邢鄭

打鼾是我們生活中很常見的一種現象，但是打鼾的人往往並不清楚自己打鼾，直到家人或朋友告知才發現。

打鼾，其實是因為上氣道部分狹窄或者堵塞，導致空氣進出不暢，氣流通過時讓咽部軟組織振動，從而發出聲音。打鼾的聲音取決於氣道堵塞的程度。

輕微的打鼾可能是暫時的，像是感冒時鼻塞引起的，但如果長期頻繁打鼾，尤其是晚上睡覺時聲音很大，還伴隨呼吸不順暢的情況，就需要注意了。打鼾不僅影響睡眠品質，嚴重時還可能是潛在健康問題的信號。

滿足這些信號的打鼾必須就醫，否則後果嚴重

打鼾現在被分為三個類型，由輕到重分別是：輕度打鼾聲音很小、頻率低，不影響自己，對伴侶沒有影響或影響很小；原發性打鼾聲音較大、頻率高(一週三天以上)，對伴侶影響大；阻塞性睡眠呼吸暫停相關的打鼾不僅聲音大、頻率高，對伴侶和自己都有影響。

就如疾病名字所描述的那樣，患者會出現睡眠中的呼吸暫停。喉嚨後部的肌肉支撐著口腔上齶的後部(即軟齶)、懸掛在軟齶上的三角形組織(懸雍垂)、扁桃體和舌頭，如果這些肌肉過度鬆弛，吸氣時前述結構就會塌陷，導致氣道變窄或關閉，可能持續10秒或更長時間，從而降低血液中的氧氣水平並引發二氧化碳積聚。

大腦會感知到這種呼吸障礙，並短暫地將人從睡眠中喚醒，以便可以重新打開氣道。這種喚醒通常很短暫，本人可能都不會記得。

患者也可能因呼吸急促而醒來，並通過一兩次深呼吸迅速糾正呼吸問題。這可能伴有響鼻聲、嗆噎或喘息聲。

這種呼吸和睡眠的紊亂，會讓患者經歷夜間反覆的低氧和高應激事件，這會損害心臟和血管，增加患心血管疾病、中風、2型糖尿病和心臟病的風險。並且晚上睡不好還會導致白天過度嗜睡、認知功能下降，增加工作場所事故和交通事故的風險，比如，美國每年約有81萬起機動車事故可歸因於阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)，造成約1400人死亡，經濟損失高達約159億美元。

因此，現在推薦所有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者進行治療。

這些止鼾工具和方法真的有效，試試就知道了

阻塞性睡眠呼吸暫停患者需要到正規醫療場所尋求專業診治，制定專業的診療方案，日常一些工具和行為調整也可以説明改善打鼾，這裡可以一起了解起來。

口腔矯治器，睡覺時戴在口中，通過調整下頜位置來幫助氣道保持通暢，防止咽喉部塌陷，適合原發性打鼾和輕、中度阻塞性睡眠呼吸暫停患者，也可以和其他治療方法聯合使用。盡量採用定製的口腔矯治器，舒適度和治療效果都明顯優於非定製的。

抬高枕頭或者止鼾枕頭也是一種常見的工具。這種枕頭設計時考慮到了人體的睡姿，通過調整頭部和頸部的角度，説明保持氣道的開放，減少打鼾的發生。

還可以根據醫師處方配置無創呼吸機，選擇合適的壓力支撐睡眠時發生塌陷的上呼吸道。

除了這些工具，生活方式的調整同樣重要。

首先，控制體重是關鍵，因為肥胖是引發打鼾和睡眠呼吸暫停的高危因素。

其次，睡覺時盡量側睡而不是仰臥，因為仰臥時舌頭和咽喉部軟組織容易阻塞氣道，導致打鼾加重。戒煙和避免飲酒也是很有效的方式，酒精會使喉部肌肉更加鬆弛，增加氣道阻塞的風險。

總之，止鼾工具和生活方式的改善相結合，往往能起到良好的效果。尤其是對於那些因為打鼾影響生活品質的人，嘗試這些方法可能會帶來明顯的改善。如果鼾聲持續或者仍然有呼吸暫停一定要積極就醫。

作者：第三軍醫大學內科碩士蔣永源

審核：北京大學人民醫院呼吸睡眠醫學科主任醫師董霄松