隨著年齡逐漸增長

　　老年人的身體機能日漸衰退

　　他們中的許多人不得不面對

　　孤獨、失落、焦慮以及抑鬱等

　　一系列心理問題

　　作為子女

　　我們該如何敏銳地察覺到

　　父母可能存在的心理問題？

　　日常生活中

　　我們該如何幫助他們緩解不良情緒呢？

　　警惕腦海中的“橡皮擦”

　　目前我國老年期“失智”患者已超1300萬，阿爾茨海默病患者大概有1000萬左右。

　　一、早期癥狀識別

　　● 記憶力下降

　　老年人常說“我剛才說過……嗎”這種口頭禪，這是近記憶力下降的表現，剛發生的事記不清，如剛說完話就忘。

　　● 視空間能力下降

　　總問“這是哪兒”，意味著對空間場景判斷出問題，像迷路患者就與此癥狀有關，在熟悉環境也可能迷路，照護時應避免讓他們獨自去陌生環境。

　　● 多疑

　　說“我的東西是不是被誰給拿走了”，看似多疑，實際是記憶力下降找不到東西后的繼發表現。

　　● 性格改變

　　像“你們都不關心我”這種話，表明老人出現性格大變，變得敏感、情緒不穩定等精神行為癥狀。

　　此外，還有其他早期表現，如原本做飯好吃卻突然做不好，放錯東西（把鑰匙放冰箱），做事猶豫不決、容易上當受騙、社交退縮等，並且這些情況要與既往對比，影響到日常生活或社交時就要警惕，最好去醫院做檢查評估。

　　二、正常衰老健忘與阿爾茨海默病的區別

　　● 記憶環節

　　正常衰老健忘多是記憶提取功能出問題，提醒後可回憶；而阿爾茨海默病患者編碼環節就出問題，提醒後仍記不住。

　　● 臨床表現

　　正常衰老健忘偶爾發生、程度輕、不影響其他認知功能和生活功能；阿爾茨海默病患者除記憶力下降外，語言、思維判斷、計算能力等受影響，且對生活影響大。

　　● 檢查評估

　　正常老人認知功能無問題，阿爾茨海默病患者整體認知功能下降，影像學可能有腦萎縮等改變。

　　三、疾病篩查

　　畫鐘測驗可簡單篩查。

　　按要求畫出表盤得1分；

　　標註時間刻度數位位置正確得1分；

　　標註正確時間刻度（時針分針）得1分。

　　3分初步判斷認知功能正常，2分可能有輕度問題，2分以下問題可能較嚴重。

　　四、患病老人的照護

　　● 早期

　　主張鼓勵和督促，讓老人保持一定社會功能，做力所能及之事，適當參加社交活動。

　　● 中期

　　主打協助和陪同，督促老人換衣服等日常生活，陪伴外出避免危險，安撫情緒問題。

　　● 晚期

　　全方位照護和安全防範為主，注意避免感染、跌倒骨折、噎食等風險。

　　目前不能完全治愈阿爾茨海默病，但可改善認知和精神行為癥狀、延緩疾病進展、改善社會功能。

　　五、疾病的預防

　　● 高危人群

　　年齡（年齡越大患病風險越高，65歲以上老人年齡每增加5歲患病風險增加一倍）、文化水準較低、有慢性病病史（高血壓、糖尿病、冠心病、高膽固醇血症等）、腦外傷或中毒病史、抑鬱、社交隔離、體力活動少、視覺聽覺減退等都是風險因素。

　　● 預防手段

　　對於可控因素，如受教育程度可通過多學習用腦改善；聽力視力下降要及時關注處理；控制好慢性病（高血壓、糖尿病等）、治療抑鬱症等有助於預防疾病。

　　除了阿爾茨海默病

　　還有一種老年精神科常見的疾病

　　也容易引起性情大變

　　️

　　讀懂老人的抑鬱信號

　　疼痛和抑鬱關係極為密切，二者互為風險因素。抑鬱症患者患慢性疼痛風險增加，慢性疼痛患者發生抑鬱的風險也大大提升。

　　疼痛還和焦慮密切相關，因為焦慮和抑鬱同屬情緒異常改變，抗焦慮葯和抗抑鬱葯高度同源。

　　一、老年疼痛與情緒問題的應對

　　對於老年人不可避免出現的疼痛問題，首要的是科學診治疼痛。相當一部分疼痛有治療方法，對於難以緩解的疼痛（如帶狀皰疹疼痛），可通過心理干預，像轉移注意力、放鬆訓練、適度運動來緩解。一旦出現持續嚴重的情緒問題，應尋求醫生説明。

　　二、老年抑鬱症的常見癥狀

　　抑鬱症的核心癥狀包括情緒低落、快感缺失和興趣減退，但在老年抑鬱症患者中，以上三種核心癥狀可能並不突出，而多見以下表現：

　　● 焦慮

　　緊張、擔心、思慮重，尤其對自身慢性疾病過度擔憂，疑病情況較多。

　　● 軀體不適

　　涉及全身各系統癥狀，如頭部不適、憋氣、胸悶、心慌、肌肉疼痛、乏力等，患者常反覆到不同科室檢查，擔心自己患有其他嚴重疾病。

　　● 睡眠障礙

　　很多老人在情緒問題之前就有睡眠問題，如時長縮短、品質下降、入睡困難、早醒、半夜起床、做噩夢等。

　　● 自殺傾向

　　這是全年齡段抑鬱症都要重點關注的癥狀，老年患者一旦確定自殺想法，往往會採取極端手段，前期可能糾結很長時間，家屬要引起重視。

　　三、老年抑鬱症的高危因素

　　● 多病共患

　　如糖尿病患者、腦血管病後、帕金森病后等都可能併發抑鬱症。

　　● 退休

　　生活模式和環境變化，身邊的喪失性事件（如退休、喪親、經濟狀況改變）導致老年人出現抑鬱症風險增加。

　　● 晚年喪偶

　　獨居老人患病風險增加，孤獨、寂寞、社交活動減少會大大增加抑鬱症風險。

　　專家提醒：老年抑鬱症的風險因素多樣且複雜，慢性軀體疾病和社會心理因素不容忽視。

　　關愛與陪伴是“良藥”

　　冬季部分患者復發風險高、病情波動加重，適當增加戶外活動、培養興趣愛好（如學彈鋼琴、繪畫、書法、養花、養小動物）、鼓勵與老友交流、參加社區活動或老年大學等社交圈子可改善狀況。

　　家屬可以給予哪些支援？

　　● 多關注

　　常回家看看、多打電話溝通，及時發現老人的變化。

　　● 提供支援

　　給予情感陪伴，帶老人參加社交活動，適度經濟支援。

　　● 關注身心健康

　　協助老人定期體檢，發現問題早發現、早干預，鼓勵老人接受規範診療。

　　健康小貼士

　　1.阿爾茨海默病早期癥狀：記憶力下降、視空間能力下降、多疑、性格改變。

　　2.目前不能完全治愈阿爾茨海默病，但可改善認知和精神行為癥狀、延緩疾病進展、改善社會功能。

　　3.老年抑鬱症常見癥狀：焦慮、軀體不適、睡眠障礙、自殺傾向等。

　　4.老年抑鬱症的高危因素：多病共患、退休、晚年喪偶等。老年抑鬱症的風險因素多樣且複雜，慢性軀體疾病和社會心理因素不容忽視。

　　5.關愛與陪伴是“良藥”：多關注、給予情感陪伴、協助老人定期體檢。