有患者主訴腰痛和臀部疼痛，甚至牽扯到腿部，雖然原因比較多，但骶髂關節疼痛和梨狀肌綜合征是常見的兩個原因。兩個解剖部位結構較複雜，且離得比較近，患者在感覺上可能混淆。

什麼是骶髂關節疼痛？

骶髂關節是位於脊柱下部連接骨盆的關節。腰的左右有兩個骶髂關節，後腰凹陷下去的點就是骶髂關節的關節腔，屬於人體活動最少的關節，通常只有3到5度。骶髂關節疼痛可以由外傷，骨關節炎，骨質疏鬆，懷孕等因素引起，但最多的還是姿勢不正確，長期勞損，肌肉不平衡引起的。典型癥狀包括腰部疼痛、臀部，骨盆或腹股溝疼痛、疼痛通常僅限於一側骶髂關節、從坐姿站立時疼痛加劇、骨盆區域有僵硬或燒灼感，疼痛可向下輻射到腿部，且感覺無力。

什麼是梨狀肌綜合症？

梨狀肌是臀部的肌肉，位於臀中部，位置較深，起自骶骨，止於股骨（大腿骨）的大轉子。下图可以看到骶髂关节和梨状肌，它們離得比較近，梨狀肌也起到支撐骶髂關節的作用。梨狀肌綜合征多是因為勞損，久坐或者運動過度引起的，梨狀肌發炎腫脹，肌肉痙攣，肌肉疤痕等，最主要的是壓迫了坐骨神經（坐骨神經從梨狀肌肌腹中穿出）。因此導致臀部和腿后側疼痛。還有燒灼感、麻木，無力感。長時間坐著、行走或跑步以及爬樓梯都疼痛加重。

有什麼區別

骶髂關節疼痛和梨狀肌綜合征之間的主要區別在於，骶髂關節疼痛多是由於關節炎症而導致腰部、臀部和腹股溝區域疼痛，局限於一側，從座位上站起來疼痛加重，會有灼燒，僵硬，下肢無力感，但疼痛以持續發作的鈍痛為主。並且到了後期在睡覺時也可發生疼痛。

梨狀肌綜合征雖然也可引起腰部，臀部和下肢疼痛。但它以壓迫坐骨神經為主，多是臀部和腿後部的疼痛，而且感覺比骶髂關節的疼痛更尖銳，可有臀部刺痛和電擊感，長時間坐著會加重，走路和運動后也會加重。需要注意的是，椎間盤突出或椎管狹窄也可導致坐骨神經痛。癥狀也會影響腰部，並主要向下蔓延至臀部和腿部。梨狀肌綜合征雖然也壓迫坐骨神經，但主要集中在臀部坐骨神經的一個區域，比腰椎間盤突出的疼痛感更具體和準確。

哪個更嚴重

骶髂關節疼痛和梨狀肌綜合征是導致身體不同部位疼痛的兩種疾病。但患有骶髂關節疼痛的人也可能患有梨狀肌綜合症。這兩種病的患者通常都以保守治療為主，包括手法治療、藥物治療，物理治療，中醫治療等，病情嚴重的話才考慮進行手術治療。總的來說，相較於骶髂關節疼痛，梨狀肌綜合症主要是肌肉的問題，梨狀肌或其周圍組織的炎症、肌肉痙攣和肌肉疤痕引起的。而骶髂關節疼痛還有可能是骨關節炎、強直性脊柱炎、痛風等引起的。

校對 莊武