■ 張曉

自體造血幹細胞移植，並非傳統意義的“手術”，作為現代醫學領域的一項前沿技術，其正逐漸走進公眾的視野，為無數惡性血液系統疾病患者帶來了新的曙光。

許多患者和家屬常對複雜精細的醫療過程感到陌生、困惑。本文以科普的方式深入剖析自體造血幹細胞移植，從基本概念入手，深入到適應症、流程及護理要點。讓讀者對高精尖醫療技術有一定理解，給患者康復之路提供有益指導説明。

造血幹細胞：生命之源的奧秘

想要知道自體造血幹細胞移植，我們首先瞭解一下什麼是造血幹細胞。造血幹細胞是具有增殖、多向分化及自我更新能力的“萬能細胞”。它能不斷分裂併產生多種血細胞，包括紅細胞、白細胞和血小板，就像我們生命的“種子”，為我們身體源源不絕地提供新的血細胞。它具有強大的複製能力，像“永動機”一樣保持自身數量的穩定，所以我們不會因為獻血和採集造血幹細胞而損害造血功能，迄今未有因採集或捐獻造血幹細胞帶來身體傷害的報導。

自體造血幹細胞移植：生命重啟的鑰匙

自體造血幹細胞移植術，簡單來說，就是利用患者自身預先儲存的健康造血幹細胞，經過特定處理后再回輸到患者體內，從而使患者正常造血系統和免疫系統得以重建的治療方法。自體移植方式避免了異體移植可能帶來的免疫排斥反應，採集簡便、植入率高、造血重建快、住院時間短，用自己血救自己，降低了治療風險，提高了治療效果，為目前臨床最常用的方法之一，逐步取代骨髓移植。

適用人群：哪些疾病適合呢？

自體造血幹細胞移植常用在惡性血液病治療，像多發性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病。有些自身免疫性疾病，比如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡，特定條件下可以考慮這種治療方式。但並非這類患者都適合自體造血幹細胞移植，這需要專業醫生依病情綜合評估決定。

移植流程：步步為營，確保安全

1.動員和採集階段：首先，通過藥物動員將骨髓中的造血幹細胞動員到外周血中，一般在移植前的4-5天開始，然後，採用類似成分獻血的方式，用血細胞分離機從患者血液中分離出造血幹細胞，低溫保存備用。這一過程通常需要幾天時間，其間患者可能會有輕微的全身酸痛等“感冒”樣癥狀，不必緊張，多飲水即可。

2.預處理（清髓）：為了讓體內的造血系統“歸零”，以便新移植的幹細胞能順利“安家落戶”，患者需接受高劑量的化療或放療。這一階段是整個治療過程中最為關鍵的一步，也是最考驗患者體力和意志的時候。但是，不用過於擔心，專業的醫護團隊，會一路陪著患者“披荊斬棘”。

3.回輸：預處理完成後，之前採集並保存的自體造血幹細胞就像“種子”一樣，被解凍並通過靜脈輸注的方式，返回患者體內。這個過程相對簡單，一般在1小時內輸注結束。但對於患者而言，卻是“重生”的重要時刻。

4.恢復期：移植后患者有段恢復期，其間可能遇到感染、出血、貧血等併發症。醫護人員會密切監測患者狀況，及時予以相應治療及支援。“種子”在身體里生長起來，移植就成功。

護理要點：“層層關愛”，“衛”您而來

1.心理支援：面對這些頑疾本身的挑戰，以及治療的複雜長期性，患者及家庭承受著巨大的心理壓力。選擇接受造血幹細胞移植的患者需要單獨居住在無菌層流病房半個月到一個月的時間，需要自身有充分的心理準備。同時家人的理解與探視，醫護人員的專業疏導，融洽的人際關係，對於穩定患者情緒、增強治療信心至關重要。

2.營養管理：良好的營養狀態是促進恢復的基礎。飲食的原則是：新鮮、乾淨、衛生，預防腸道感染。根據患者的具體情況制定個人化的飲食計劃，保證足夠的能量、優質蛋白、豐富維生素的攝入，避免刺激性食物，在層流艙內以蒸、煮、燉為主清淡易消化飲食，水果可削皮煮水果羹。

3.預防感染：由於預處理后患者的免疫力極低，全血細胞明顯減少，體內的白細胞幾乎為零，預防感染是整個移植期間的重中之重。全環境保護——百級層流病房，是安靜的療愈島嶼，層流室通過高效篩檢程式，清除超過99.9%直徑大於0.3微米的塵粒及細菌，使空氣淨化，達到基本無菌程度的病房。是移植患者安全的“避風港”。嚴格執行無菌操作，做好患者全面細緻的護理，如身體腔道的專業護理，營養潔凈飲食每個環節都需一絲不苟，同時患者一定要保持良好的個人衛生習慣。

4.監測與隨訪：移植后兩年，特別是半年內，注意防止感冒，避免到人多的公共場所，在保證安全情況下外出散步；治療后皮膚易對陽光過敏，防止日曬，如外出可戴上帽子塗抹防曬霜；戒煙戒酒，家中保持清潔通風，不要擺放植物和鮮花；養成良好個人衛生習慣，餐前便后洗手，飯後漱口等；注意飲食衛生，盡量避免外出就餐；定期檢查血常規、肝腎功能等指標，及時發現並處理可能出現的問題。按醫囑用藥，出院后也應遵循醫囑進行長期隨訪，監測疾病復發情況，如果有發熱、出血、黃疸等不適，及時就診。

自體造血幹細胞移植是複雜精細的醫療過程，給諸多惡性血液病及其他頑疾患者帶來新希望，讓疾病變成可控易治慢性病。經科學治療、精心護理，有理由相信，借助該技術更多患者能重獲健康，開啟生命新篇章。

（作者單位：銅陵市人民醫院）