李奶奶年過60，肩膀痛卻已經快十年了，一直都照著肩周炎的方法治療，吃過西藥、中藥，做過理療、推拿、針灸，甚至打過封閉。但是，不僅沒好轉反而加重了。

肩膀疼，這個很常見的問題，生活中困擾著很多人，而且幾乎都會將它歸咎於肩周炎。實際上，肩膀疼痛的因素很多，不對症治療，永遠只會繼續痛，有時還會導致忽視更多問題，釀成惡果！

肩膀疼痛，這些疾病要分清

肩部疼痛在人群中非常普遍，僅次於腰痛，以前大家對肩部疾病認知不準確，所以統稱為肩周炎，但是現在早就已經進行細分，我們通過一個表格就能比較明確的知道區別——

如何區分幾個肩部疾病？

肩周炎

肩關節周圍炎，是發生於肩關節周圍組織一切炎症的疾病總稱。我們日常生活中常稱之為“五十肩”，也就是多發生於五六十歲左右的中老年人的肩關節疼痛、僵硬和粘連。患者的肩關節就像被凍住了一樣，因此醫學術語稱其為“凍結肩”。

但是，據統計數據來看，肩關節疼痛的相關疾病當中，只有15%的肩痛是由肩周炎引起的，而且大部分患者年齡都要在50歲以上，所以很多時候大家以為的肩周炎並不準確。

肩袖損傷

肩袖主要由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌組成，當肩袖遇到外傷，或者隨著年齡增長發生退行性病變，或者因為特定職業（教師、運動員、司機等）而受到過度磨損時，都會出現損傷。

肩袖損傷是肩關節疼痛的最常見原因，占肩關節疾病的比例為17%-41%；50歲以上人群中，30%-50%有不同程度的肩袖損傷。最明顯的癥狀是肩部在上舉時疼痛，夜間甚至會痛醒；患者可能伴有肩部無力，嚴重者舉行李、端茶杯和夾菜都有困難。

肩撞擊綜合征

指肩部上舉時盂肱關節周圍結構受壓而出現的一系列肩部癥狀、檢查發現及影像學徵象。在肩胛骨上方、鎖骨的外側觸到一個骨性的突起，叫做肩峰。

肩關節上舉時，肩峰下間隙內結構與喙肩穹之間反覆摩擦，撞擊，導致肩峰下組織炎症退變，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和功能障礙。肩撞擊綜合征在肩部疾病中佔30%-35%，是肩部疼痛最常見的原因。

改善肩膀癥狀，不能盲目運動

很多人對於肩膀不適，採取的都是肩周炎的應對措施，試圖通過各種上肢鍛煉來恢復關節活性，但是在沒有認清疾病癥狀的時候，這個行為其實很危險！

如果確診為肩周炎，是要多動，不然肌肉萎縮了，就動不了了；

但如果是肩袖損傷，這樣高強度運動，只會適得其反，造成已撕裂的肩袖裂口繼續擴大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修復的肩袖撕裂，加重傷情。

肩撞擊綜合征也不應當運動，在肩關節上舉的時候，患處摩擦產生炎症反應，肩峰下會有炎性的積液，時間長了也可能會合併肩袖肌腱撕裂。

值得一提的是，肩袖損傷和肩撞擊綜合征早期都很容易被誤診為肩周炎，很多人在前期治療時，會每天堅持鍛煉，爬牆、拉吊環、棍棒操、繩操，雖然有過各種保守治療，但是仍不見好轉，甚至可能加重，就是因為大家無法準確區分疾病，導致病情加重，長期下去甚至可能致殘！

所以遇見肩膀疼痛問題，不要盲目開始上肢鍛煉，而是及時就醫，搞清疾病，對症用藥和康復訓練。

校對 莊武