โรคเบาหวานไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของการควบคุมระดับน้ําตาลในเลือด แต่ยังเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่างๆ เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคไต จอประสาทตา ฯลฯ ซึ่งนํามาซึ่งความท้าทายอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วย

และในขณะที่เราเจาะลึกลงไปในโรคเรื้อรังที่แพร่หลายมากขึ้นของโรคเบาหวานประเภท 2 เราไม่สามารถเพิกเฉยต่อความเชื่อมโยงที่ซับซ้อนและสําคัญระหว่างโรคนี้กับอาหารประจําวันได้

อาหารเป็นแหล่งพลังงานและสารอาหารหลักของเราส่งผลโดยตรงต่อความผันผวนของระดับน้ําตาลในเลือดและความไวของอินซูลินซึ่งเป็นหัวใจสําคัญของการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2

1. โรคเบาหวานชนิดที่ 2 กับอาหารมีความสัมพันธ์อย่างไร?

การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าปัจจัยด้านอาหารเป็นปัจจัยหลักที่กระตุ้นและมีอิทธิพลต่อโรคเบาหวาน ส่วนผสมที่กระตุ้นโรคเบาหวานที่พบบ่อยที่สุดในอาหารคือคาร์โบไฮเดรตสูง ซึ่งเป็นแหล่งพลังงานแรกของร่างกายและเป็นปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อระดับน้ําตาลในเลือด

ในบรรดาคาร์โบไฮเดรตน้ําเชื่อมและขนมปังขาวซึ่งร่างกายย่อยและดูดซึมได้ง่ายมีผลอย่างมาก

เมื่อเราบริโภคคาร์โบไฮเดรตอย่างง่ายเหล่านี้ พวกมันจะถูกเปลี่ยนเป็นกลูโคสอย่างรวดเร็วและเข้าสู่กระแสเลือด ทําให้ระดับน้ําตาลในเลือดสูงขึ้นอย่างมากในช่วงเวลาสั้นๆ

ความผันผวนของน้ําตาลในเลือดอย่างรวดเร็วนี้ไม่เพียง แต่สามารถกระตุ้นให้พลังงานพุ่งสูงขึ้นในทันทีและรางที่ตามมา แต่ยังอาจทําให้เซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยของตับอ่อนได้รับความเสียหายเนื่องจากการทํางานหนักเกินไปการหลั่งอินซูลินไม่เพียงพอหรืออ่อนแอลงและไม่สามารถควบคุมน้ําตาลในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพจึงเพิ่มความเสี่ยงของโรคเบาหวาน

สิ่งสําคัญคือต้องใส่ใจกับการบริโภคไขมันในอาหารประจําวันเนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันไม่เพียง แต่เป็นคลังพลังงานเท่านั้น แต่ยังผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิดรวมถึงอะดิโปไซโตไคน์และปัจจัยการอักเสบ

เมื่อมีเนื้อเยื่อไขมันมากเกินไปการหลั่งสารเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นและสามารถรบกวนเส้นทางของการส่งสัญญาณอินซูลินซึ่งส่งผลต่อบทบาทของอินซูลินในการส่งเสริมไกลโคไลซิสในกล้ามเนื้อตับและเนื้อเยื่อไขมัน การสะสมของไขมันในช่องท้องอย่างค่อยเป็นค่อยไปยังสามารถนําไปสู่การพัฒนาของการดื้อต่ออินซูลินซึ่งจะนําไปสู่การพัฒนาของโรคเบาหวานประเภท 2

ในทางกลับกัน เส้นใยอาหารในอาหารมีบทบาทสําคัญในการควบคุมน้ําตาลในเลือดเมื่อเทียบกับคาร์โบไฮเดรตและไขมัน

มันชะลอการย่อยอาหารโดยการเพิ่มปริมาตรในระบบย่อยอาหารจึงหลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับน้ําตาลในเลือด ใยอาหารยังช่วยเพิ่มสุขภาพลําไส้ส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ที่สามารถปรับปรุงการดูดซึมน้ําตาลในลําไส้และผลิตกรดไขมันสายสั้นที่มีผลดีต่อความไวของอินซูลิน

เส้นใยอาหารบางชนิด เช่น ไฟเบอร์ที่ละลายน้ําได้ สามารถรวมกับโมเลกุลของน้ําตาลเพื่อสร้างสารเจลาตินที่ชะลอการดูดซึมน้ําตาล ซึ่งจะช่วยลดการตอบสนองของน้ําตาลในเลือดและหลีกเลี่ยงอาการของโรคเบาหวาน

นักวิจัยได้ดําเนินการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานประเภท 2 และการสํารวจโครงสร้างอาหาร และพบว่าอาหารต่อหัวรายวันของชาวบ้านไม่เพียงพอในธัญพืชและผลไม้ที่มีคาร์โบไฮเดรต และการบริโภคน้ํามันพืชที่มีไขมันเป็นส่วนประกอบและไข่ที่มีโปรตีนเป็นส่วนประกอบมากเกินไป

จะเห็นได้ว่าการเกิดขึ้นและการพัฒนาของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 นั้นเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับคาร์โบไฮเดรต ไขมัน และส่วนประกอบของเส้นใยในอาหาร และวัตถุประสงค์ในการควบคุมระดับน้ําตาลในเลือดของผู้ป่วยสามารถทําได้โดยการปรับปรุงโครงสร้างอาหาร

อย่างไรก็ตาม โครงสร้างอาหารที่หลากหลายและซับซ้อนในประเทศจีนหมายความว่าการป้องกันและจัดการโรคเบาหวานนั้นยาก และจําเป็นต้องกําหนดเป้าหมายมากขึ้นเมื่อแนะนําผู้ป่วยให้ปรับโครงสร้างอาหาร มีสามกลุ่มอาหารที่ควรหลีกเลี่ยงหรือจํากัดอย่างรุนแรงสําหรับผู้ที่เป็นเบาหวานประเภท 2

2. อาหารทั้งสามนี้เป็น "ศัตรู" ของผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2

1) อาหารที่มีน้ําตาลสูง

อาหารแปรรูปที่มีน้ําตาลสูง เช่น ลูกอมและเค้กไม่เพียงแต่อุดมไปด้วยซูโครสและกลูโคส แต่ยังมักมีสารให้ความหวานเทียม เช่น ซูคราโลส ไซคลาเมต และแอสปาร์แตม

สําหรับผู้ป่วยที่มีภาวะน้ําตาลในเลือดสูงปัญหาหลักคือระดับน้ําตาลในเลือดสูงอยู่แล้วและเซลล์ตอบสนองต่ออินซูลินน้อยลงนั่นคือความไวของอินซูลินจะลดลง

ในกรณีนี้ หากบริโภคอาหารที่มีน้ําตาลมากเกินไป อาจทําให้ความเข้มข้นของน้ําตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ยิ่งไปกว่านั้นสารให้ความหวานเทียมอาจรบกวนกระบวนการเผาผลาญของร่างกายและส่งผลต่อความสมดุลของจุลินทรีย์ในลําไส้ซึ่งเพิ่มความยากลําบากในการควบคุมน้ําตาลในเลือดอย่างไม่ต้องสงสัย

ผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยทั่วไปจะตื่นตัวอย่างมากต่ออาหารที่มีน้ําตาล แต่มักจะเพิกเฉยต่ออาหารหรือเครื่องดื่มบางชนิดที่ดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับน้ําตาลสูง แต่อาจส่งผลต่อระดับน้ําตาลในเลือดอย่างมีนัยสําคัญ

คุกกี้และเค้กภายใต้ฉลาก "ปราศจากน้ําตาล" แม้ว่าจะวางตลาดว่า "ปราศจากน้ําตาล" แต่ก็มักจะยากที่จะกําจัดสารให้ความหวานอย่างสมบูรณ์ และผลิตภัณฑ์เหล่านี้อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรต และการบริโภคมากเกินไปจะก่อให้เกิดความท้าทายต่อการควบคุมน้ําตาลในเลือดอย่างไม่ต้องสงสัย

2) อาหารที่มีไขมันสูงและคอเลสเตอรอลสูง

อาหารที่มีไขมันสูงและคอเลสเตอรอลสูง เช่น เนื้อแดง ผลิตภัณฑ์นมไขมันเต็ม และอาหารทอด อุดมไปด้วยไตรกลีเซอไรด์ และกลีเซอรอลตกค้างในโครงสร้างโมเลกุลสามารถย่อยสลายเป็นกลีเซอรอลได้ภายใต้การกระทําของเอนไซม์สลายไขมัน

กลีเซอรอลเหล่านี้ถูกส่งไปยังตับซึ่งเป็นศูนย์กลางการเผาผลาญของร่างกายและมีส่วนร่วมในการเปลี่ยนสารตั้งต้นที่ไม่ใช่น้ําตาลเป็นกลูโคส

หากบริโภคปริมาณไตรกลีเซอไรด์เกินความต้องการของร่างกายความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมากส่งผลต่อความสมดุลของน้ําตาลในเลือด

เมื่อปริมาณไขมันยังคงเกินมาตรฐานเส้นทางการเผาผลาญของกรดไขมันในร่างกายจะเปลี่ยนไปอย่างเงียบ ๆ และจะค่อยๆเปลี่ยนเป็นคีโตนซึ่งเป็นแหล่งพลังงานสํารอง

การจ่ายพลังงานคีโตนในระยะยาวอาจนําไปสู่การสะสมของกลูโคสในร่างกาย ก่อให้เกิดวงจรอุบาทว์ที่ไม่เอื้อต่อการควบคุมโรคเบาหวาน

การเปลี่ยนแปลงในการปรับตัวของการเผาผลาญนี้เป็นอีกปัจจัยสําคัญในการลุกลามของโรคเบาหวานประเภท 2

การควบคุมปริมาณไขมันอย่างมีประสิทธิภาพไม่เพียง แต่จํากัดอยู่ที่การลดการบริโภคอาหารที่มีไขมันสูงโดยตรง แต่ยังต้องใส่ใจกับการเลือกวิธีการปรุงอาหารด้วย

ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรละทิ้งวิธีการปรุงอาหารที่มีไขมันสูง เช่น การทอดและทอด ซึ่งมักนําไปสู่ปริมาณไขมันในอาหารที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสําคัญ แนะนําให้ใช้วิธีการปรุงอาหารที่ดีต่อสุขภาพ เช่น นึ่ง ต้ม ตุ๋น และน้ําสลัดเย็น ซึ่งสามารถลดปริมาณไขมันในอาหารได้อย่างมีนัยสําคัญในขณะที่เพิ่มรสชาติและสารอาหารตามธรรมชาติของส่วนผสมให้สูงสุด

3) อาหารที่มีเกลือสูง

อาหารที่มีเกลือสูงมีหลายประเภท เช่น เบคอน ผักดอง และผลิตภัณฑ์ตุ๋น ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมการบริโภคเกลือได้อย่างเหมาะสมจะนําไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโซเดียมไอออนในเลือดอย่างผิดปกติ

สถานะโซเดียมสูงนี้ทําปฏิกิริยากับภาวะน้ําตาลในเลือดสูงที่มีอยู่แล้วและทําให้การสูญเสียน้ําภายในเซลล์รุนแรงขึ้น ซึ่งจะขัดขวางลําดับปกติของการเผาผลาญของเซลล์และทําให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

การบริโภคเกลือในปริมาณสูงนําไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันออสโมติกในตับกระตุ้นปัจจัยการถอดความ TonEBP ซึ่งเริ่มต้นอัลโดสรีลดเตสซึ่งส่งเสริมการสะสมของ triacylglycerol ในเซลล์และการดื้อต่ออินซูลินทําให้โรคเบาหวานกําเริบขึ้น

ดังนั้นการจัดการเกลือในผู้ป่วยเบาหวานจึงเป็นกลยุทธ์ใหม่ในการช่วยควบคุมระดับน้ําตาลในเลือดหลังอาหาร

อย่างไรก็ตาม ควรปรับมาตรฐานการบริโภคเกลืออย่างยืดหยุ่นตามปริมาณอาหารหลัก: หากควบคุมการบริโภคอาหารหลักในแต่ละวันภายใน 2 กรัมหรือ 0 กรัม แนะนําให้บริโภคเกลือที่สอดคล้องกันไม่เกิน 0.0 กรัมและ 0 กรัมตามลําดับ สําหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูง กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดหัวใจ หรือหลอดเลือด ควรใช้มาตรการอาหารที่มีเกลือต่ําที่เข้มงวดมากขึ้น และควรจํากัดการบริโภคเกลือในแต่ละวันให้น้อยกว่า 0 กรัมอย่างเคร่งครัด

โดยรวมแล้วอาหารที่มีน้ําตาลเกลือและไขมันสูงเป็น "ศัตรู" สามประการที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ต้องระวังและพยายามหลีกเลี่ยงอย่างไม่ต้องสงสัย และเหตุผลที่เราใช้แนวทางที่จริงจังกับโรคเบาหวานก็เพราะผลที่ตามมายังห่างไกลจากความไม่สมดุลของระดับน้ําตาลในเลือด ในระยะยาวผู้ป่วยที่มีการควบคุมระดับน้ําตาลในเลือดไม่ดีมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังต่างๆ

3. ความเสี่ยงของโรคเบาหวานคืออะไร?

โรคเบาหวานซึ่งไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมเป็นเวลานานมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังหลายชุดซึ่งโรคหลอดเลือดขนาดใหญ่และโรคหลอดเลือดขนาดเล็กมีความสําคัญเป็นพิเศษและแต่ละโรคมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

ในแง่ของโรคหลอดเลือดขนาดใหญ่มีความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่างโรคเบาหวานกับหลอดเลือด

สภาพแวดล้อมที่มีกลูโคสสูงเร่งการสะสมของไขมันในเยื่อบุหลอดเลือดแดงจากนั้นจึงก่อตัวเป็นคราบจุลินทรีย์ซึ่งไม่เพียง แต่กีดขวางการไหลเวียนของเลือด แต่ยังอาจแตกและนําไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดของหัวใจสมองหรือแขนขาส่วนล่างและก่อให้เกิดผลร้ายแรงเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองและเนื้อตายของแขนขาส่วนล่าง ดังนั้นจึงไม่สามารถละเลยอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตของโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานได้

ลักษณะทางพยาธิวิทยาของ microangiopathy ส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในระบบหลอดเลือดขนาดเล็กของไตผิวหนังและจอประสาทตาและร้ายกาจมากขึ้นโดยมีความหนาของโครงสร้างเยื่อหุ้มพื้นผิวฐานของหลอดเลือดตาข่ายละเอียด

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง microangiopathy จอประสาทตาพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานในวัยเด็ก และสภาพแวดล้อมที่มีน้ําตาลในเลือดสูงนําไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของจอประสาทตา

ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ควรตื่นตัวจากการวินิจฉัยสัญญาณเริ่มต้นของโรคไตจากเบาหวาน เช่น อัตราส่วนไมโครอัลบูมินต่อครีเอตินินในปัสสาวะที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง (UACR) และอัตราการกรองของไต (eGFR) ลดลง

นอกจากนี้ โรคเบาหวานอาจแย่ลงอย่างมากเนื่องจากปัจจัยเฉพาะ (เช่น การติดเชื้อ การบาดเจ็บ การรับประทานอาหารที่ไม่ดี หรือการรักษาโดยประมาทเลินเล่อ) ซึ่งนําไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน เช่น ketoacidosis, hyperglycemia, hyperosmolar state และ hypoglycemia อย่างรุนแรง ซึ่งเป็นเหตุฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

โรคเบาหวานโดยเฉพาะโรคเบาหวานประเภท 2 มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับอาหารประจําวัน และหัวใจสําคัญของการจัดการคือการควบคุมระดับน้ําตาลในเลือดและความไวของอินซูลิน อาหารที่มีน้ําตาลสูง ไขมันสูง และเกลือสูงเป็น "ศัตรู" ที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องระวัง ซึ่งไม่เพียงแต่ทําให้ความผันผวนของน้ําตาลในเลือดรุนแรงขึ้น แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคไต และจอประสาทตา การปรับโครงสร้างอาหารให้เหมาะสมได้กลายเป็นวิธีสําคัญในการควบคุมโรคเบาหวานและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

พิสูจน์อักษรโดย Zhuang Wu