老李患有高血壓多年，一直堅持規律服藥，並且很早就戒煙戒酒，因此他的血壓控制得相當不錯。
前不久，他與老同學們聚會時，其他人都在暢飲歡樂，唯獨他手持一杯西柚汁，當時還被朋友們取笑了一番。
沒想到，正是這杯西柚汁差點要了他的命。在用餐過程中，他突然感到呼吸困難、面色蒼白，隨後竟一頭栽倒在桌子上。
送醫檢查後發現是低血壓導致的休克，經過治療才甦醒過來。醫生瞭解到老李在吃降壓藥后又飲用了西柚汁，終於找到了“罪魁禍首”。
一杯小小的西柚汁，竟然會有如此大的威力？這是怎麼回事呢？
“秋冬吃柚，賽過吃肉”的說法相信很多人都聽說過，西柚具有很高的營養價值，但對於正在服藥的人來說卻不太友好。
臨床上經常有患者因為吃西柚而發病就診的情況，甚至有些藥品的說明書上明確指出服藥期間應避免食用西柚或喝西柚汁，這是為什麼呢？
西柚內含有呋喃香豆素成分，該物質可顯著抑制腸道內CYP3A4代謝酶和P-糖蛋白的活性，減少藥物在腸道的代謝和外排，讓藥物以平常數倍乃至幾十倍的量進入到血液內，導致藥物在體內大量蓄積，藥效過強容易引起不良反應，甚至是藥物中毒發生。
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院主管藥師徐佳強介紹，非洛地平、硝苯地平、維拉帕米等降壓藥與西柚同服，容易引起低血壓，輕則出現頭暈、心慌、乏力癥狀，重則會引起心絞痛、心梗、腦卒中發生。
除了降壓藥之外，還有很多藥物忌西柚。《加拿大醫學會會刊》曾發表過一項論文研究指出，超過85種藥物與西柚同服，會產生不良反應。尤其是服用以下幾類藥物時，一定要避開西柚。
1、西柚與部分降脂藥
如辛伐他汀、阿托伐他汀等降脂藥均是通過CYP3A4進行代謝。與西柚同食，會阻斷CYP3A4的活性導致藥物濃度加強，增加肝臟、肌肉損傷的風險，嚴重的還會誘發急性腎衰竭。
2、西柚與部分抗心律失常葯
如鹽酸胺碘酮片、硫酸奎尼丁片等，與西柚同食會增加藥物毒性，容易引起尖端扭轉型室速發生，這是嚴重的心律失常，嚴重的情況下還會危及生命。
3、西柚與部分鎮靜催眠藥
如地西泮、咪達唑侖等藥物，與西柚同食會增加藥物吸收，加強鎮靜催眠的作用，容易引起眩暈、嗜睡發生。
4、西柚與部分抗組胺葯
如特非那定、非索非那定片等，這些藥物需要通過轉運移動到體細胞內，西柚汁會阻斷轉運蛋白作用，減少體內藥物的濃度，導致藥效下降。
5、西柚與部分免疫抑製劑
如環孢素軟膠囊、他克莫司等藥物，服用期間食用西柚會導致代謝酶受到抑制，讓血葯濃度上升，容易誘發高血壓、糖尿病、高鉀血症以及粒細胞減少等症發生。
西柚對於CYP3A4酶的活性抑制不可逆，身體需要重新生成肝藥酶，建議在服藥前3天就避免或謹慎食用，誤食后身體出現不適癥狀要及時就醫。
牛奶是生活中常見的飲品，具有很高的營養價值。一些經常吃藥的人會順著牛奶就把葯吃了，這個做法可取嗎？
答案是不可取，高血壓患者服用比索洛爾、美托洛爾等降壓藥的同時喝牛奶會讓牛奶內的酪胺分解受到抑制，而酪胺在體內積聚，輕則導致降壓效果下降，重則會導致血壓上升，甚至會發生高血壓危象。同時，牛奶會讓胃排空的速度下降，容易讓藥物在體內的藥物代謝動力學發生相應改變。
牛奶除了不能用來送服降壓藥之外，以下幾種常見的藥物也不宜和牛奶一起服用。
1、強心苷類藥物
如洋地黃、地高辛等藥物，與牛奶同服很容易會發生意外。因牛奶內的鈣離子會增強強心苷類藥物的作用和毒性，導致心肌收縮力加強，容易誘發心律失常、加重地高辛中毒。
2、治療胃腸疾病的藥物
如胃必治、碳酸氫鈉、枸櫞酸鉍鉀等藥物，與牛奶同服容易引起乳-鹼綜合征發生，主要表現為高鈣血症、鹼中毒以及腎功能不全等。
3、大部分的抗菌藥物
如左氧氟沙星、環丙沙星、諾氟沙星等喹諾酮類藥物、四環素、甲硝唑等藥物會與牛奶內的金屬離子形成不溶性螯合物，影響藥物的正常吸收，降低抗菌作用。
4、含鈣、鋅、鐵的藥物
牛奶內的蛋白質會和鈣、鋅、鐵形成凝塊，影響身體對於藥物的吸收，還會加重胃腸道的負擔。
高血壓患者在選擇適合自己的藥品的同時，飲食也同樣重要，這幾種食物最好別吃。
1、高鹽食物
服藥期間攝入高鹽的食物會讓藥效大打折扣，對血壓的控制極為不利。吃降壓藥時，除了不要吃太鹹之外，像膨化食品、醃制食品、火腿腸、沙拉醬等食物也是屬於隱形鹽大戶，盡量少吃。
2、香蕉
在服用血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑製劑、保鉀利尿劑等降壓藥時，本身就具有升高血鉀的作用。服藥的同時還大量食用香蕉，很容易導致血鉀異常上升，可能會誘發心律失常、心臟驟停發生。
所以在沙坦類、普利類以及噻嗪類等降壓藥時，要避免吃太多香蕉。
3、酒精
酒精具有擴張血管的作用，飲酒後服用降壓藥會導致血壓擴張更為劇烈，容易讓血壓驟降，誘發體位性低血壓、昏厥發生。
對於正在服藥的患者而言，在服藥期間一定要多加注意飲食，避免因為攝入了一些不合適的食物而影響藥效，甚至給身體帶來副作用。
參考資料：
[1] 《這種水果，服藥期間千萬別吃，治不好病還可能要命！》. 科普中國 2022年11月08日
[2] 《【科普】牛奶和藥物的相互作用》.汨羅市中醫醫院 2021年06月01日
[3] 《吃降壓藥時，有什麼食物是不能吃的？醫生：這份忌口清單請收好》. 楊慶閒彈醫跡江湖 2022年03月05日
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