鄭州市惠濟區某小學組織學生與家長進行跑步比賽。

　　在鄭州一家健身房，教練在指導會員健身。

　　市民在參加業餘網球比賽。

　　本欄圖片均為本報記者 鄧放 攝

　　□本報記者 趙大明

　　3月20日晚，在鄭州市鄭汴路上的黃金時代健身館，40多名顧客或在跑步機上揮汗如雨，或練習各類器械，或在教練引領下跳著健身操。“這裡邊有不少老面孔，有的已經在這兒鍛煉了10多年。”店長張悅向記者介紹，也有一些人辦了短期卡，嘗試幾周后因不見效果甚至“越減越肥”而放棄。

　　今年是國家“體重管理年”活動的第二年，在全國兩會期間，相關話題再次引發熱議。隨著體重管理意識的普及，體重焦慮也變得日益普遍，關於“減肥難”的疑問也越來越多。“管住嘴”是否意味著吃得越少越好？為什麼經常“邁開腿”卻依然減不了肥？哪些人需要藥物干預，又要注意些什麼？帶著這些問題，記者進行了調查走訪。

　　對控制飲食普遍存在誤解

　　“瘦身不成功的顧客，大多敗給了‘吃’。”從業多年的張悅直言，健身逐漸成為全民消費熱點，到館里諮詢、辦卡的人越來越多。但一些新手容易“走極端”，有的人鍛煉是為“放開了吃”獲得心理補償，回家後心安理得地大吃大喝；還有的節食一兩周后難以堅持，隨後報復性進食。“三分練七分吃，吃得不對只會事倍功半。”張悅說。

　　“對於控制飲食，大眾的認知還普遍存在偏差。”3月22日，河南省人民醫院內分泌科副主任醫師王麗敏向記者介紹。該科室早在2016年便開設了減重門診，前來問診的人數逐年增多。但很多人到了這裡，一開口就問“是不是盡量少吃點就行了”。在她看來，控制飲食當然重要，“三分練七分吃”的說法也不無道理。雖說適當節食會減輕身體負擔、製造“熱量差”，但想當然地認為“吃得越少越好”是錯誤的。

　　“在‘A4腰’‘筷子腿’等畸形審美標準的刺激下，一些人因減肥心切而過度節食，造成身體脫水，雖在短期內表現出減肥效果，但身體調節機制會不斷放大饑餓感，一般人很難堅持。”王麗敏介紹，即便能堅持下去，長期不合理的節食也會導致肌肉流失、營養不良、免疫力下降、內分泌紊亂等健康問題，嚴重的還會引發神經性厭食症。

　　“‘少吃’遠不如‘會吃’，沒必要饑一頓飽一頓。”王麗敏說，只要改變飲食結構，如提高優質碳水和蛋白質攝入比例等，比節食的效果更好。國家衛生健康委發佈的《體重管理指導原則（2024年版）》中，鼓勵主食以全穀物為主、保障足量的新鮮蔬果攝入、優先選擇脂肪含量低的食材等。但是，“相較於我國南方，我省傳統的飲食結構和烹飪方式更容易讓人增重。”王麗敏坦言，大量攝入油條、麵條、饅頭等高碳水食物以及高鹽、高油、高糖等烹飪習慣，不僅無助於減肥，還為身體埋下了一個個健康隱患。

　　改變長期形成的飲食習慣並非易事。說起來，這就像一場挑戰慾望的長久戰爭。“肥胖會帶來脂肪肝、糖尿病、高血壓、高血脂、痛風、關節疾病、冠心病等潛在健康威脅，還會增加10多種癌症的發病率。”王麗敏說，為了健康而做出改變不僅必要，也是值得的。

　　科學運動才能健康瘦

　　“年齡一大，代謝大不如前，容易變胖。”曾經，記者和不少同齡人對這個說法深信不疑。但知名學術期刊《科學》發表的一項研究結論證明，20—50 歲的能量代謝率相對穩定，並不會因年齡增長而降低。中年發福的主要原因，是運動量逐年降低和飲食熱量過剩。

　　而很多中年人堅持“日行一萬步”，卻收效甚微。“多走路對身體肯定有好處，快走還有助於降血糖，但對減肥來說還不夠。”河南省直第三人民醫院運動醫學科治療師付洋洋介紹，運動強度和運動時間缺一不可。“220減去年齡，可以估算出最大心率。”付洋洋介紹，運動時心率保持在最大心率的57%—63%屬於低強度，64%—76%為中等強度，超過76%則為高強度，“運動強度需在中等以上，每次的時間則最好在30分鐘以上。跑步、羽毛球、騎自行車等，都是公認的高效燃脂運動。”

　　但另一方面，“人到中年，肌肉量和骨密度都會降低，尤其是對突然發胖的人來說，踝關節、膝關節、髖關節和腰椎都會承受數倍於體重增加的壓力。”付洋洋說，到該科室諮詢的中年人，以膝關節損傷者居多，“突擊鍛煉會造成身體勞損，得不償失。體重基數過大、突然增重和長期不運動的人群，在減肥早期更宜採用游泳、甩戰繩訓練、固定器械抗阻訓練等方式，循序漸進地提高強度。”

　　藥物干預有效但要謹慎

　　“目前來看沒有不好的感覺，就是不知道餓，晚上吃根黃瓜就飽了。”1個多月前，53歲的鄭州市民王鵬（化名）在金水區某醫院接受篩查和評估后開始定期注射“減肥針”司美格魯肽，目前體重已從103公斤降至95公斤。

　　王鵬長年在鄭州做生意，平時應酬多，血糖偏高，加上有膝傷，通過運動減肥不太現實。這兩年，和他情況類似的幾個朋友陸續打了“減肥針”，效果看起來還不錯，有些人“瘦得還比較多”，這才讓他下定了決心。而將來一旦停葯會不會反彈，仍讓他有幾分忐忑。

　　記者從省內多家醫院的減重門診瞭解到，對於存在食慾異常旺盛、承重關節疼痛、呼吸困難等情況，或合併高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝的超重群體，一般可將藥物治療作為輔助手段。目前獲得國家藥品監督管理局批准的減肥藥物，多有延長飽腹感、減少饑餓感等功效。

　　“促成肥胖的因素因人而異，用藥前一定要到醫院等正規機構諮詢、檢查和綜合評估，獲取專業化建議。”多位醫生提醒，自行購買或濫用減肥藥存在較大風險。在臨床上，不乏因私自用藥而無效、反彈或產生嚴重副作用的案例。

　　另一方面，隨著大眾健康意識的覺醒，體重管理行業迎來利好。無需手續或僅需簡單手續便能在藥房、商場或線上購買的非處方藥、代餐類產品和減肥保健品大量湧現，產品類型更是魚龍混雜。

　　“消費者要擦亮眼睛，不要被某些產品宣傳的減肥效果誤導而盲目使用。”王麗敏說，歸根結底，藥物是工具，健康的生活方式才是最可靠也最可持續的減肥方法。特別要注意的是，對於並不肥胖、身體各項指標均正常的人，更不應採取藥物和保健品等手段減重。