郭婷婷

2025年4月7日是世界衛生日，世界衛生組織將今年的主題確定為“健康起點，希望未來”，旨在宣導加大努力保障母嬰健康，減少孕產婦和新生兒死亡，並優先關注婦女的長期健康與福祉。國家衛生健康委將中國宣傳主題定為“保障母嬰健康 呵護祖國未來”。

如何正確看待孕產期抑鬱？如何管理孕期體重？如何科學餵養嬰兒？圍繞大家關心的母嬰健康話題，記者在多地進行了採訪。

——編 者

早期篩查、規範治療、多方協作

有點“矯情”？孕產婦心理狀況莫輕視

本報記者 孫 超

“誰和我說話都煩躁，對很多東西提不起興趣。”“覺得家人不關心自己，只關心孩子。”“整晚睡不好，有時候甚至有輕生的念頭。”……在湖南省婦幼保健院心理衛生科負責人、副主任醫師張麗的引導下，長沙30歲的新手媽媽曉琳(化名)說出了心中的苦楚。

在一旁陪同的丈夫聽著有些震驚：“一開始，我認為這隻是產後身體虛弱，甚至還覺得有點‘矯情’，沒想到對她來說竟如此煎熬。”

曉琳被確診為孕產期抑鬱症。“這並非個例。”張麗介紹，隨著近年來社會對孕產婦心理健康的關注度不斷提高，前來諮詢和就診的孕產婦數量呈上升趨勢。

什麼是孕產期抑鬱症？

“孕產期抑鬱症被定義為一種‘在圍產期間開始發作的臨床抑鬱症’，是抑鬱症的一種亞型。”張麗解釋，“它並非簡單的情緒波動，而是由多種因素共同作用引發的心理疾病。癥狀通常表現為情緒低落、煩躁易怒，總高興不起來，以前感興趣的事也不想做了。軀體上表現為睡眠、食慾都不好，還可能心悸胸悶、噁心嘔吐等。認知層面會出現注意力不集中、記憶力下降等現象，同時伴有無助感、覺得自己無價值等。”

“如果每天大部分時間都符合上述癥狀，持續兩周以上，就要高度重視了。”張麗提醒，“可以使用產後抑鬱量表或者抑鬱篩查量表等自測，篩查陽性者建議進一步尋求專業人員説明。”

為何孕產期會成為抑鬱症高發階段？

“首先是激素水準的劇烈變化。”張麗介紹，孕期和產後女性體內的雌激素和孕激素水準大幅波動導致情緒波動，而情緒波動同樣會推動激素水平變化。其次，懷孕和分娩過程中身體不適，以及角色突然轉變，都讓她們難以適應。如果缺乏家人的支援和理解，再加上經濟壓力等其他因素，孕產婦就容易陷入抑鬱情緒。

應對孕產期抑鬱症，需要個人、家庭、醫療機構和社會的共同努力。

從個人角度來說，孕產婦可以通過權威科普平台系統學習孕產期生理心理變化規律，主動學習自我關懷、情緒管理、溝通表達、排解壓力的技巧。“比如曉琳，遇到困難常常憋在心裡，有時候明明需要關心，表達出來卻是指責。我們説明她學會把內心需求真誠地表達出來，促進家庭關係改善。孕產婦也要適當做一些自己喜歡的事來放鬆。”張麗說。

孕產期保健醫務人員和醫療衛生機構，要重視心理健康宣傳教育，提供精細化全過程孕產服務，加強對孕產婦家人特別是伴侶的指導。在湖南省婦幼保健院的孕婦學校，每個月都有一到兩場科普講座。除了心理保健知識，孕婦學校還涵蓋孕產期全流程科普，説明新手父母實現身份轉換，有效預防和減輕孕產婦的焦慮情況。

如已有抑鬱癥狀，及時篩查和干預至關重要。“《關於推進生育友好醫院建設的意見》明確提出將孕產期抑鬱症篩查納入常規孕產期保健服務和產後訪視，早期識別孕產婦心理健康問題，及時干預或轉診。”張麗介紹。

孕產婦的心理健康，是下一代健康的起點。“孕產期抑鬱症的防治是一項系統工程，需個人積極調適、家庭悉心陪伴、社會提供支援。早期篩查、規範治療、多方協作，可顯著降低疾病危害，守護母嬰心理健康。”張麗說。

孕期體重管理，如何“一人吃、兩人都健康”

情緒、運動、飲食等均需注意

本報記者 朱佩嫻

“你現在是一人吃、兩人補，得多吃點!”河南鄭州的李女士懷孕不久，她的母親天天這樣說。李女士非常困惑，孕媽媽真的吃得越多越好嗎？

“孕期體重增長過多或過少都不好。”鄭州大學第一附屬醫院婦產科主任醫師郭紅軍提醒。

盲目進補可能導致孕期體重增長過多，增加孕媽媽妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、難產、剖宮產、產後出血等風險，同時也會增加孩子出現巨大兒、兒童期和成年後肥胖等風險。而部分孕媽媽過度控制孕期體重增長、過度節食或過量運動，可能導致貧血、營養不良、早產、胎兒生長受限或生長髮育障礙等問題。

孕期體重增長多少才合適？郭紅軍表示，這取決於孕前體重、單胎多胎等多種因素，當前業界比較推薦的是通過孕前體重指數(BMI)建議合理範圍。比如，李女士懷有單胎，第一次產檢時計算BMI值約為21，屬於正常範圍，建議孕期增重的範圍為8到14千克。BMI值低於18.5則視為低體重，孕期可增重11到16千克；BMI值在24到27.9之間視為超重，孕期可增重7到11千克；BMI值高於28則視為肥胖，孕期可增重5到9千克。

“孕期體重增加並不是勻速的。”郭紅軍說。一般孕前3個月，體重增加1到2千克為宜，孕中期(14至27周)一般每周增重250到350克，孕晚期(28周至分娩)每周增重350到500克。

如何將孕期體重維持在合理區間？郭紅軍認為，情緒、運動、飲食等方面都需要多加注意。不良情緒可能導致食慾改變，進而影響體重，保持良好心態至關重要。充足的睡眠也有助於調節情緒和維持身體正常代謝，每天應保證7到9小時的睡眠。“孕期適當運動不僅有助於控制體重，還能增強體力和肌肉力量，為順利分娩打下基礎。”郭紅軍說。比如，每天堅持散步30到60分鐘，既能呼吸新鮮空氣，又能促進新陳代謝。

在飲食方面，郭紅軍建議孕早期保持孕前能量需求，孕中期每日增加300千卡能量攝入，孕晚期每日增加450千卡能量攝入。主食可選擇一些粗糧，如全麥麵包、玉米、燕麥、糙米等，它們富含膳食纖維，消化吸收相對較慢，有助於穩定血糖和控制體重；保證足夠優質蛋白攝入，如瘦肉、魚類、豆類和蛋類；多吃新鮮蔬菜和水果，以補充維生素和膳食纖維，但要注意控制糖分較高水果的攝入量，比如西瓜、荔枝等；控制脂肪攝入，尤其是飽和脂肪和反式脂肪。同時，要避免高油、高糖、高鹽食物，像油炸食品、蛋糕、醃制食品等盡量少吃或不吃。

“孕期體重管理需要科學指導。建議孕媽媽定期監測體重、血糖等指標，必要時在專業營養師和產科醫生指導下制定管理計劃，做到一人吃、兩人都健康。”郭紅軍說。

科學餵養，為嬰兒築起健康屏障

若母乳不足，可選嬰兒配方奶粉替代

本報記者 邵玉姿

近年來，有關母乳和奶粉餵養的問題，在社交媒體上引發了不少討論：有人認為母乳是嬰兒最理想的天然食物，應堅持母乳餵養；有人認為配方奶和母乳一樣有營養還方便；還有一些博主提出以米湯代替奶粉和母乳餵養，引發質疑。

如何選擇正確的餵養方式，實現科學餵養？記者採訪了河北省石家莊市第四醫院新生兒科負責人陳惠芬。

“母乳作為‘活性營養庫’，是嬰兒成長的‘天然疫苗’。”陳惠芬介紹，母乳中含有免疫球蛋白(IgA)、乳鐵蛋白、溶菌酶等，可降低嬰兒感染中耳炎、肺炎、腹瀉的風險；母乳中含有較高的半胱氨酸和氨基牛磺酸，有利於嬰兒的腦生長，可以促進智力發育。

“母乳餵養不僅有利於嬰兒的成長發育，也能幫助產婦儘快恢復身體健康。”陳惠芬表示，母乳餵養能夠促進產婦子宮收縮，減少產後出血，利於產後恢復；能夠降低產婦患乳腺癌、卵巢癌以及心血管疾病的概率；還能增進母嬰情感，降低產後抑鬱症的發生概率。

新手媽媽如何判斷自己是否適合母乳餵養？

“乳房結構正常、無傳染病、未使用禁忌藥物、沒有嚴重的慢性疾病……”陳惠芬表示，在正常的生理條件下，大多數健康媽媽都能進行母乳餵養。在嬰兒頻繁有效地吸吮下，母親也會持續分泌泌乳素、增加泌乳量，與嬰兒日常所需達到平衡。

“如果產婦由於身體問題無法進行母乳餵養，或者母乳不足，也不必過於難過和焦慮。”陳惠芬表示，有的產婦因乳腺疾病，無法給孩子餵奶，不免情緒低落，嚴重時還會有產後抑鬱等問題出現；有的產婦在餵養初期，總擔心自己的奶水不夠，頻繁餵養，得不到充分休息，反而適得其反，奶水越來越少。

“若母乳不足或因各種原因無法哺乳，可以選擇嬰兒配方奶粉作為替代或補充。”陳惠芬說，目前，市面上有各種普通配方奶粉、早產兒配方奶粉、深度水解或氨基酸配方奶粉等，含有充足的蛋白質、脂肪、碳水化合物以及微量营养元素，只要選擇安全、營養均衡的配方奶粉，結合科學的餵養方式、定期監測嬰兒發育情況，同樣能養育出健康的寶寶。

此前，網路上傳言，“用古法熬制米湯可以完全代替奶粉和母乳”，對此，陳惠芬明確表示這種方式並不科學。“米湯的主要成分是澱粉，缺乏蛋白質、脂肪，更缺少鐵、鈣、維生素D等微量元素。”陳惠芬提醒，新生兒至少要4個月之後才能添加米糊等含澱粉食物，不宜添加過早。

本期統籌：李祉瑤

《 人民日報 》( 2025年04月07日 12 版)