體重管理進行時！廣東多家醫院探索科學減重新模式

更新于：2025-03-26 05:39:01

3月23日上午，以“科學控體重活力迎全運”為主題的2025年廣東省“體重管理年”現場活動在廣州舉行，掀起全民關注體重管理的熱潮。

近日，記者走訪佛山南海經濟開發區人民醫院（簡稱“南海經開人醫”）、佛山市第一人民醫院（簡稱“佛山市一醫院”）、南方醫科大學珠江醫院（簡稱“珠江醫院”）及中山大學附屬第三醫院（簡稱“中山三院”），一探省內醫院如何通過多學科協作、個人化干預和AI科技賦能，為科學減重提供多樣化解決方案。

觀念轉變：

肥胖是病，防控需“早診早治”

“許多人認為‘胖一點不痛不癢’，但肥胖本身就是一種慢性病。”珠江醫院內分泌代謝科主任陳巨集指出，臨床中近32%的2型糖尿病、17%的多囊卵巢綜合征與肥胖相關，超重還可能誘發脂肪肝、高血壓等200餘種疾病。

許多老年患者BMI正常但“肚子大”，內臟脂肪堆積是慢性病的隱形推手。青少年肥胖也敲響警鐘。珠江醫院接診的一名12歲男孩因肥胖確診糖尿病，家長才意識到問題的嚴重性。孫嘉解釋，體重異常會加速代謝紊亂，“等出現併發症再干預，代價更高”。

中山三院內分泌與代謝病學科二區主任、減重中心副主任朱延華表示：“減重不是短期衝刺，而是終身管理。科學減重需要政策、醫療和患者共同努力，這才是治本之策。”

珠江醫院內分泌代謝科副主任孫嘉提到，部分人BMI雖低於24，但體脂率高或腰圍超標。例如，男性腰圍超過90釐米、女性超過85釐米，即使體重正常，內臟脂肪也可能超標，增加心血管疾病風險。

病例診治：

多學科聯動+個性化方案破解難題

記者走訪瞭解到，這四家醫院作為廣東省內醫療機構開展科學體重管理的縮影，均打破傳統“頭痛醫頭”的局限，通過多學科協作提升干預效果。

在佛山市一醫院MBT門診，掛一次號可獲至少3位副主任以上專家聯合診療。“傳統減重是患者追著醫生跑，MBT模式是專家圍著患者轉。”潘文松解釋。例如，肥胖合併高血壓、脂肪肝的患者，可同時得到營養科、心內科、內分泌科等專家的針對性建議。45歲的傅先生體重101公斤，嘗試生酮飲食、有氧運動均失敗，經MBT門診評估發現胰島素抵抗和重度脂肪肝，最終通過“高蛋白低碳飲食+低強度運動+心理干預”方案，8個月減重21公斤，脂肪肝明顯改善。

“靠短期節食或盲目運動，90%的人會反彈。”孫嘉介紹。南海經開人醫和珠江醫院“三師共管”的模式下，專科醫生、營養師、運動處方師等組成團隊，為患者建立微信群，每日監督飲食、運動和體重數據。一名合併高血壓的肥胖患者經33天跟蹤減重20斤，降壓藥從3種減至2種。

陳巨集強調，體重管理需“長期抗戰”。珠江醫院定期隨訪，對肥胖症展開持久戰。黃女士第一年減3個月，休息3個月，再減3個月，合計減重72斤；第二年定期回院隨訪，沒有反彈，繼續緩慢下降10斤，合計完成減重90斤的任務，多年高血壓病史停葯，氣質與健康雙收穫。

中山三院打造“3+N”模式，以營養、運動、心理干預為核心，結合藥物、針灸或代謝手術等個人化手段。一名體重498斤的極重度肥胖患者，經代謝手術聯合生活方式調整，術后三個月減重26公斤，血糖、血壓恢復正常；一名腎移植術后失敗的重度肥胖患者，因體重過高被拒二次移植，術后通過腹腔鏡袖狀胃切除術減重36斤，呼吸機徹底停用；另一名產後體重增至160斤的盧女士，在低衝擊運動（如彈力帶訓練）和粗糧飲食干預下，成功減重10斤。

治療之後，仍要伴以科學飲食：不是少吃，而是吃對。南海經開人醫為患者定製個人化食譜，每日食材種類超12種，按5:2:3比例分配碳水、蛋白質和脂肪。例如，推薦低升糖指數的紫薯、雜糧，搭配高纖維蔬菜。該院員工譚先生通過此方案，4個月減重42斤，脂肪肝消失，尿酸、血脂等指標恢復正常。

除此之外，運動方案更是因人而異，拒絕“一刀切”。中山三院通過“六分鐘步行實驗”評估患者心肺功能，再用體脂儀分析肌肉與脂肪比例，制訂運動計劃。例如，青少年肥胖患者可參加家庭式夏令營，而大體重者需避免高強度運動，以防關節損傷。

創新研發：

AI助力減重，科技賦能“防反彈”

珠江醫院引入AI系統，患者用藍牙體脂秤稱重后，後台自動分析肌肉與脂肪變化；AI在微信上通過圖像識別三餐照片，即時提醒“主食超量”或“缺少蛋白質”。例如，一名患者早餐吃了芋頭、玉米和餃子，AI立刻提示“主食種類過多，下次選一種即可”。