曾出現心血管疾病癥狀的檢察院幹部，因忙於工作忽視就醫治療不幸逝世；不到30歲的年輕小夥，因長期不良生活習慣突發心梗......每當談起自己接觸過的心血管疾病患者，蘇州京東方醫院心血管內科主任樊濟海都滿是痛心與惋惜。

心血管疾病是全球範圍內威脅人類生命健康的主要慢性非傳染性疾病。《2023年中國心血管健康與疾病報告》數據顯示，我國心血管疾病患者數量已達3.3億人。其中，動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）是城鄉居民首位死亡原因，每五個死亡病例中就有兩個死於ASCVD。“血脂異常是誘發多種心腦血管慢性病的重要因素，高脂血症在人群中的發病率高達40%，且發病年齡呈現年輕化趨勢。”樊濟海指出，相比於高血壓、高血糖等慢性病，目前，我國高血脂症的知曉率、治療率都處於低位水準，長期、規範的血脂管理是避免因高血脂症誘發多種心血管疾病的關鍵。

血脂異常堪稱“隱形殺手”，忽視血脂管理加劇致病隱患

血脂異常是指血液中脂質成分如膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等水平異常升高，或高密度脂蛋白水平異常降低。樊濟海表示，血脂異常除了會誘發動脈粥樣硬化性心血管疾病外，還可能引發冠心病、腦卒中、外周動脈疾病等，並與糖尿病併發症、胰腺炎等其他疾病息息相關，堪稱心血管健康的“隱藏殺手”。

（蘇州京東方醫院心血管內科主任樊濟海，受訪者供圖）

儘管血脂異常能夠誘發多種心血管疾病，但公眾對其嚴重性仍缺乏明確認知。“有不少患者在前幾次就診時就已經出現了較為明顯的心血管疾病癥狀，但大多數患者會因為工作生活等原因，沒有堅持長期、規範的血脂管理。”樊濟海指出，患者對於疾病認知的忽視和錯位，不僅會錯過最佳治療時機，本身錯誤的生活習慣也會進一步加劇致病隱患。

樊濟海提醒，有家族病史、患高血壓或糖尿病、長期高強度工作、高油高糖飲食、酗酒、缺乏運動、長期熬夜等重點人群，更應該重視血脂管理。這類人群應先通過TLC（治療性生活方式改變）進行干預，包括減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入、通過有規律的運動降低體重等，在TLC未能解決血脂異常的情況下，需要根據自身血脂指標，在醫生建議下進行藥物干預。

血脂異常人群防治形勢嚴峻 ，長期規範用藥治療很重要

根據《中國血脂管理指南（2023年）》患者風險分層，超高危人群的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）要低於1.4mmol/L，且較基線降低幅度大於50%，但當前血脂異常人群的疾病防治目標任重道遠。“用藥依從性差是當前患者血脂管理的一大難點。”蘇州京東方醫院藥劑科主任王強表示，目前市面上有多種降脂藥物，或是減少體內低密度指蛋白水準、或是抑制腸道對膽固醇的吸收，從而達到降低血脂水平的目標。但由於市面上降脂藥物繁多、品類龐雜，也給患者尤其是中老年患者造成定時定量用藥方面的困難。

（蘇州京東方醫院藥劑科主任王強，受訪者供圖）

“在臨床上，如極高危患者人群，相對而言採取聯合用藥方案，降脂效果更好。”樊濟海表示，以依折麥布阿托伐他汀鈣片 (II) 為例，這種複方製劑將他汀類藥物和依折麥布兩種降脂成分合二為一，減輕患者用藥量和經濟負擔的同時，改善患者用藥依從性。

據悉，該藥物於 2024 年納入醫保目錄，自今年1月正式啟用後，蘇州京東方醫院已可正常開具，價格降幅約近七成，極大減輕患者經濟負擔。

國談葯快速引入彰顯優勢，非公醫療力量惠及更多患者

隨著醫療體制的優化完善，作為我國醫療衛生事業的重要組成部分，更靈活的運營機制和市場導向能力讓非公醫療力量發揮著越來越重要的作用，在包括依折麥布阿托伐他汀鈣片(II)在內的國談藥落地惠民方面，非公醫療優勢凸顯。王強介紹，蘇州京東方醫院的藥物引入流程簡便，通過線上藥事會即可實現藥物快速引入，且藥物價格與公立醫院一致，第一時間將“醫保利好”惠及心血管疾病患者。此外，醫院還可根據患者所需靈活採購原研藥物或集采藥，實現精準化醫療服務。

（蘇州京東方醫院，醫院供圖）

除此之外，非公醫療力量也在市民醫療保障方面提供“細緻入微”的服務。樊濟海指出，“蘇州京東方醫院高度重視隨訪制度，以心血管疾病為例，醫生、護士組成隨訪團隊深入醫院周邊社區，為居民建立健康檔案，監測血壓、血脂、血糖等指標，根據反饋數據及時調整治療方案。通過高頻次隨訪，與患者建立良好且牢固的情感紐帶，提升患者對醫院的認可度和治療依從性。”醫院還主動承擔社會責任，持續開展大規模健康科普教育、義診服務，成立第一家“蘇州市急救知識與技能營地”，有效提高公眾急救醫療科普意識和素養。

據瞭解，今年1月，蘇州京東方醫院獲評三級綜合醫院，未來，醫院將持續整合高端醫療資源、開展定製化診療服務，打造特色醫療服務平臺，滿足市民多層次、多元化就醫需求。