“醫生說我這種情況比較罕見，但鄒院長和團隊一直安慰我，說交給他們沒問題。現在手術成功了，我特別感謝他們！”近日，82歲高齡、全臟器反位的錢奶奶（化姓）在南京大學醫學院附屬泰康仙林鼓樓醫院消化內科成功接受了ERCP（內鏡逆行胰膽管造影）及膽總管金屬支架置入術，她的梗阻性黃疸難題最終得到了解決，眉頭也舒展開來。

　　鄒曉平院長團隊實施ERCP手術

　　前段時間，錢奶奶因無痛性黃疸來該院就診。此前她在當地醫院檢查發現，有十二指腸乳頭佔位，這也導致其膽總管梗阻，引發了嚴重的梗阻性黃疸。

　　消化內科醫師接診后，驚訝地發現，錢奶奶存在全臟器反位，是一位罕見的“鏡面人”。她的心臟、肝臟、胃、脾臟等主要臟器位置與正常人相反，就像照鏡子一樣。

　　面對高齡、罕見解剖異常和複雜病情患者，平時常規進行的手術，這時候就充滿了挑戰，也考驗著醫療團隊的技術和心態。

　　患者外院上腹部增強核磁可見肝臟在左側（正常在右側）脾臟在右側（正常在左側）

　　患者ERCP手術中所攝X線片，可見胃泡區位於右側（正常在左側）

　　“全臟器反位是一種罕見的先天性解剖異常，發生率僅為萬分之一。這種異常為手術操作帶來了極大的挑戰，因為醫生需要在“鏡像”解剖結構下進行精準操作，稍有不慎便可能導致嚴重後果。”泰康仙林鼓樓醫院院長、消化內科領域專家鄒曉平教授介紹。

　　全臟器反位患者本身就極為罕見，而同時合併膽道疾病就更是少見。經過多次討論，鄒曉平院長團隊制定了周密的手術方案，最終決定為錢奶奶實施ERCP及膽總管金屬支架置入術。“鏡面人”不單純是簡單的器官轉位，經常合併血管的畸形和變異，手術操作絕不是“換一個方向做”那麼簡單。這種情況，往往要求手術在沒有任何解剖情況參考的情況下，在“逆向思維”中分毫不差地完成。

　　ERCP是一種微創手術，通過內鏡進入膽管系統，既能明確診斷，又能進行治療。手術中，鄒曉平院長認真辨別錢奶奶的解剖結構，確認解剖關係，觀察她膽管走形的特點，將十二指腸鏡通過口腔進入胃、十二指腸后，反覆調整內鏡視角和插管位置，成功置入了膽總管金屬支架，解除了錢奶奶的膽道梗阻，恢復了膽汁的正常引流。手術過程順利，錢奶奶術后黃疸癥狀明顯緩解，肝功能逐漸恢復正常。

　　消化內科醫護為錢奶奶進行出院指導

　　“手術前我特別害怕，畢竟年紀大了，器官還長反了。但醫生們每一步都解釋得很清楚，手術後黃疸退了，真是救了我的命！”錢奶奶拉著醫生的手連連道謝。

　　專家介紹，梗阻性黃疸是由於各種原因引起的膽汁排泄障礙，從而引起膽汁在肝內淤積的一種病變。臨床上常表現為皮膚和鞏膜黃染、尿黃、皮膚瘙癢、白陶土樣便、多呈進行性加重及進行性消瘦、衰竭。合併感染者會出現寒顫、發熱、腹痛，甚至休克癥狀。

　　對於梗阻性黃疸患者，ERCP技術是一種適宜的治療選擇，是目前公認的診斷和治療胰膽管疾病的先進技術。在解決膽道梗阻方面，ERCP相比傳統開放手術創傷會更小，術后患者恢復更快。

　　據悉，泰康仙林鼓樓醫院消化內科擁有完善的診療設施，包括內鏡中心、胃腸動力檢查室、膠囊內鏡檢查室和腸道微生態中心。其中，醫院消化內鏡中心總面積約1600平方米，年門診量達5萬餘人次，住院約3000餘人次，內鏡診斷及治療每年約2.3萬余例，早期胃癌的診斷率達到30%以上。近年來，科室榮獲國家和省市級的科研專案9項、科技獎勵6次，發表SCI、中華系列和統計源期刊論文數十余篇，獲得專利4項。泰康仙林鼓樓醫院消化內科整體診療水準已達江蘇省先進水準。

　　揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

來源：揚子名醫團