67歲的何女士（化名）

患有原發性血小板增多症，

長期服用“羥基脲”，

導致回盲腸末段潰瘍反覆發作，

歷經多次誤診后，

最終在泉州市第一醫院感染病科

余雪平博士團隊的説明下，

確診為罕見的羥基脲相關併發症。

目前全球僅報導過4例同類病例，

此病例為第5例，

對提升臨床醫生鑒別診斷能力具有重要價值。

近日，這例罕見藥物不良反應病例報告在國際期刊《World Journal of Clinical Cases》上發表。

患者十年反覆腹痛，兩次誤診終現 “真兇”

據介紹，2011年8月，何女士被診斷為原發性血小板增多症，此後長期規律服用“羥基脲”，一周兩次。

從2016年至2021年間，何女士先後多次因腹痛前往醫院就醫。腸鏡檢查提示回盲腸有大片不規則潰瘍，醫生最初懷疑是克羅恩病，然而對症處理后病情並無改善。

隨後患者轉至省級醫院，再次完善腸鏡檢查后，醫生考慮為腸結核，並予以抗結核等治療，但何女士的腹痛依然反覆出現。

2021年12月，何女士又一次因腹痛就醫。通過電子結腸鏡檢查發現，其回盲瓣旁不規則潰瘍面積較之前更大。在住院治療期間，何女士出現反覆發熱癥狀，隨後轉至泉州市第一醫院感染病科。

醫生注意到，何女士發熱時間呈波狀發展：無熱期持續3至4 天后，體溫升高，兩三天后又下降，且如此反覆多次。這一發熱線剛好與她一周兩次口服“羥基脲”的時間相吻合。同時，何女士還出現了口腔潰瘍及皮膚乾燥癥狀。

經過反覆查閱大量資料，並分析何女士此前的病情，余雪平博士團隊與醫院血液科、消化內科等多學科進行討論後，考慮其發熱、盲腸潰瘍及皮膚表現等癥狀是由服用“羥基脲”所致。隨即建議何女士暫停服用羥基脲，並對其他癥狀進行相應處理。

不久之後，何女士發熱、腹痛、口腔潰瘍及皮膚乾燥等癥狀均有明顯好轉。半年之後複查腸鏡，提示何女士回盲部潰瘍明顯縮小，且沒有腹痛等不適癥狀。

專家提醒：警惕藥物性腸潰瘍誤診風險

余雪平博士指出，“羥基脲”相關黏膜損傷常見於口腔，而腸道病變極為罕見。由於回盲部也是腸結核、克羅恩病的高發部位，所以在臨床上極易誤診。他建議長期服用“羥基脲”的患者，若出現腹痛、腹瀉、口腔潰瘍等癥狀，應及時進行結腸鏡檢查，必要時調整治療方案。

該病例的發現為全球臨床醫生提供了重要的診療參考，提醒在鑒別回盲腸潰瘍病因時，需綜合評估患者用藥史，避免漏診藥物性併發症。目前，研究團隊正進一步探索羥基脲致腸道損傷的分子機制，以期為精準診療提供依據。

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福建衛生報全媒體記者：張鴻鵬

通訊員：呂培聰

編輯：李子

審核：黃美輝、劉碧華

來源：福建衛生報

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