糖尿病三個字，聽上去讓人有點害怕，但也有一種似懂非懂的感覺。有人說自己空腹血糖7.1，服糖后兩小時10.5，但糖化血紅蛋白只有5.6%，這到底算不算糖尿病呢？
乍一看，數據好像有點矛盾，空腹血糖和服糖后兩小時的表現像是高血糖，但糖化血紅蛋白卻“正常”。這種情況，到底是糖尿病、糖前期，還是只是虛驚一場？
說實話，單憑一個數據，糖尿病還真不好下結論。糖尿病的診斷標準，國家有明確規定，得綜合多個指標來判斷。簡單來說，以下幾個數據是診斷糖尿病的重要依據，你可以對照看看：
空腹血糖值（FPG）： ≥7.0毫摩爾/升。
口服葡萄糖耐量試驗后2小時血糖值（OGTT 2h）： ≥11.1毫摩爾/升。
糖化血紅蛋白（HbA1c）： ≥6.5%。
如果任意兩項指標滿足標準，通常可以確診糖尿病。但如果只有一項達標，醫生可能會建議你再做進一步檢查，比如重新測一次血糖，或者做個連續血糖監測。
根據標準，空腹血糖已經超過7.0，服糖后兩小時雖然高，但還沒到11.1，而糖化血紅蛋白更是遠低於6.5%。 這種情況下，不能直接診斷為糖尿病，但也絕不能掉以輕心。
為什麼？咱們接著往下聊。
你可能會問，既然糖化血紅蛋白反映的是過去2-3個月的平均血糖水準，為什麼它看起來“沒事”，而空腹血糖卻偏高呢？這背後有幾個可能的解釋：
糖化血紅蛋白是個“長期指標”，它反映的是你一段時間內的平均血糖，但它對血糖的波動不敏感。打個比方，如果你平時血糖忽高忽低，比如早晨空腹血糖偏高，但白天和晚上都正常，糖化血紅蛋白可能會給出一個“正常”數值。
這種情況在醫學上叫做“清晨高血糖現象”，也就是早晨起床時血糖會短暫升高。
糖化血紅蛋白是個“平均值”，就像考試成績里的總分一樣，但它並不能告訴你每一科的具體分數。有些人可能空腹血糖高，但餐后血糖正常，這種情況也會導致糖化血紅蛋白低於糖尿病標準。
如果你的空腹血糖已經超過了7.0，說明胰島功能可能已經受損。雖然糖化血紅蛋白暫時沒“報警”，但這並不意味著你完全沒問題。
糖化血紅蛋白低，可能只是因為糖尿病的早期階段還沒完全顯現出來。
服糖后兩小時血糖（OGTT 2h）是診斷糖尿病的一個重要指標。10.5雖然沒達到糖尿病的標準（11.1），但已經超過了正常值（7.8）。在醫學上，這種情況叫做糖前期，也就是說，你的身體已經在向糖尿病“靠攏”，但還沒完全“上岸”。
糖前期的危險性往往被低估。研究表明，如果不採取干預措施，約有50%的糖前期患者會在10年內發展為糖尿病。如果你現在服糖后兩小時10.5，基本可以視為糖尿病的“潛伏期”，需要引起足夠的重視。
聽到這裡，別太緊張，糖前期並不等於糖尿病的“判決書”。恰恰這是一個可以逆轉的“視窗期”。只要採取正確的措施，比如飲食調整、運動干預、定期監測血糖，完全有可能把血糖控制在正常範圍內。
很多人一聽控制飲食，腦子裡立馬蹦出“不能吃糖”“不能吃米飯”這樣的想法，其實沒必要這麼極端。關鍵是控制碳水化合物的質量和數量，尤其是避免高升糖指數（GI）的食物，比如白米飯、白麵條、甜點等。
可以用全穀物（比如糙米、燕麥）替代調節谷，同時增加蔬菜和優質蛋白的攝入。
運動是降低血糖的“天然藥物”。尤其是飯後30分鐘的輕度運動，比如散步、慢跑，可以顯著改善胰島素敏感性。研究表明，每周堅持150分鐘的中等強度運動，可以將糖尿病風險降低58%。
如果空腹血糖和餐后血糖都偏高，建議每天至少測兩次血糖（空腹和餐后兩小時）。如果條件允許，可以做個動態血糖監測（CGM），看看血糖波動的具體情況。
在門診中，我經常聽到患者問類似的問題：“我不吃甜的東西，為什麼血糖還會高？”“糖化血紅蛋白正常，是不是就沒事？”這些都是常見的誤區，咱們一一來澄清一下。
誤區1：不吃糖就不會得糖尿病很多人以為糖尿病就是因為吃糖多導致的，其實不然。糖尿病的根本原因是胰島素抵抗和胰島功能受損，而並非單純的糖攝入過多。
真正需要注意的是總熱量的攝入，而不是單純的“糖”。
誤區2：糖化血紅蛋白正常就高枕無憂如前所述，糖化血紅蛋白是個長期指標，但它並不能反映血糖的波動。如果空腹血糖和餐后血糖都偏高，即使糖化血紅蛋白正常，也不能掉以輕心。
誤區3：只有胖人才會得糖尿病確實，肥胖是2型糖尿病的重要風險因素，但瘦人也可能得糖尿病，尤其是一些家族有糖尿病史的人群。
空腹血糖7.1、服糖后兩小時10.5、糖化血紅蛋白5.6%的情況不能確診糖尿病，但可以確定是糖前期。 這是一種“危險信號”，意味著你的胰島功能已經出現問題。如果不採取措施，未來很可能發展為糖尿病。
現在的關鍵不是糾結於“是不是糖尿病”，而是抓緊時間通過調整生活方式、控制血糖，盡可能延緩甚至避免糖尿病的發生。
書目
中華醫學會糖尿病學分會. 《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》
聲明：文章內容僅供參考，故事情節純屬虛構，意在科普健康知識，如有身體不適請線下求醫。