Bệnh đái tháo đường không chỉ liên quan đến sự mất cân bằng điều hòa lượng đường trong máu mà còn liên quan chặt chẽ đến nhiều biến chứng nghiêm trọng như bệnh tim mạch, bệnh thận, bệnh võng mạc, v.v., điều này mang đến những thách thức lớn đối với chất lượng cuộc sống và sức khỏe của người bệnh.

Và khi chúng ta tìm hiểu sâu hơn về căn bệnh mãn tính ngày càng phổ biến của bệnh tiểu đường loại 2, chúng ta không thể bỏ qua các mối liên hệ phức tạp và quan trọng giữa nó và chế độ ăn uống hàng ngày.

Chế độ ăn uống, là nguồn năng lượng và chất dinh dưỡng chính của chúng ta, ảnh hưởng trực tiếp đến sự dao động của lượng đường trong máu và độ nhạy insulin, là trọng tâm của việc quản lý bệnh tiểu đường loại 2.

1. Mối quan hệ giữa bệnh tiểu đường loại 2 và chế độ ăn uống là gì?

Các nghiên cứu khoa học trong những năm gần đây đã chỉ ra rằng các yếu tố chế độ ăn uống là yếu tố gây ra và ảnh hưởng chính của bệnh tiểu đường. Thành phần gây bệnh tiểu đường điển hình nhất trong thực phẩm là carbohydrate cao, là nguồn năng lượng đầu tiên của cơ thể và là yếu tố chính ảnh hưởng đến lượng đường trong máu.

Trong số nhiều loại carbohydrate, xi-rô và bánh mì trắng, dễ tiêu hóa và hấp thụ bởi cơ thể, có tác dụng đặc biệt đáng kể.

Khi chúng ta tiêu thụ những carbohydrate đơn giản này, chúng nhanh chóng được chuyển hóa thành glucose và đi vào máu, khiến lượng đường trong máu tăng lên đáng kể trong một khoảng thời gian ngắn.

Sự dao động nhanh chóng của lượng đường trong máu này không chỉ có thể gây ra sự tăng đột biến năng lượng ngay lập tức và đáy tiếp theo, mà còn có thể khiến các tế bào đảo tụy bị tổn thương do làm việc quá sức, bài tiết insulin không đủ hoặc suy yếu, và lượng đường trong máu không thể được kiểm soát hiệu quả, do đó làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

Điều quan trọng nữa là phải chú ý đến lượng chất béo trong chế độ ăn uống hàng ngày, vì mô mỡ không chỉ là một kho năng lượng mà còn tạo ra nhiều loại hoạt chất sinh học, bao gồm cả adipocytokine và các yếu tố viêm.

Khi có quá nhiều mô mỡ, sự bài tiết của các chất này tăng lên, và chúng có thể can thiệp vào con đường truyền tín hiệu insulin, ảnh hưởng đến vai trò của insulin trong việc thúc đẩy quá trình glycoly hóa trong cơ, gan và mô mỡ; Sự tích tụ dần dần của mỡ nội tạng cũng có thể dẫn đến sự phát triển của kháng insulin, từ đó dẫn đến sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 2.

Mặt khác, chất xơ trong thực phẩm đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát lượng đường trong máu trái ngược với carbohydrate và chất béo.

Nó làm chậm quá trình tiêu hóa thức ăn bằng cách tăng thể tích của nó trong hệ tiêu hóa, do đó tránh sự gia tăng nhanh chóng của lượng đường trong máu. Chất xơ cũng cải thiện sức khỏe đường ruột, thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn có lợi có thể cải thiện sự hấp thụ đường trong ruột và tạo ra các axit béo chuỗi ngắn có tác động tích cực đến độ nhạy insulin.

Một số loại chất xơ, chẳng hạn như chất xơ hòa tan, có thể kết hợp với các phân tử đường để tạo thành một chất sền sệt làm chậm quá trình hấp thụ đường, do đó làm giảm phản ứng đường huyết và tránh các triệu chứng của bệnh tiểu đường.

Các nhà nghiên cứu đã thực hiện sàng lọc bệnh tiểu đường loại 2 và khảo sát cấu trúc chế độ ăn uống, và phát hiện ra rằng chế độ ăn bình quân đầu người hàng ngày của cư dân địa phương là không đủ trong ngũ cốc và trái cây dựa trên carbohydrate, và ăn quá nhiều dầu ăn dựa trên chất béo và trứng dựa trên protein.

Có thể thấy rằng sự xuất hiện và phát triển của đái tháo đường loại 2 có liên quan chặt chẽ đến các thành phần carbohydrate, chất béo và chất xơ trong chế độ ăn uống, và mục đích kiểm soát lượng đường trong máu của bệnh nhân có thể đạt được bằng cách cải thiện cấu trúc chế độ ăn uống.

Tuy nhiên, không giống như cấu trúc chế độ ăn uống tương đối đơn giản ở nước ngoài, cấu trúc chế độ ăn uống đa dạng và phức tạp ở Trung Quốc có nghĩa là việc phòng ngừa và quản lý bệnh đái tháo đường rất khó khăn, và cần phải có mục tiêu hơn khi hướng dẫn bệnh nhân điều chỉnh cấu trúc chế độ ăn uống. Có ba nhóm thực phẩm nên tránh hoặc hạn chế nghiêm trọng đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.

2. Ba loại thực phẩm này là "kẻ thù" của những người mắc bệnh tiểu đường loại 2

1) Thực phẩm nhiều đường

Thực phẩm chế biến nhiều đường như kẹo và bánh ngọt không chỉ giàu sucrose và glucose mà còn thường chứa chất làm ngọt nhân tạo như sucralose, cyclamate và aspartame.

Đối với những bệnh nhân tăng đường huyết, vấn đề chính của họ là lượng đường trong máu đã cao và các tế bào ít đáp ứng hơn với insulin, tức là độ nhạy insulin giảm.

Trong trường hợp này, nếu tiêu thụ quá nhiều thức ăn có đường, nó có thể nhanh chóng dẫn đến nồng độ lượng đường trong máu tăng mạnh. Hơn nữa, chất làm ngọt nhân tạo có thể cản trở quá trình trao đổi chất của cơ thể và ảnh hưởng đến sự cân bằng của vi khuẩn đường ruột, điều này chắc chắn làm tăng khó kiểm soát lượng đường trong máu.

Những người mắc bệnh tiểu đường thường rất cảnh giác với thực phẩm có đường, nhưng thường vô tình bỏ qua một số loại thực phẩm hoặc đồ uống dường như không liên quan trực tiếp đến lượng đường cao, nhưng thực sự có thể ảnh hưởng đáng kể đến lượng đường trong máu.

Bánh quy và bánh ngọt có nhãn "không đường", mặc dù được bán trên thị trường là "không đường", nhưng thường khó loại bỏ hoàn toàn chất làm ngọt, và những sản phẩm này rất giàu carbohydrate, ăn quá nhiều chắc chắn sẽ đặt ra thách thức cho việc kiểm soát lượng đường trong máu, vì vậy lượng tiêu thụ cần được kiểm soát chặt chẽ.

2) Thực phẩm giàu chất béo, giàu cholesterol

Thực phẩm giàu chất béo, cholesterol cao, chẳng hạn như thịt đỏ, các sản phẩm từ sữa đầy đủ chất béo và thực phẩm chiên, rất giàu chất béo trung tính và dư lượng glycerol trong cấu trúc phân tử của chúng có thể được phân hủy thành glycerol dưới tác dụng của enzym lipase.

Những glycerol này được vận chuyển đến gan, trung tâm trao đổi chất của cơ thể, cùng với lưu thông máu và tham gia vào quá trình chuyển đổi tiền chất không đường thành glucose.

Nếu lượng chất béo trung tính được tiêu thụ vượt quá nhu cầu của cơ thể, nồng độ glucose trong máu sẽ tăng lên đáng kể, ảnh hưởng đến sự cân bằng lượng đường trong máu.

Tinh tế hơn, khi lượng chất béo tiếp tục vượt quá tiêu chuẩn, con đường trao đổi chất của axit béo trong cơ thể sẽ lặng lẽ thay đổi, và chúng sẽ dần dần được chuyển hóa thành thể xeton, là nguồn năng lượng dự phòng.

Cung cấp năng lượng xeton lâu dài có thể dẫn đến sự tích tụ glucose trong cơ thể, tạo thành một vòng luẩn quẩn không có lợi cho việc kiểm soát bệnh tiểu đường.

Sự thay đổi trong sự thích ứng trao đổi chất này là một yếu tố quan trọng khác trong sự tiến triển của bệnh tiểu đường loại 2.

Kiểm soát hiệu quả lượng chất béo không chỉ giới hạn ở việc trực tiếp giảm lượng thực phẩm giàu chất béo mà còn chú ý đến việc lựa chọn phương pháp nấu ăn.

Bệnh nhân tiểu đường nên từ bỏ các phương pháp nấu ăn nhiều chất béo như chiên và chiên, điều này thường dẫn đến sự gia tăng đáng kể hàm lượng chất béo trong thực phẩm. Thay vào đó, các phương pháp nấu ăn lành mạnh hơn như hấp, luộc, hầm và sốt lạnh, điều này có thể làm giảm đáng kể hàm lượng chất béo trong thực phẩm đồng thời tối đa hóa hương vị và chất dinh dưỡng tự nhiên của nguyên liệu.

3) Thực phẩm nhiều muối

Có nhiều loại thực phẩm nhiều muối, bao gồm thịt xông khói, dưa chua và các sản phẩm hầm. Bệnh nhân tiểu đường không kiểm soát được lượng muối đúng cách sẽ dẫn đến sự gia tăng bất thường nồng độ ion natri trong máu.

Trạng thái natri cao này tương tác với tình trạng tăng đường huyết đã có từ trước và làm trầm trọng thêm tình trạng mất nước bên trong tế bào, do đó làm gián đoạn trật tự bình thường của quá trình trao đổi chất tế bào và gây ra các biến chứng khác.

Để làm phức tạp thêm vấn đề, lượng muối cao dẫn đến tăng áp suất thẩm thấu trong gan, kích hoạt yếu tố phiên mã TonEBP, bắt đầu aldose reductase, thúc đẩy sự tích tụ triacylglycerol nội bào và kháng insulin, làm trầm trọng thêm bệnh tiểu đường.

Do đó, quản lý muối chủ động ở bệnh nhân tiểu đường là một chiến lược mới để hỗ trợ điều chỉnh lượng đường trong máu sau ăn.

Tuy nhiên, tiêu chuẩn lượng muối cần được điều chỉnh linh hoạt theo lượng thực phẩm chủ yếu: nếu lượng thực phẩm chủ yếu hàng ngày được kiểm soát trong khoảng 2 gam hoặc 0 gam, lượng muối tương ứng được khuyến cáo không vượt quá 0,0 gam và 0 gam tương ứng. Đối với bệnh nhân mắc các bệnh tim mạch như tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim cũ, bệnh tim xơ vạt động mạch vành hoặc xơ vữa động mạch, cần thực hiện các biện pháp chế độ ăn ít muối nghiêm ngặt hơn và hạn chế nghiêm ngặt lượng muối hàng ngày dưới 0 gam.

Nói chung, thực phẩm nhiều đường, muối và chất béo chắc chắn là ba "kẻ thù" mà những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 cần phải cảnh giác và cố gắng tránh. Và lý do chúng ta thực hiện một cách tiếp cận nghiêm túc như vậy đối với bệnh tiểu đường là vì hậu quả không phải là sự mất cân bằng đơn giản về lượng đường trong máu. Về lâu dài, những bệnh nhân kiểm soát lượng đường trong máu kém có nguy cơ mắc một loạt các biến chứng mãn tính.

3. Rủi ro của bệnh tiểu đường là gì?

Bệnh đái tháo đường, không được quản lý đúng cách trong một thời gian dài, dễ bị một loạt các biến chứng mãn tính, trong đó bệnh đại mạch máu và bệnh vi mạch đặc biệt quan trọng, và mỗi loại đều có những đặc điểm riêng.

Về bệnh mạch máu lớn, có mối liên hệ chặt chẽ giữa đái tháo đường và xơ vữa động mạch.

Môi trường glucose cao đẩy nhanh quá trình lắng đọng lipid trong nội mạc động mạch, sau đó hình thành các mảng bám, không chỉ cản trở lưu lượng máu mà còn có thể vỡ và dẫn đến huyết khối, làm tắc nghẽn các mạch máu của tim, não hoặc chi dưới, và gây ra những hậu quả nghiêm trọng như bệnh tim mạch vành, tai biến mạch máu não và ho tử chi dưới. Do đó, không thể bỏ qua tỷ lệ mắc và tử vong cao của các bệnh lý tim mạch ở bệnh nhân tiểu đường.

Các đặc điểm bệnh lý của bệnh vi mạch chủ yếu tập trung ở hệ vi mạch của thận, da và võng mạc, và xảo quyệt hơn, với sự dày lên của cấu trúc màng bề mặt cơ bản của các mạch máu lưới mịn.

Đặc biệt, bệnh vi mạch võng mạc thường gặp ở những bệnh nhân tiểu đường trẻ mới được chẩn đoán và môi trường tăng đường huyết của nó dẫn đến thiếu oxy võng mạc, xuất huyết và tiết dịch, tạo thành các yếu tố nguy cơ quan trọng gây mù lòa.

Bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 cần cảnh giác khi chẩn đoán các dấu hiệu sớm của bệnh thận do đái tháo đường, chẳng hạn như tỷ lệ microalbumin trên creatinin trong nước tiểu (UACR) tăng dai dẳng và giảm tỷ lệ lọc cầu thận (eGFR).

Ngoài ra, đái tháo đường có thể trở nên tồi tệ hơn đáng kể do các tác nhân cụ thể (ví dụ: nhiễm trùng, chấn thương, chế độ ăn uống kém hoặc điều trị cẩu thả), dẫn đến các biến chứng cấp tính như nhiễm toan ceton, trạng thái tăng thẩm thấu tăng đường huyết và hạ đường huyết nặng, là những trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng cần điều trị khẩn cấp.

Bệnh tiểu đường, đặc biệt là bệnh tiểu đường loại 2, có liên quan chặt chẽ đến chế độ ăn uống hàng ngày và cốt lõi của việc quản lý nó là kiểm soát lượng đường trong máu và độ nhạy insulin. Thực phẩm nhiều đường, nhiều chất béo, nhiều muối là những "kẻ thù" mà bệnh nhân tiểu đường cần cảnh giác, không chỉ làm trầm trọng thêm sự dao động lượng đường trong máu mà còn làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng nghiêm trọng như bệnh tim mạch, bệnh thận, bệnh võng mạc. Tối ưu hóa cấu trúc chế độ ăn uống đã trở thành một phương tiện quan trọng để kiểm soát bệnh tiểu đường và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Hiệu đính bởi Zhuang Wu