齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉 通訊員 李成修 崔方榮

近日，煙台毓璜頂醫院胸外科與心外科、影像科、腫瘤科、麻醉科等科室通力協作，採用體外迴圈支援下的橫斷升主動脈+右肺動脈幹人工血管置換術，成功將一名罕見的肺動脈腫瘤患者從死亡線上拉了回來。據悉，這種手術方式為該院首創。

於曉鋒（右二）、劉朝亮（左二）為患者手術。

此例手術的順利開展，不僅標誌著煙台毓璜頂醫院在複雜胸部腫瘤的治療領域邁出了重要一步，也彰顯了該院多學科協作與綜合救治能力顯著提升，有能力更好地為廣大患者的健康保駕護航。

腫瘤一周“三變”，女子生命進入倒計時

去年12月底，家住牟平的陳女士遭遇了“呼吸痛”。起初，只是輕微喘憋，很快她就因氣短而無法正常行走。“連喘氣都疼，根本不敢下地。”回憶起當時的情形，陳女士仍心有餘悸。

好不容易挨過春節，她和家人趕到當地醫院接受治療，很快被診斷為肺動脈栓塞，但遺憾的是，經過一段時間的治療，陳女士的病情始終不見好轉。經人推薦，她和家人慕名找到了煙台毓璜頂醫院胸外科副主任醫師於曉鋒。

結合外院的檢查結果，並完善PET-CT檢查，於曉鋒很快看出了端倪，高度懷疑是血管惡性腫瘤在作祟。“肺動脈瘤雖然極為罕見，但我之前開會時聽過病例彙報，與陳女士的情況高度吻合。”為印證自己的判斷，於曉鋒立即在院內發起多學科會診，邀請心外科、影像科、腫瘤科、麻醉科專家共同“辨病”，並最終確診陳女士患上的就是罕見的肺動脈瘤。

於曉鋒（中）團隊談論患者病情。

考慮到肺動脈瘤進展極快，且一旦肺動脈遠端出現栓子脫落，可直接威脅患者生命安全，入院後，於曉鋒和團隊兩度為陳女士複查增強CT。結果顯示，腫瘤出現了明顯變化，不僅出現肺不張的問題，右側胸腔積液明顯增多，病情進展相當快速。因肺動脈腫瘤對放化療不敏感，一旦延誤可能錯失最佳治療時機，因此手術迫在眉睫。

“患者病情進展太快了，如不儘早手術，存留期不足兩個月。”於曉鋒說，時間就是生命，經多學科專家會診多次討論，在徵得患者和家屬的同意後，專家團隊決定為陳女士放手一搏。

多學科緊密協作，全力應對罕見肺動脈瘤

手術必須萬無一失，但患者卻沒時間等待，如何能有效保證手術的效果和安全，成了橫在專家團隊面前的新問題。

影像學檢查結果顯示，腫瘤長在肺動脈幹上，幾乎將右側肺動脈“堵死”，因此才會導致陳女士嚴重呼吸不暢，這也給手術帶來了很大難度。“腫瘤緊鄰重要臟器且長在肺迴圈的重要通道上，稍有不慎就可能導致大出血，因此我們必須‘一遍過’。”接過手術的“第一棒”，煙台毓璜頂醫院心外科副主任醫師劉朝亮不敢掉以輕心，為保障手術安全，術前心外科和胸外科團隊查閱國內外文獻，制定了多套手術方案。但由於惡性腫瘤存在遠端播散的可能，一旦出現瘤拴脫導致肺栓塞，就必須更換方案，因此這類手術就像“開盲盒”，不到最後一刻誰也無法準確預估手術方式和風險。

於曉鋒（左五）團隊在查房。

術中，於曉鋒帶領胸外科團隊和劉朝亮的心外科團隊通力配合，在體外循環技術的護航下，快速準確地將兩節食指大小的長柱形腫瘤做了完整切除，並通過右肺動脈幹人工血管置換術，僅僅用了3.5個小時，就成功完成了血管的修補和吻合，解決了陳女士的呼吸問題。據悉，利用體外迴圈支援下的橫斷升主動脈+右肺動脈幹人工血管置換術治療肺動脈瘤，為毓璜頂醫院首創。

術后，陳女士恢復情況良好。僅在重症監護室待了一晚就順利轉入普通病房，第二天就恢復了自由呼吸。“告別‘喘不動’，實在太輕鬆了，特別感謝毓璜頂醫院的專家和護理團隊。”能酣暢呼吸，也能自由活動，讓陳女士倍感輕鬆，她激動地連連道謝。

挑戰“不可能”，複雜胸部腫瘤治療再上新台階

“腫瘤位置深、暴露難、操作不便，給手術帶來了很大難度。”於曉鋒介紹稱，此次手術腫瘤切除範圍廣，從右肺動脈幹根部至右肺動脈第一分支前段，手術縫合空間小、吻合難度大，稍不注意就可能前功盡棄。加上右肺動脈幹是肺迴圈的重要組成部分，承擔著約55%的肺迴圈量，一旦吻合不成功便會導致大出血，直接威脅患者的生命，因此手術的難度和風險格外大。此外，腫瘤遠端播散情況不明確，術中面臨隨時調整方案的可能性，更增加了手術的不確定性。所幸，在多學科團隊的相互協作下，順利幫患者“搶”回了一條命。

“只要有一絲希望，我們都不能放棄。”劉朝亮坦言，隨時進展的病情和命懸一線的患者，給手術團隊帶來了很大壓力。但面對患者和家屬的期待，他們不能退也沒法退。唯有放手一搏，才可能為患者贏回生的希望。

如今，陳女士已順利出院回家。而手術成功只是開始，煙台毓璜頂醫院多學科團隊對陳女士的守護並沒有停止。為保證手術效果，最大程度避免腫瘤復發和轉移，專家團隊又為陳女士制定了完善的後續治療方案。

挑戰“不可能”，以創新性的手術方式打響罕見肺動脈瘤“保衛戰”，既是煙台毓璜頂醫院多學科緊密協作的結果，也標誌著該院在複雜胸部腫瘤的救治水準再上新台階，更是該院綜合實力的有效力證，他們將一如既往地以精湛的技術和以患者的需求為己任，守護港城百姓健康。

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