董童

眼睛是人體重要的器官之一，是感受外界美好的心靈之窗，同時眼睛也連接著全身，不當的用眼習慣會導致眼部疾病，危害身體健康，常見的眼科問題都有哪些？又該如何預防這些眼科疾病？蘭州大學第二醫院眼科首席專家、原蘭州大學第二醫院副院長張文芳，蘭州大學第二醫院眼底病區主任王玉萍在做客人民健康《全民愛眼共築睛彩》系列科普直播時給出了建議。

預防這三個問題先避免過度用眼

“過度用眼主要是近距離的閱讀或者工作時間過長。視疲勞、近視及乾眼症是過度用眼最常出現的三個癥狀。”王玉萍介紹，眼睛在看近處物體的時候，晶狀體是變凸的，晶狀體相當於照相機的鏡頭，通過調焦使我們看清楚近距離的物體。長期的近距離工作或者用眼過度，會導致這種調節功能紊亂，首先出現的不適癥狀就是視疲勞。例如出現暫時性的視物模糊、重影，眼眶酸痛，如果嚴重的話會引起頭痛、頭暈，甚至記憶力下降、失眠等不適癥狀。如果這時能夠改變用眼的衛生，癥狀可以緩解。

持續的用眼過度或者視疲勞加重就會引起近視的發生。例如看遠的物體不清晰，需要皺眉、眯眼。有些患者還會引起原有的近視度數進一步增加，如果引起高度近視的話，會導致嚴重的黃斑出血、視網膜脫離等併發症，這些併發症都會對視力造成嚴重的損傷。

除上述兩個常見癥狀外，還有一個就是乾眼症。長期盯著螢幕時，眼睛的瞬目動作(眨眼睛的次數)是減少的，這會引起淚膜不穩定、淚液分泌減少，眼睛乾澀，異物感或者充血。預防這三個癥狀的第一步就是要注意避免過度用眼。

結膜炎最怕換季和病毒

“還有一些眼病與氣候相關。” 王玉萍補充道，在眼科最明顯的是過敏性結膜炎，尤其在北方。過敏性結膜炎主要致敏源是植物的花粉，呈季節性的發作，春季和秋季屬於多發季節，部分患者會出現眼睛癢、流淚、充血、燒灼感或者異物感，有一部分患者會合併過敏性鼻炎，打噴嚏、流鼻涕，這部分患者應盡量減少對過敏源的接觸，比如植物花粉、春季的柳絮，還有動物的皮毛、塵蟎，戶外可以佩戴口罩，以便緩解癥狀。

此外，病毒性結膜炎在春季和冬季也比較好發，和流感有一定相關性。患者的癥狀也是眼睛充血、流淚，分泌物主要是水樣的，患者可能最早出現呼吸道感染的癥狀，也可能出現結膜炎的癥狀，這是接觸病毒感染以後容易出現的，一定要注意手衛生。不要用手隨便揉眼睛，也是一個有效的預防辦法。

青光眼不可逆 提倡早期篩查

“青光眼屬於不可逆的致盲眼病，危害非常大。” 張文芳建議，不同類型的青光眼治療的手段也不同，提倡早期篩查。早期篩查以後，制定合理的治療方案，同時患者依從性很好配合治療，有助於保護患者的視功能，取得相對滿意的治療結果。對於青光眼的患者或者有家族史的人，到一定年齡，比如40歲左右，一定要到醫院排查有沒有青光眼。青光眼是很可怕的疾病，要引起高度重視。青光眼主要表現為眼壓高，通過檢測可以評估。還有一些患者，例如閉角性青光眼有一個癥狀是紅視，看東西都是彩色的，可能就是眼壓高了，有這樣癥狀或者視物模糊、流淚，最好及時到醫院去就診。

完成慢病閉環管理是重中之重

張文芳認為，眼科疾病也屬於慢病。整個治療流程要形成閉環：加強早篩，比如近視早篩，糖網病早篩，例如眼底照相或者OCT黃斑掃描，就可以發現問題。然後通過優質的臨床治療手段，再結合慢病管理——長期隨訪在不同階段對併發症給予干預，讓患者能夠獲得非常好的視功能、視力，不要走向盲和殘疾。“早篩、優質、慢管”這個閉環式的管理貫穿全病程，涉及到眼科的所有疾病，是重中之重。