多胖才是健康的？

——勻稱的身體肯定最健康啦！

——胖一點健康吧，老人都愛這麼說，“瞧這孩子多健康啊！”

——我尋思得瘦一點，老話說千金難買老來瘦。

最近的一項研究給出了答案：按照目前標準下，微胖的身體，或許才是長壽之道。

BMI偏高，死亡率更低？

一群美國學者跟蹤研究了約 50 萬性別、身高、體重、年齡、種族各異的人，並且整整跟了 20 年[1]。

這個研究做得很嚴謹，考慮了人是否吸煙，並且排除了研究進行頭兩年就死亡的個體。但研究結果出來的時候，研究人員（以及我）還是瞠目結舌了：

與 BMI（即體重的公斤數除以身高米數的平方）處於 22.5 到 24.9，也就是美國標準下的標準身材相比，偏胖的人死亡風險更低。

BMI 在 25 到 27.4 之間的人，死亡風險比標準身材低 5%；

BMI 在 27.5 到 29.9 之間的人，死亡風險更是低了 7%。

說好的 BMI“標準”代表健康呢？怎麼死亡風險還比別人高啊！

嗯，下面這個結論可能會讓你舒服一點：BMI 大於或等於 30 的人群，全因死亡風險增加了 21% 到 108%；BMI 小於 18.5，也會明顯增加死亡風險。

需要說明的一點是，美國採取的 BMI 標準和我國略有不同，大家選對號了再入座。

微胖人群：我能扛！

為什麼微胖人群的死亡風險，比身材完全標準的人要更低呢？研究者提出了幾個想法：

首先，體內脂肪和肌肉較多的人，在面對一些困境的時候，可能具有生存優勢。比如遇到意外重傷、重大疾病、嚴重感染等等，需要消耗大量的能量和資源，這時體內的肥肉和瘦肉可以幫他們撐過一段困難的時間。

也就是說，平安無事時瘦點好，突逢意外時胖點好。

我想起一位在 ICU 當護士的朋友說的話：“那些瘦瘦的病人可能扛不了一兩天，人還是要有點肥肉才撐過難關。”

其次，BMI 更大的人，不一定就不健康。

比如小王和小張，都是一米七的身高，80 公斤的體重，BMI 都是 27.7，屬於超重——但小王的體重可能來源於一身結實的腱子肉，而小張的體重都是軟乎乎的脂肪堆起來的，這倆人可預期的未來健康情況，什麼血壓血脂血糖水準啦，能比嗎？

兩位體重一樣的女性，哪位看起來更健康呢？

另外，研究者還提出，高血壓、糖尿病之類的疾病，對偏瘦的人更具攻擊性，更難治一點，因為他們沒法跟微胖的人一樣，後者光是靠減掉多餘的體重，就能對疾病有較好的控制，甚至徹底逆轉疾病。

BMI 還是很局限啊

BMI 的分類範圍，或許該改改了。如果它依然是一個健康的指標的話，那超重人群也並不見得不健康呀！

而且，只用 BMI 指數來衡量一個人肥胖與否、甚至健康與否，其實也是很狹隘的。

就像剛才舉的例子，一個勤於鍛煉、飲食合理的人，長出了比常人更多的肌肉，也就是“瘦體重”，ta 的 BMI 很容易顯示為超重——但這並不代表什麼壞消息。

另外，孕婦、小孩，也不適用以 BMI 指數來衡量體重是否正常。

最後，從脂肪入手瞭解健康情況，還應該考慮其他指標——比如腰圍、體脂分佈等等。