70歲的王大爺最近有些苦惱，因為在一次社區健康講座上，醫生提到高齡老人要注意控制體重，最好保持“清瘦”，以減輕心臟和關節的負擔。從那以後，王大爺開始嚴格節制飲食，連平時最愛吃的肉都不敢碰，每天三餐都以青菜和雜糧為主，還堅持多走路減肥。兩個月下來，體重確實降了不少，但他卻感覺渾身無力，稍微走快一點就喘不上氣，甚至在一次感冒后整整病了半個月都沒恢復。

王大爺的女兒見狀，帶他到醫院做了檢查，醫生發現他的體重雖然下降了，但腰圍卻增加了不少，體脂比例也偏高，肌肉流失嚴重。醫生直言：“老年人追求過瘦並不健康，反而可能適得其反。

為何60歲後適當超重，反而是好事？

長期以來，“瘦”被視為健康的象徵，尤其在高齡老人中，很多人認為體重輕對心血管健康更有利。然而，中國疾病預防控制中心近日發表在《European Heart Journal》上的一項研究對這一認知提出了顛覆性的見解。這項研究通過對 5306名80歲及以上高齡老人 的20年隨訪，發現適度微胖的老人（BMI較高）反而更可能長壽，特別是當腰圍保持在合理範圍內時。

研究共納入 5306名 年齡≥80歲的中國高齡老人，這些參與者在研究開始時均無重大疾病，且體重和腰圍情況均被詳細記錄。

研究過程中，死亡原因被分類為 心血管疾病死亡 和 非心血管疾病死亡，以便明確BMI和腰圍對不同類型死亡風險的影響。

研究人員對參與者的體重指數（BMI）和腰圍進行了基線測量，並通過隨訪記錄了20年的生存情況。

總共觀察到：791人因心血管疾病死亡，1941人死於非心血管疾病。

研究採用了兩種主要方法來驗證數據的可靠性和結果的科學性：

多因素調整：考慮了年齡、性別、吸煙史、慢性病史等干擾因素，確保結果不受其他變數的顯著影響。

孟德爾隨機化分析：通過基因數據進一步分析BMI和腰圍對死亡風險的潛在因果關係，從遺傳學角度驗證結果的穩定性。

最終得出結果：

1. BMI（體重指數）與全因死亡風險的關係

• 研究發現，BMI與全因死亡風險呈現 負相關關係：
• 每增加 1 kg/m² 的BMI，全因死亡風險降低 3.7%。
• 當BMI達到 28左右 時，全因死亡風險降至最低，這一範圍屬於“微胖”的標準。
• 進一步分析表明，BMI偏低的老人（例如體重不足或過瘦）更容易因感染、營養不良或其他非心血管疾病導致死亡。

2. 腰圍與死亡風險的關係

• 與BMI不同，腰圍的增加與全因死亡風險呈 正相關：
• 每增加 5釐米 腰圍，全因死亡風險增加 2.9%。
• 腰圍過大的老人，尤其是在BMI較低的情況下，更容易面臨與代謝綜合征相關的風險，如高血糖、高血脂和內臟脂肪過多等。

3. 微胖與細腰的結合效果

• 最佳狀態：BMI偏高（適度微胖）且腰圍較小的老人死亡風險最低。
• 數據顯示，與BMI正常且腰圍小的人相比：
• BMI偏高但腰圍細的老人，全因死亡風險降低 20%（風險比為0.80）。
• 相反，BMI偏低但腰圍大的老人，全因死亡風險增加 22%（風險比為1.22）。
• 解釋：微胖（高BMI）提供了充足的營養儲備，有助於抵禦衰老帶來的身體功能下降，而細腰（低腰圍）減少了內臟脂肪積累，降低了代謝相關疾病的風險。

結論：傳統上認為“瘦”是健康的標誌，但對於高齡老人而言，“微胖”反而可能是更健康、更長壽的標誌。這一認知為老年人健康管理提供了新視角。

BMI較高的老人，通常有較多的脂肪儲備和肌肉品質，能更好地應對因疾病或衰老引起的體重下降或消耗性疾病。

腰圍反映了內臟脂肪的積累情況，與代謝性疾病（如糖尿病、高血壓）的風險密切相關。

BMI偏高但腰圍較小的狀態，可能是高齡老人較為理想的體態。

建議老年人保持適度的體重，同時增加肌肉品質，避免因單純消瘦導致健康風險。

60歲后具體超重多少合適？

中國疾病預防控制中心在《自然·老化》上發表的一項研究，同樣表明老人略微胖一些可能更有助於長壽。研究指出，微胖的老人通常營養狀況更好，體內脂肪的適度儲備不僅能夠為身體提供必要的能量，還能有效預防肌少症的發生。此外，某些脂肪因數可能具有保護性作用，這些因素的存在或許能夠為老年人帶來長壽的優勢。

不過，研究也強調，所謂“適度超重”是有科學範圍的，不同年齡段需要控制在合理的體重範圍內。對於60歲以下的人群，體重指數（BMI）保持在 18.5-24.9 是最佳的，而60歲及以上的人群，BMI在 25-29.9 之間時死亡風險最低。