在當今社會，打鼾似乎是較常見的現象。有的人對此不以為然——只是普通的打鼾，無需在意。而有的人則認為——正常人是不會打鼾的，出現打鼾現象肯定是身體某個部位出現問題，一定要到醫院檢查。這兩種說法，到底哪一個才是對的？中山大學附屬第六醫院睡眠呼吸障礙診療中心主任張湘民教授表示，鼾症根據不同階段分為單純鼾症和習慣性鼾症兩種，它們的表現、治療方法也有所不同。

受訪專家：中山大學附屬第六醫院睡眠呼吸障礙診療中心主任張湘民

鼾症患者可通過面容進行初步篩查

到底單純鼾症和習慣性鼾症兩者有什麼區別？“當正常人生活疲勞，或喝酒後較容易出現單純性鼾症。這一類鼾症的鼾聲較小且比較均勻；聲音高低一致，—般不伴呼吸暫停。”張湘民主任表示，單純性鼾症並不會對人體的健康造成太大危害，一般來說，無需接受手術治療。但由於單純性鼾症有可能會隨著年齡的增長和身體肥胖，而發展成習慣性鼾症。因此，張湘民主任建議出現單純性鼾症的人群，在日常生活中要多鍛煉和減肥，從而避免情況惡化。

那麼當單純性鼾症發展成習慣性鼾症時，又會出現怎樣的癥狀呢？“習慣性鼾症也稱為睡眠呼吸暫停綜合征，英文叫OSAHS。當鼾症發展成習慣性鼾症時，說明患者的病情加重了。”張湘民主任表示，出現OSAHS的患者主要表現為：睡眠時打鼾不均勻並伴有呼吸暫停和低通氣，同時，反覆發生低氧血症、高碳酸血症和睡眠結構紊亂，從而導致白天嗜睡、易出現心腦肺血管併發症乃至多臟器損害等等，嚴重影響患者的生活質量和壽命。

作為患者或身邊的親友，能通過哪些癥狀區分單純性鼾症和習慣性鼾症？張湘民主任表示，人們能夠通過一些簡單的方法進行初步篩查。例如，通過觀察打鼾者的面容。“一些臉型下頜較短小、脖子粗大、肥胖的人較容易出現習慣性鼾症，醫生通常將這一類的人面容稱為OSAHS面容。”但張湘民主任強調，這隻是一種較初步的篩查方法，通過睡眠監測才能獲得較準確的診斷。

舌頭肥大鬆弛是導致鼾症的主要原因

針對鼾症的原因，張湘民主任表示，導致鼾症的原因有很多，其中，舌頭肥大鬆弛是導致鼾症的主要原因。“由於在睡眠期間，患者的咽部維持氣道開放的肌肉鬆弛，肥大的舌頭鬆弛後墜，擠壓軟齶，導致軟齶后間隙狹窄阻塞，出現打鼾和呼吸暫停。這同時也能解釋為何相比起側卧，仰臥更容易打鼾——仰臥時，舌頭更容易出現後墜的情況，導致鼾症的情況更嚴重。”

除了舌頭的原因外，身材肥胖、鼻部疾病、扁桃體肥大等等也可能成為鼾症的病因。“例如鼻部疾患的患者由於鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或鼻息肉等引起鼻腔狹窄，從而造成氣流湍急，引起打鼾。而一些肥胖人群由於氣道通常要比正常人狹窄，晚上睡眠時神經興奮性下降，肌肉鬆弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當氣流通過狹窄部位時，會產生渦流並引起震動，從而引起打鼾。”

手術治療陷困境需不斷創新

既然習慣性鼾症對我們的健康造成較大影響，那有什麼方法能減輕鼾症對患者的困擾？“治療鼾症的方法很多，其中最常用的是無創呼吸機治療，也叫CPAP呼吸機治療，這是目前較多醫生推薦的方法。”張湘民主任解釋，無創呼吸機治療是讓患者在晚上睡覺時佩戴鼻罩或面罩，通過機器持續輸入正壓空氣，從而把塌陷的氣道撐開，使患者能呼吸順暢。但張湘民主任表示，這種療法很大程度上取決於患者的依從性，如果依從性達到70%以上，療效也隨之達到70%，如果依從性只有50%，療效也只有50%。這要求患者有耐心，堅持使用。

除此以外，手術治療也是治療鼾症的另一重要方法。張湘民主任說，治療鼾症的手術方法有多種——懸雍垂齶咽成型術（UPPP）、上下頜前移術、等離子射頻消融術、舌根牽拉手術等等，不同手術針對不同類型的鼾症。“但目前的手術方法陷入到困境，療效好的手術創傷比較大，而創傷較小的手術，效果卻多不理想。”張湘民主任說，例如：舌根牽拉手術，這種手術採用線性牽拉，容易把患者的舌根肌肉切斷，降低治療效果，同時增加患者的痛苦。

針對這一困境，中山大學附屬第六醫院睡眠呼吸障礙診療中心做了多項研究。最近，該中心推出了一項改良舌根牽拉術的研究。通過加大牽拉的面積，同時牽拉物件由肌肉改變為肌筋膜纖維組織，能夠有效增加牽拉力度，並減少患者的痛苦。張湘民主任表示，在治療鼾症的道路上仍需不斷探討，力求研究出更加微創，療效更好的手術方法。

專家簡介

張湘民

中山大學附屬第六醫院睡眠呼吸障礙診療中心主任，綜合科副主任，研究生導師。從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床教學與科研工作20餘年，多次到國內外參加學術交流與深造，師從國際知名專家。主要善長耳鼻咽喉科疑難疾病診療；特別專長於鼻內鏡、耳內鏡、喉內鏡與顯微鏡微創外科手術及顱底外科；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的定位診斷與微創手術、對耳鼻喉顱底創傷的修復、重建及整形較為熟悉；對鼻咽癌早期診斷及耳鼻咽喉科疑難疾病的診治有豐富經驗。

專家出診時間：週二全天、週三、四上午

本文僅為健康科普，不構成用藥或醫療指南，建議出現健康問題請及時就醫。