鐘阿姨，56歲，4天前無明顯誘因出現右下腹間斷性隱痛，伴有噁心、嘔吐兩次，有噴射性趨勢，嘔吐物為胃內容物，為尋求診治前往醫院進行急診。

就診時，醫生為其進行體格檢查提示存在腎區叩擊痛，尿常規檢查報告提示尿中有均一性紅細胞和結晶，腹部彩超提示右腎輕度積水、右腎結石、右側輸尿管上段輕度擴張，初步診斷為右腎結石，需入院進行進一步診治。

入院後，鐘阿姨完善腹部CT ，檢查提示右側輸尿管上段結石、右腎輕度積水、右腎結石。

醫生與鍾阿姨及其家屬溝通交代病情后，確定行纖維軟性腎鏡取石術，並完善術前相關檢查，排除手術禁忌症後，於全麻下為鍾阿姨進行手術治療，手術過程順利。

術后6天，鐘阿姨未見不適癥狀，複查時自述腹痛消失，嘔吐、噁心等癥狀也基本好轉，複查腹部CT右側腎臟積水基本消失，醫生綜合情況，同意出院。

醫生提醒，腎結石是較為常見的泌尿系統疾病，當患者出現腹部疼痛，並伴有肉眼可見的血尿，以及噁心嘔吐等癥狀時，應高度警惕腎結石，並儘快就診。

患者可根據自身結石的大小、部位等選擇合適的方法遵醫囑排出腎結石，緩解不適癥狀，若腎結石較小的患者也可以保守治療，並定期複診。

每到夏天，醫院裡都能看見不少彎腰喊疼的腎結石患者，被劇痛折磨得蜷成一團，冷汗直流。

對於腎結石患者來說，腎絞痛是一種不得不說的痛，從腰部開始，沿輸尿管向下放射至膀胱，一般持續數分鐘。

隨著生活水準的提高及生活飲食習慣的改變，近年來，患腎結石的人越來越多。

據流行病學數據顯示，我國人口腎結石患病率為1.61%~20.45%，且數據還在攀升。

01

為什麼好好的腎會長結石呢？

泌尿系統結石，特別是腎結石，通常是由於尿液中的結晶和有機物在泌尿道中異常堆積所致。

小的結石像沙粒那麼大，大的結石甚至能有網球那麼大。

腎結石的形成多與飲食、生活習慣、尿路感染、自身代謝等有關。

1

喝水少，不愛動

平時不喜歡喝水的人或平時比較懶、不喜歡運動的人，長結石的幾率會比普通人要高。

另外，在熱帶生活的人和在高溫的條件下工作的人，由於出汗比較多、尿液濃縮形成結石的機會也會增大。

2

高草酸、高蛋白飲食

如果平素偏食容易形成結石的物質，如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等，其代表食物有動物蛋白、動物內臟、海產品、菠菜、茶葉、巧克力等，會促進尿酸結石和草酸結石的形成，增加患腎結石的風險。

3

有尿不撒，憋出“石頭”

如果頻繁的憋尿或長期處在憋尿狀態，就可能會造成尿路感染，尤其會造成上尿路感染，而慢性或反覆的尿路感染會增加腎結石的發病率。

當泌尿系統出現梗阻、感染和尿路中存在異物時，可導致尿液排出不暢，進而逐漸形成腎結石。

梗阻可導致感染和結石形成，而結石本身也是尿路中的異物，後者會加重梗阻與感染的程度。

當患者出現尿路感染時，一定要及時就診，並積極治療。

4

自身代謝異常

機體代謝與腎臟結石有關，如機體存在嘌呤代謝障礙，這時嘌呤堆積可以在尿液中形成尿酸結晶，進一步可以形成尿酸結石，誘發腎結石或痛風，出現腰痛、尿頻、尿急等癥狀。

另外，如果機體有慢性腎病，出現尿液或電解質排出受阻，也可以導致結石病高發，如慢性腎功能衰竭者有可能合併結石發病率提高。

此外，如果機體甲狀旁腺出現功能亢進，會使機體的鈣磷代謝比例失調，血液中的鈣質含量增加，血磷含量降低，從而導致腎臟排出的鈣質增多。

若尿液中有較多的鈣就比較容易形成結石，結石一般為雙側多發性結石，同時可伴有骨質畸形的改變。

02

腎結石到底有多痛？

腎結石體積較小時，能夠在腎內移動，會在突然間導致劇烈的腎絞痛。

按照疼痛等級分類，腎絞痛最嚴重時可達到8級，幾乎僅次於分娩，是難以忍受的疼痛。

當腎結石體積較大時，很難移動，疼痛反而不明顯，一般只有輕微的鈍痛或隱痛，但可引起泌尿系統感染、梗阻，導致腎積水、腎功能不全。

03

得了腎結石，應該怎麼辦？

腎結石發作雖然很痛，但是它並不是難治的疾病，只要及時就醫，正確治療，一般能很快康復。

1. 行為治療：如果結石比較小，可以通過增加飲水量，以及進行運動來緩解疼痛。

2. 藥物治療：當患者出現腎絞痛時，需要進行止痛治療，可以採用較舒適的體位。

如果疼痛還是無法緩解，可以使用止痛藥，常用的正痛藥為布洛芬或雙氯芬酸鈉；如果仍然很痛，可改用萘普生、哌替啶等鎮痛藥來緩解疼痛。

3. 手術治療：結石如果很小，可以用鹽酸坦索羅辛促進結石自己排出。

結石如果比較大，可以通過衝擊波粉碎結石，或通過手術取出結石。

經過體外衝擊波碎石後，大約有80%的腎絞痛患者，都可以得到不同程度的緩解。

04

如何遠離腎結石？這5點要做好

1.多喝清水

無論結石的種類，提高水分的攝取量是預防結石的關鍵。

水能稀釋尿液，防止高濃度的鹽類和礦物質聚積成結石。

夏季，普通人每天需要喝1500~2500ml水，如果經常待在通風陰涼的地方，出汗較少，可以少喝一些。

如果經常待在暴曬炎熱的環境，且出汗較多，就要多喝一些。

喝水時，還需要注意多喝清水，如白開水、純淨水，不建議用各種飲料、茶水、咖啡來解渴，夏季喝茶不宜喝濃茶，可以喝淡茶。

2.清淡飲食

一日三餐要注意控油控鹽，少吃夜宵，控制草酸、嘌呤、鈉鹽的攝入量，少吃動物內臟、海鮮，不要長期大量吃菠菜、竹筍、巧克力等富含草酸的食物，少喝啤酒。

平時可以適當加食米糠或攝入富含纖維的食物，纖維素可有助於減少體內膽固醇的吸收，降低結石形成的風險。

另外，還應該控制鈣的攝取量，因為鈣是結石的主要成分之一，平時要避免過量攝入牛奶、乾酪、奶油等高鈣食物，以及避免同時服用鈣補充劑和抗酸劑等營養品。

3.不要憋尿

肾功能正常的成年人每天至少排尿4次，一般白天排尿4~6次，夜間排尿0~2次，具體次數與飲水量有關。

當感覺有尿意時不要憋尿，養成勤排尿的好習慣。

4.增加運動

夏季清早和傍晚比較涼爽的時候，可以進行散步、跑步、跳繩等戶外活動，也可在溫度適宜的空調房內進行瑜伽、健身操等室內活動，能夠促進體內的水迴圈，降低腎結石發病風險。

5.定期體檢

早期結石較小，往往沒有明顯的癥狀，每年定期體檢時可通過尿常規或超聲檢查發現，及時治療，以免腎結石變多、變大，增加治療難度。

（文中人名均為化名）