心腦血管病人多數在吃阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等他汀類藥物，這類葯其實比較安全，但是如果使用不當，也會出現嚴重的副作用。這裏總結一下常見的副作用，如果有一項也要看醫生。

一是轉氨酶升高。在吃他汀類初期，有人出現轉氨酶的升高，甚至合併膽紅素的升高。患者感到疲乏無力，不想吃東西，小便發黃，皮膚和鞏膜都發黃等。查谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶明顯升高。這種情況多發生在吃藥的一個月內，或者在換藥的過程中。

應對措施：如果升高沒有超過3倍，可以減藥密切觀察，增加複查的次數。如果超過3倍以上，需要停葯，必要時保肝治療。這種異常多數是一過性的，停葯后可以恢復正常。

二是肌酶升高。這是他汀類藥物引起骨骼肌損傷的副作用。如果磷酸肌酸激酶升高超過10倍，需要停葯。輕度升高可以減藥觀察，如果出現醬油色小便，全身酸軟無力等癥狀，甚至出現腎功能異常，需要積極對症治療，防止出現急性腎功能不全的嚴重併發症。

三是肌肉酸痛。有的人吃他汀類藥物肌酶並沒有升高，但出現肌肉疼痛、關節疼痛的副作用，這種情況下可以不停葯，可以更換水溶性的他汀類，把阿托伐他汀換成瑞舒伐他汀，肌痛的可能性更小。

四是血糖升高。他汀類一般較少引起血糖的升高，但對於糖尿病前期的人群，使用較高劑量他汀類藥物的時候，出現血糖升高的風險較大。因此，吃他汀類期間最好監測血糖的水準，根據血糖的情況來調整治療方案，吃藥期間通過飲食的控制，基本可以對抗這種副作用。

五是頭痛。他汀類藥物會對神經系統造成影響，出現頭暈或頭痛的副作用，但發生率很低。因此，如果出現類似的副作用，可以適當調整藥物的劑量，不要隨便增加劑量。

六是胃腸道不適。有少數人吃他汀類后出現胃腸道不適，出現噁心嘔吐的反應。如果出現，需要注意調整藥物的使用。

七是出現皮疹。有少數人吃他汀類后出現皮膚瘙癢、蕁麻疹甚至牛皮癬樣的改變。還有人出現口腔多發性潰瘍等。但發生的概率很低。

總之，他汀類藥物的副作用既和藥物的品種有關，也與藥物的劑量相關，劑量越大，副作用越明顯。我國居民能耐受的他汀類劑量明顯低於國外的推薦量。如果對他汀類藥物不耐受，可以選擇依折麥布和PCSK-9抑製劑，能夠更好地降低血脂的水準。#他汀類藥物都可能誘發哪些不良反應#