لا يرتبط داء السكري بعدم توازن تنظيم نسبة السكر في الدم فحسب ، بل يرتبط أيضا ارتباطا وثيقا بمجموعة متنوعة من المضاعفات الخطيرة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى واعتلال الشبكية وما إلى ذلك ، مما يجلب تحديات كبيرة لنوعية حياة وصحة المرضى.

وبينما نتعمق في المرض المزمن المنتشر بشكل متزايد لمرض السكري من النوع 2 ، لا يمكننا تجاهل الروابط المعقدة والحاسمة بينه وبين النظام الغذائي اليومي.

يؤثر النظام الغذائي ، باعتباره مصدرنا الرئيسي للطاقة والعناصر الغذائية ، بشكل مباشر على التقلبات في مستويات السكر في الدم وحساسية الأنسولين ، والتي تقع في صميم إدارة مرض السكري من النوع 2.

1. ما هي العلاقة بين مرض السكري من النوع 2 والنظام الغذائي؟

أظهرت الدراسات العلمية في السنوات الأخيرة أن العوامل الغذائية هي العوامل الرئيسية المحفزة والمؤثرة على مرض السكري. المكون الأكثر شيوعا لمرض السكري في الطعام هو الكربوهيدرات العالية ، والتي تعد مصدر الطاقة الأول للجسم والعامل الرئيسي الذي يؤثر على مستويات السكر في الدم.

من بين العديد من الكربوهيدرات والعصائر والخبز الأبيض ، التي يسهل هضمها وامتصاصها من قبل الجسم ، لها تأثير كبير بشكل خاص.

عندما نستهلك هذه الكربوهيدرات البسيطة ، يتم تحويلها بسرعة إلى جلوكوز وتدخل مجرى الدم ، مما يتسبب في ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل كبير في فترة زمنية قصيرة.

لا يمكن أن يؤدي هذا التقلب السريع في نسبة السكر في الدم إلى ارتفاع فوري في الطاقة وانخفاض لاحق فحسب ، بل يمكن أن يتسبب أيضا في تلف خلايا جزيرة البنكرياس بسبب الإرهاق ، وإفراز الأنسولين غير كاف أو ضعيف ، ولا يمكن التحكم في نسبة السكر في الدم بشكل فعال ، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري.

من المهم أيضا الانتباه إلى تناول الدهون في النظام الغذائي اليومي ، حيث أن الأنسجة الدهنية ليست فقط مخزنا للطاقة ، بل تنتج أيضا مجموعة متنوعة من المواد النشطة بيولوجيا ، بما في ذلك الأديبوسيتوكينات والعوامل الالتهابية.

عندما يكون هناك الكثير من الأنسجة الدهنية ، يزداد إفراز هذه المواد ، وتكون قادرة على التدخل في مسار إشارات الأنسولين ، مما يؤثر على دور الأنسولين في تعزيز تحلل السكر في العضلات والكبد والأنسجة الدهنية ؛ يمكن أن يؤدي التراكم التدريجي للدهون الحشوية أيضا إلى تطور مقاومة الأنسولين ، مما يؤدي بدوره إلى تطور مرض السكري من النوع 2.

من ناحية أخرى ، تلعب الألياف الغذائية في الطعام دورا مهما في التحكم في نسبة السكر في الدم بدلا من الكربوهيدرات والدهون.

يبطئ هضم الطعام عن طريق زيادة حجمه في الجهاز الهضمي ، وبالتالي تجنب الارتفاع السريع في مستويات السكر في الدم. تعمل الألياف الغذائية أيضا على تحسين صحة الأمعاء ، وتعزز نمو البكتيريا المفيدة التي يمكن أن تحسن امتصاص السكر في الأمعاء وتنتج أحماض دهنية قصيرة السلسلة لها تأثير إيجابي على حساسية الأنسولين.

يمكن أن تتحد بعض أنواع الألياف الغذائية ، مثل الألياف القابلة للذوبان ، مع جزيئات السكر لتشكيل مادة هلامية تبطئ امتصاص السكر ، وبالتالي تقليل الاستجابة لنسبة السكر في الدم وتجنب أعراض مرض السكري.

أجرى الباحثون فحصا لمرض السكري من النوع 2 واستطلاعات للهيكل الغذائي ، ووجدوا أن النظام الغذائي اليومي للفرد للسكان المحليين غير كاف في الحبوب والفواكه القائمة على الكربوهيدرات ، والإفراط في تناول زيت الطعام القائم على الدهون والبيض القائم على البروتين.

يمكن ملاحظة أن حدوث وتطور مرض السكري من النوع 2 يرتبط ارتباطا وثيقا بالكربوهيدرات والدهون ومكونات الألياف في النظام الغذائي ، ويمكن تحقيق الغرض من التحكم في مستويات السكر في الدم لدى المرضى من خلال تحسين الهيكل الغذائي.

ومع ذلك ، على عكس الهيكل الغذائي البسيط نسبيا في البلدان الأجنبية ، فإن الهيكل الغذائي المتنوع والمعقد في الصين يعني أن الوقاية من مرض السكري وإدارته أمر صعب ، ومن الضروري أن تكون أكثر استهدافا عند توجيه المرضى لتعديل هيكلهم الغذائي. هناك ثلاث مجموعات غذائية يجب تجنبها أو الحد منها بشدة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.

2. هذه الأطعمة الثلاثة هي "أعداء" الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2

1) الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر

الأطعمة المصنعة عالية السكر مثل الحلوى والكعك ليست غنية بالسكروز والجلوكوز فحسب ، بل غالبا ما تحتوي أيضا على المحليات الصناعية مثل السكرالوز والسيكلامات والأسبارتام.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم ، فإن مشكلتهم الرئيسية هي أن مستويات السكر في الدم مرتفعة بالفعل وأن الخلايا أقل استجابة للأنسولين ، أي تقل حساسية الأنسولين.

في هذه الحالة ، إذا تم استهلاك الكثير من الأطعمة السكرية ، فقد يؤدي ذلك بسرعة إلى ارتفاع حاد في تركيز السكر في الدم. علاوة على ذلك ، قد تتداخل المحليات الصناعية مع عملية التمثيل الغذائي في الجسم وتؤثر على توازن الميكروبات المعوية ، مما يزيد بلا شك من صعوبة التحكم في نسبة السكر في الدم.

عادة ما يكون مرضى السكري في حالة تأهب شديد للأطعمة السكرية ، لكنهم غالبا ما يتجاهلون عن غير قصد بعض الأطعمة أو المشروبات التي يبدو أنها لا ترتبط ارتباطا مباشرا بارتفاع السكر ، ولكنها قد تؤثر في الواقع بشكل كبير على مستويات السكر في الدم.

غالبا ما يصعب التخلص من البسكويت والكعك تحت علامة "خالية من السكر" ، على الرغم من تسويقها على أنها "خالية من السكر" ، وهذه المنتجات غنية بالكربوهيدرات ، وسيشكل الإفراط في تناولها بلا شك تحديا للتحكم في نسبة السكر في الدم ، لذلك يجب التحكم الصارم في كمية الاستهلاك.

2) الأطعمة الغنية بالدهون والكوليسترول

الأطعمة الغنية بالدهون وعالية الكوليسترول ، مثل اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان كاملة الدسم والأطعمة المقلية ، غنية بالدهون الثلاثية ، ويمكن تقسيم بقايا الجلسرين في تركيبها الجزيئي إلى جلسرين تحت تأثير الإنزيمات الدهونية.

يتم نقل هذه الجلسرين إلى الكبد ، مركز التمثيل الغذائي في الجسم ، وتشارك في تحويل السلائف غير السكرية إلى جلوكوز.

إذا تم استهلاك كمية الدهون الثلاثية بما يزيد عن احتياجات الجسم ، فإن تركيز الجلوكوز في الدم سيرتفع بشكل كبير ، مما يؤثر على توازن السكر في الدم.

بشكل أكثر دقة ، عندما يستمر تناول الدهون في تجاوز المعيار ، فإن المسار الأيضي للأحماض الدهنية في الجسم سيتحول بهدوء ، وسيتم تحويلها تدريجيا إلى أجسام كيتون ، والتي تعد مصدرا احتياطيا للطاقة.

قد يؤدي إمداد طاقة الكيتون على المدى الطويل إلى تراكم الجلوكوز في الجسم ، مما يشكل حلقة مفرغة لا تفضي إلى السيطرة على مرض السكري.

هذا التغيير في التكيف الأيضي هو عامل مهم آخر في تطور مرض السكري من النوع 2.

لا يقتصر التحكم الفعال في تناول الدهون على تقليل تناول الأطعمة الغنية بالدهون بشكل مباشر فحسب ، بل يحتاج أيضا إلى الانتباه إلى اختيار طرق الطهي.

يجب على مرضى السكر التخلي عن طرق الطهي عالية الدهون مثل القلي والقلي ، والتي غالبا ما تؤدي إلى زيادة كبيرة في محتوى الدهون في الطعام. بدلا من ذلك ، يوصى باستخدام طرق طهي صحية مثل التبخير والغليان والخياطة والصلصة الباردة ، والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من محتوى الدهون في الطعام مع زيادة النكهة الطبيعية والعناصر الغذائية للمكونات.

3) طعام عالي الملح

هناك العديد من أنواع الأطعمة الغنية بالملح ، بما في ذلك لحم الخنزير المقدد والمخللات والمنتجات المطهية. مرضى السكري الذين يفشلون في التحكم بشكل صحيح في تناول الملح سيؤدي إلى زيادة غير طبيعية في تركيز أيونات الصوديوم في الدم.

تتفاعل حالة الصوديوم العالية هذه مع ارتفاع السكر في الدم الموجود مسبقا وتؤدي إلى تفاقم فقدان الماء داخل الخلايا ، مما يؤدي بدوره إلى تعطيل الترتيب الطبيعي لعملية التمثيل الغذائي للخلايا ويسبب مضاعفات أخرى.

ومما يزيد الأمور تعقيدا ، يؤدي تناول كميات كبيرة من الملح إلى زيادة الضغط الاسموزي في الكبد ، مما يؤدي إلى تنشيط عامل النسخ TonEBP ، الذي يبدأ اختزال الألدوز ، مما يعزز تراكم ثلاثي الجلسرين في الخلايا ومقاومة الأنسولين ، مما يؤدي إلى تفاقم مرض السكري.

لذلك ، فإن الإدارة النشطة للملح لدى مرضى السكري هي استراتيجية جديدة للمساعدة في تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم بعد الأكل.

ومع ذلك ، يجب تعديل معيار تناول الملح بمرونة وفقا لتناول الطعام الأساسي: إذا تم التحكم في تناول الطعام الأساسي اليومي في حدود 2 جرام أو 0 جرام ، فمن المستحسن ألا يتجاوز تناول الملح المقابل 0.0 جرام و 0 جرام على التوالي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم أو احتشاء عضلة القلب القديم أو مرض تصلب الشرايين التاجية أو تصلب الشرايين ، يجب اتخاذ تدابير غذائية أكثر صرامة منخفضة الملح ، ويجب أن يقتصر تناول الملح اليومي بشكل صارم على أقل من 0 جرام.

بشكل عام ، الأطعمة الغنية بالسكر والملح والدهون هي بلا شك ثلاثة "أعداء" يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 إلى توخي الحذر منهم والسعي لتجنبهم. والسبب في أننا نتخذ مثل هذا النهج الجاد لمرض السكري هو أن العواقب بعيدة كل البعد عن عدم التوازن البسيط في مستويات السكر في الدم. على المدى الطويل ، يتعرض المرضى الذين يعانون من ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم لخطر مجموعة من المضاعفات المزمنة.

3. ما هي مخاطر مرض السكري؟

داء السكري ، الذي لا تتم إدارته بشكل صحيح لفترة طويلة ، عرضة لسلسلة من المضاعفات المزمنة ، من بينها أمراض الأوعية الدموية الكبيرة وأمراض الأوعية الدموية الدقيقة مهمة بشكل خاص ، ولكل منها خصائصه الخاصة.

فيما يتعلق بأمراض الأوعية الدموية الكبيرة ، هناك ارتباط قوي بين داء السكري وتصلب الشرايين.

تعمل البيئة عالية الجلوكوز على تسريع ترسب الدهون في البطانة الشريانية ، ثم تشكل لويحات ، والتي لا تعيق تدفق الدم فحسب ، بل قد تتمزق أيضا وتؤدي إلى تجلط الدم ، وتسد الأوعية الدموية للقلب أو الدماغ أو الأطراف السفلية ، وتؤدي إلى عواقب وخيمة مثل أمراض القلب التاجية والحوادث الدماغية الوعائية والغرغرينا في الأطراف السفلية. لذلك ، لا يمكن تجاهل ارتفاع معدل الإصابة والوفيات بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري.

تتركز السمات المرضية لاعتلال الأوعية الدقيقة بشكل أساسي في نظام الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى والجلد وشبكية العين ، وهي أكثر غدرا ، مع سماكة الهيكل الغشائي السطحي القاعدي للأوعية الدموية الشبكية الدقيقة.

على وجه الخصوص ، يعد اعتلال الأوعية الدقيقة في الشبكية شائعا في المرضى الذين تم تشخيصهم حديثا والذين يعانون من مرض السكري الصغير ، وتؤدي بيئته التي تعاني من ارتفاع السكر في الدم إلى نقص الأكسجة في الشبكية والنزيف والنضح ، والتي تشكل عوامل خطر مهمة للعمى.

يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 في حالة تأهب من تشخيص العلامات المبكرة لاعتلال الكلية السكري ، مثل ارتفاع نسبة الألبومين الدقيق إلى الكرياتينين في البول (UACR) وانخفاض معدل الترشيح الكبيبي (eGFR).

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتفاقم داء السكري بشكل كبير بسبب محفزات محددة (على سبيل المثال ، العدوى أو الصدمة أو سوء التغذية أو العلاج المهمل) ، مما يؤدي إلى مضاعفات حادة مثل الحماض الكيتوني ، وارتفاع السكر في الدم ، وحالة فرط الأسمولية ، ونقص السكر في الدم الشديد ، وهي حالات طوارئ تهدد الحياة وتتطلب علاجا عاجلا.

يرتبط مرض السكري ، وخاصة مرض السكري من النوع 2 ، ارتباطا وثيقا بالنظام الغذائي اليومي ، وجوهر إدارته هو التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم وحساسية الأنسولين. الأطعمة الغنية بالسكر والدهون والملح هي "الأعداء" الذين يجب على مرضى السكر توخي الحذر منهم ، والتي لا تؤدي فقط إلى تفاقم تقلبات السكر في الدم ، ولكنها تزيد أيضا من خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى واعتلال الشبكية. أصبح تحسين الهيكل الغذائي وسيلة مهمة للسيطرة على مرض السكري وتحسين نوعية حياة المرضى.

تدقيق لغوي بواسطة Zhuang Wu