胰腺癌因其發病隱匿、早期診斷率低、進展迅速、預後極差等特點，在醫學界被稱為“癌症之王”。

為什麼胰腺癌如此兇險？哪些人群易得胰腺癌？又該如何預防？

被稱為“癌症之王”，為何如此兇險？

胰腺癌在臨床治療中有三高三低的特點：發病率高，復發率高，死亡率高；早期診斷率低，手術切除率低，藥物有效率低。

胰腺癌患者就診時大多處於中晚期，手術切除率不足20%，而未經任何治療的胰腺癌患者平均存留期僅3～6個月，因此胰腺癌被稱為“癌中之王”。

為什麼胰腺癌患者生存率這麼低？這其中的原因有兩個：一是由於胰腺藏於后腹膜，且胰腺癌早期癥狀並不明顯，癥狀也並沒有特異性，而且容易和胃腸道疾病或膽道系統疾病相混淆；二是由於胰腺癌的自然病程發展非常快。也就是說，早期發現胰腺癌的視窗期非常短。

中國國家癌症中心2021年統計數據顯示，胰腺癌位居我國男性惡性腫瘤發病率第7位，女性第11位，占惡性腫瘤相關死亡率的第6位。

發現難！出現哪些癥狀應警惕？

“發現難”是胰腺癌的一大特點。早期癥狀不典型，臨床就診時大部分患者已屬於中晚期。因此，早發現、早治療顯得尤為重要。《胰腺癌診療指南（2022年版）》介紹了胰腺癌的主要臨床表現。

注意！出現以下癥狀時，需要提高警惕。出現以下預警信號，大家要重視：

1、腹部不適或腹痛是常見的首發癥狀。多數胰腺癌患者僅表現為上腹部不適或隱痛、鈍痛和脹痛等。易與胃腸和肝膽疾病的癥狀混淆。若還存在胰液出口梗阻，進食后可出現疼痛或不適加重。中晚期腫瘤侵及腹腔神經叢可導致持續性劇烈腹痛。

第二是消瘦和乏力。80%~90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、體質量減輕，與缺乏食慾、焦慮和腫瘤消耗等有關。

第三是消化道癥狀。當腫瘤阻塞膽總管下端和胰腺導管時，膽汁和胰液不能進入十二指腸，常出現消化不良癥狀。胰腺外分泌功能損害可能導致腹瀉。晚期胰腺癌侵及十二指腸，可導致消化道梗阻或出血。

第四是黃疸。與膽道出口梗阻有關，是胰頭癌最主要的臨床表現，可伴有皮膚瘙癢、深茶色尿和陶土樣便。

如何預防？必須重視高危因素

胰腺癌的直接病因尚不清楚，目前已知胰腺癌的危險因素主要包括以下幾個。

非遺傳性因素：吸煙。肥胖，體質量指數（BMI）≥30者胰腺癌的發病率顯著增加。飲食結構不合理，飽和脂肪酸和/或肉類攝入過多者胰腺癌的發病率顯著增加。糖尿病，尤其是新發糖尿病。慢性胰腺炎，反覆炎症刺激胰腺細胞癌變。職業暴露，如長期接觸石棉、殺蟲劑、燃料、石油等。存在非遺傳性高危因素的人群要及時調整生活習慣，重在預防。

遺傳性因素：研究發現，10％～20％的胰腺癌患者有家族史，因此有直系親屬患胰腺癌史者，要提高警惕。

劃重點：由於中晚期胰腺癌患者遠期預後差，所以早期診斷、早期治療是改善患者預後的關鍵。存在高危因素的人群，需要定期檢查，警惕胰腺癌的發生，重在預防和早期發現。

早期篩查如何做？

常規體檢的人群可每年定期篩查超聲及腫瘤標誌物，其中CA19-9是比較敏感的指標，被用於監測疾病的發生和進展，其敏感性和特異性達80%以上。

當超聲檢查發現異常或腫瘤標誌物異常升高時，要進一步完善增強影像學檢查明確診斷，如仍然診斷困難時，可考慮行超聲內鏡和穿刺活檢明確診斷。存在高危因素的人群應縮短至每半年進行定期篩查，同時應考慮定期進行增強影像學檢查。