“醫生，我還能站起來嗎？”53歲的戚先生（化名）被送到浙江省中西醫結合醫院（杭州市紅十字會醫院）骨科門診，他攥著一沓檢查報告焦急地問醫生。

　　晨起突然"癱瘓"

　　醫生揪出隱匿元兇

　　戚先生4個月前開始出現胸背部隱痛，他以為是普通腰肌勞損未予重視，一個星期前某個清晨，睡醒后突然發現雙腿失去知覺，腰部劇烈疼痛，完全站不起來了。

　　經多家醫院輾轉診治，都查詢不到“真兇”，轉入浙江省中西醫結合醫院后，骨科團隊結合其影像學特徵，並進行胸椎穿刺活檢，快速鎖定“胸椎結核”診斷。進一步檢查顯示，戚先生是被結核病灶破壞椎體並壓迫脊髓，導致的急性截癱。

　　面對脊柱結構破壞與感染的雙重挑戰，骨科鄭琦主任團隊為戚先生進行了“胸椎後路椎弓根釘內固定＋病灶清除+植骨融合+椎管減壓術”的手術。

　　“脊柱結核致癱的救治需同時控制感染和修復神經功能。”骨科主任醫師應小樟表示，患者脊髓壓迫時間較短且結核菌株對藥物敏感，是功能恢復的重要前提。

　　應小樟日常手術中

　　術后第6天，戚先生下肢出現自主收縮反應，雙下肢肌力從入院時的0級恢復至2級（可於床面水平移動下肢），第10天，他雙下肢肌力逐漸恢復至3級（雙下肢可抬離床面2-3cm），目前肌力仍在進一步恢復中。

　　“脊柱結核早期診斷與早期外科干預對患者的預後意義十分重大。”鄭琦表示，隨著神經功能的逐步恢復，配合支具的使用，戚先生有望實現輔助行走。

　　鄭琦日常查房中

　　鄭琦特別提醒：脊柱結核早期易被誤診為腰肌勞損或腰椎間盤突出。若腰痛持續超過1個月，合併午後低熱、盜汗、體重下降，進行性加重的肢體麻木或乏力等癥狀，需及時排查結核感染。脊柱結核延誤治療可能導致永久性截癱，甚至全身播散危及生命。

　　記者：孫燕

　　通訊員：張弛 戚佳 鍾穎

來源：新聞夜航