隨著醫學檢查的普及，發現肺結節的現象日益常見。然而，這一發現常引發公眾的疑慮與恐慌，許多人擔心這是否是肺癌的前兆。本文將深入剖析肺結節的相關知識，幫助您擺脫不必要的恐懼，以平和的心態面對這一問題，並共同揭開肺結節的神秘面紗。
最近幾年，我們注意到肺結節的檢出率有了顯著提升。這不僅得益於現代影像技術的不斷進步，也與人們日益增強的健康意識緊密相連。高解析度CT等高端醫療設備的廣泛應用使得細小結節的檢測成為可能。此外，環境因素如空氣污染、吸煙以及職業暴露等也可能是導致肺部病變增加的原因。
肺結節是指直徑不超過3釐米的肺內局部異常病灶，它們通常在胸部CT或X光檢查中被發現。如果病灶直徑超過3釐米，則被稱為肺腫塊。
肺結節是肺部的一種異常影像表現，通常顯示為邊界清晰、球形或類球形的陰影。它們的大小可以從小於5毫米至3釐米不等。肺結節可能是良性或惡性的，甚至有可能並不具有臨床意義。
肺結節的形成原因多種多樣，主要可以分為良性和惡性兩大類：
這是大家最關心的問題之一，也是最難回答的。下面我將盡可能詳細地為大家解讀，希望大家耐心閱讀，一定會有所收穫。
實際上，超過90%的肺結節是良性的！
因此，8毫米的結節成為了一個敏感的指標。根據最新的2017年Fleischner協會指南，8毫米並非是進行手術的絕對指征。對一個結節是否需要手術，需要綜合評估多種因素。
如果結節直徑超過8毫米，並且具有邊界不清、分葉狀、邊緣毛刺、內部有空泡和血管穿行等特徵，則需要定期複查。如果在複查過程中發現結節增大或實性成分增多，最好通過相關診斷性穿刺或考慮手術切除。因為這類結節有可能會發展成肺癌。
即使結節被確診為惡性，也不必過於擔心，早期手術治療的10年生存率可達90%以上。
邊緣不規則：
分葉狀：
毛玻璃樣改變：
體積倍增時間少於400天通常提示惡性風險較高。具體來說，實性結節的倍增時間為149天，半實性結節為457天，而磨玻璃結節的倍增時間可以長達813天。如果結節在3到6個月內迅速增大，惡性可能性較大。
即便結節被確診為惡性，也不必過於焦慮。及時進行適當的治療，尤其是早期手術治療，通常可以獲得良好的預後。
長期吸煙者，特別是重度吸煙者（吸煙≥400支/年）或戒煙時間少於15年的人，發生惡性肺結節的風險顯著增加。值得注意的是，長期被動吸煙也是高風險因素之一。
長期接觸石棉、致癌化學品（如砷、鎳、鉻）等的職業暴露歷史會增加惡性結節的風險。
有癌症（尤其是肺癌）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺結核等病史的人，出現惡性肺結節的風險較高。
有肺癌家族史的人遗传易感性增加，惡性肺結節的發生率較高。
這個問題不能一概而論。
正如前文提到的，由於肺結節的成因多種多樣，因此治療方法也各不相同。如果肺結節是由炎症引起的，胸部CT顯示肺部炎性陰影的肺小結節，如由細菌感染或真菌感染引起，使用抗生素或抗真菌藥物可能會有效，治療後結節可能會縮小或消失。
可以考慮在抗炎治療1-2周后複查CT以評估結節是否有變化。
需要注意的是，陳舊性病變的結節通常在胸部CT上表現為鈣化、密度較高。這類結節一般不需要抗炎治療（具體應由專業醫師評估）。
然而，對於由其他原因引起的結節，比如原發性肺癌、轉移性腫瘤或良性腫瘤（如錯構瘤），藥物治療通常是無效的，可能需要手術、放療或化療。
此外，某些炎症性結節（如肉芽腫）也可能需要特定的抗結核藥物治療。因此，明確結節的性質對於選擇適當的治療方法至關重要。
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