病領域專家馬雄同時提醒，自身免疫性肝炎是一種由自身免疫反應介導的慢性肝臟炎症性疾病，其特點是肝臟的炎症和損傷。這種病症可以導致肝臟的結構和功能逐漸發生變化，最終可能發展為肝硬化。

馬雄為患者做諮詢。受訪者 供圖

值得注意的是，自身免疫性肝炎大多起病隱匿且緩慢，且多見於中年女性，“自身免疫性肝炎患者早期與常人無異，病情進展后可出現乏力、嗜睡、皮膚瘙癢、食慾減退、黃疸等癥狀體征。如果體檢時會發現肝脾腫大、腹水等，建議好做進一步檢查、及時就醫。”馬雄說。

在祝峻峰看來，近年來，肝硬化發病也逐漸呈現年輕化的趨勢。因此，如何更好地科學護肝、逆轉肝硬化顯得尤為重要。

“當前，中醫藥和中西醫結合在為肝硬化的阻斷和逆轉帶來了希望，已經有文獻表明，早期肝硬化逆轉率已突破60%，肝硬化防治工作一方面需要實現早篩早診，同時患病後規範治療和持續管理也不容易忽視。”祝峻峰進一步表示，對於肝硬化患者，內鏡檢查也是相當重要的，可藉助內鏡檢查清晰觀察到患者食管和胃底的靜脈曲張狀況，一旦發現存在破裂風險，及時實施內鏡下預防性治療，有效預防消化道大出血。此外，根據患者情況，可進行肝穿刺、經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術、脾切除等進一步明確病情和給予有效治療。