門診和往常一樣忙碌。今天來的患者有一位比較特別，他是跟著我治療了3年的一位腎病朋友。其實有一段時間沒有過來了。他之前是診斷為膜性腎病，大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血症，讓他苦不堪言。經過近半年的調理治療，病情趨於穩定且好轉了，目前都維持的不錯。每年1-2次定期複查就夠了。
他進來後微笑打招呼，能看出來狀態很好，40多歲的年紀沒有顯老。想起兩年前他還是一位對腎病一知半解的“新手”，對病情管理也不一無所知。過來前病情反覆不好轉，給他帶來很大困擾。
如今他日常病情管理上他也可以應對自如，包括一些檢查指標的觀察上，還有日常生活管理，尤其是飲食方面對“健康管理”這四個字理解的很透徹了。之前他也是在飲食上毫不節制，每天喝酒，吃肉，吃的重口味，身體卻悄悄的損傷了，如今他也徹底明白，要想要健康，就得做到自律和節制，健康飲食習慣是其中的一環。觀念上的轉變，才是讓他病情越來越好的關鍵。因為很多時候人都聽不進去“好話”，只願意怎麼舒服怎麼來。但生病後確實自律性要差的患者糾正起來有一些“痛苦”。
但對於健康來說是值得。這位患者身體回歸健康，最重要的是病情穩定了，腎功能不再惡化這就是最好的結果了。
說到飲食管理，大家可能覺得不好堅持，或者要求標準高。從“隨便吃”到“限量吃”誰也受不了。其實腎病飲食關鍵是要注意兩點營養和均衡。
保證營養的前提下，均衡搭配各類食物包括肉蛋奶等含蛋白質比較高的，蔬菜水果含維生素和纖維素很高，還有五穀雜糧不要吃的過於精細。最重要的一點是要吃的有“品質”，不貪圖數量，更要揭開表像看本質。
下面6類吃太多對腎臟的代謝負擔很大，一定要控制好：
含鈉鹽高的食物
含鈉鹽的食物到處都是，就算沒有烹飪的食物也含有鈉，所以完全不吃根本做不到。重點是控制日常可見鹽和高鹽食物的攝入就可以了。
每天可見鹽的攝入量控制在5克以內對腎臟負擔更輕。其中高鹽食物不要長期吃，少量吃，比如醃菜、腌肉、醬類、調味品，以及還有零食類如方便麵、辣條、各類糕點等等，都是高鹽大戶。能少吃或不吃就別吃。
以免引起水鈉瀦留，加重腎臟代謝負擔不說，誘發水腫、血壓高長期腎內壓力大，會加速腎小球硬化及腎小管纖維化的進程，所以為腎臟減負，保護腎單位首先要從低鈉鹽飲食做起。
高蛋白食物適量吃
如今大家飲食都很豐富，高蛋白食物幾乎沒有節制，每天都能吃到吃夠甚至吃的營養過剩了。含高蛋白食物主要是肉蛋奶以及豆类含有的大豆蛋白。
高蛋白食物吃的適量對身體營養免疫力有好處，但吃的超標了對身體就是負擔了，尤其是腎臟代謝負擔壓力很大。所以蛋白質每天攝入多少，還是需要根據自身的體重來計算，沒有尿蛋白每天攝入量在1-1.2克/公斤體重，也就是說你如果標準身材，體重60kg，升高1.75米，每天攝入蛋白質控制在60-72g就可以，幾類食物搭配，不要只可著一類吃，比如愛吃肉就光吃肉，這樣也不行。
含油脂高的食物
脂肪是人體必須攝入的物質之一，但是過猶不及一定要注意。攝入太多脂肪引起膽固醇升高，血脂高，對心腎及血管的負擔都很重。
血液流速減緩，腎臟供血不足，會進一步加速腎細胞的纖維化硬化進展，加重萎縮。還容易誘發多種心血管併發症， 對生命造成嚴重威脅。
比如各種肥肉類，肉湯，還有糕點類含有反式脂肪酸等，這些食物能少吃就少吃。偶爾馋了
吃一口還行，長時期不建議。
含糖分超高的食物
都說吃甜的食物容易讓人快樂，主要是分泌多巴胺。但是快樂的背後可能是 中西式糕點，西瓜等水果中糖分含量高。腎病患者的腎臟功能受損，無法有效代謝和排泄體內的糖分。過多攝入糖分會導致血糖升高，增加腎臟的負擔，還可能增加血糖高的風險。
血糖過高會引起血流動力異常，加劇腎細胞缺血缺氧的情況，腎內生存環境差會加速腎衰的發展。所以別吃甜的飲食太多。
含嘌呤高的食物
攝入嘌呤太多會在體內生成大量尿酸，尿酸的代謝需要腎臟來完成，蓄積太多沉積到腎臟形成結晶會不斷損傷腎小管，造成纖維化發展，引起單純肌酐的升高，加劇腎衰竭。
所以腎功能損傷后，肌酐高的腎友，高嘌呤食物別太貪吃了，主要包括動物內臟類、海鮮類、還有各種高湯，尤其是南方的朋友們后兩種食物會吃的比較多，更需要引起注意。改善飲食結構，讓腎臟負擔更輕，恢復的會更好。
高鉀食物，多是高血鉀症來忌口
對於低鉀飲食主要是針對伴有腎衰竭，引起血鉀升高的患者來說的，要格外重視。本身腎功能損傷不嚴重，還沒有出現高血鉀症的患者，可以正常飲食。
含鉀高的食物主要是蔬菜和水果中有個別的含鉀比較高，比如蔬菜主要是菌菇類，還根莖類的土豆、馬鈴薯等，還有海產品比如海藻、海帶等等。水果主要是香蕉、桂圓、櫻桃等含有鉀較高，平時吃的時候注意攝入量。高血鉀症的危害不僅是腎臟，更重要的是心臟，會導致心率下降，嚴重心臟停跳。所以對於血鉀更多的是預防大於治療。
總而言之，飲食管理的好處對腎臟及全身健康的影響是長遠的，長期的健康飲食是減輕腎臟負擔的關鍵，同時更有助於阻斷腎衰竭發展，看你是吃對了嗎？
聲明：文章內容僅供參考，故事情節純屬虛構，意在科普健康知識，如有身體不適請線下求醫。