□通訊員 劉秦傑 劉敏 金陵晚報/紫金山新聞記者 程曉

　　“我以為就是普通的老年病，沒想到會是這個嚴重的問題。”面對疾病的真相，96歲的王奶奶（化姓）顫巍巍地說。到底是什麼疾病，如同一道晴天霹靂，來得如此猝不及防。96歲的高齡，該不該治？能不能治？該如何治療呢？一個個難題一股腦兒地拋向東南大學附屬中大醫院胃腸外科、心臟外科、重症醫學科、麻醉手術與疼痛管理科等多學科團隊。

　　老人來心臟外科就診，得到出人意料的診斷

　　王奶奶從去年冬天開始感覺胸悶氣短，走幾步路就喘。子女們都以為是普通的心肺問題，畢竟母親年紀大了，再加上以前檢查發現心臟瓣膜有問題，就一直拖著沒有治療。直到今年，王奶奶氣短的癥狀越來越嚴重，以前晚飯後還能下來散步，現在基本都走不動了，家裡人就帶著老太太到中大醫院心臟外科就診。細心的心臟外科醫生詳細檢查后，發現情況並不簡單。

　　“王奶奶當時查出貧血，這在老年人中比較常見，但她病情相當嚴重。我們進一步檢查后發現，原來是直腸癌引起慢性失血導致的貧血，這才造成了胸悶氣短的癥狀。”心臟外科醫生回憶道。

　　終於找到了“真兇”，王奶奶一系列癥狀，並不是心臟疾病引起的，而是直腸癌。

　　多學科綜合評估，決定進行手術治療

　　96歲的老人患有直腸癌，到底該如何治療呢？中大醫院立即組織了胃腸外科、重症醫學科、心臟外科、麻醉手術與疼痛管理科進行多學科會診。

　　根據王奶奶的疾病狀況和相關檢查結果，得知雖然她年事已高，但各項器官功能尚可。儘管王奶奶存在心臟多個瓣膜有問題，但平時飲食起居都很規律，生活狀況良好，思維清楚，而且家人要求積極治療的支援度高。

　　擅長疑難複雜直腸癌手術的胃腸外科陶慶松主任醫師，在多學科討論中說：“高齡不是放棄治療的理由，關鍵是要評估患者的整體狀況，我們要制訂合適的治療方案。”多學科專家進行了全面評估討論后，一致認為可以為患者進行手術治療。

　　於是，多學科團隊根據王奶奶的情況，為她量身定製了溫和的治療策略：首先糾正貧血，改善一般狀況；貧血狀況得到改善後，採用微創手術方案，減少手術創傷；術后恢復期，要特別關注營養支援；最後，根據恢復情況決定後續治療方案。

　　萬事俱備，終於迎來了手術。手術中，陶慶松主任醫師團隊特別注意手術細節，選擇創傷最小的方案。陶慶松主任醫師介紹說，“腹腔鏡手術腹內壓增高，會影響氣道壓，我們在一個較低的腹內壓水準，克服視野、操作上的困難，完成了手術。手術很成功，王奶奶恢復得也很好。”

　　術前積極鍛煉，術后恢復良好

　　成功手術后，王奶奶轉入重症監護病房密切監護治療，之後又轉回胃腸外科普通病房。讓所有人都沒想到的是，王奶奶的恢復速度超出預期。術后第三天就能下床走動，一周後就能自己去衛生間。這也得益於胃腸外科預康復理念，術前積極康復鍛煉，術后恢復相對較快。

　　出院前，陶慶松主任醫師帶領團隊為王奶奶查房，看到她面色紅潤、精神矍鑠的樣子就問她：“您恢復這麼好的秘訣是什麼呀？”“可能是我心態好吧！我總覺得，年紀大了得了病不要怕，只要能治，我們就要試試。要相信醫生，相信他們的技術。”王奶奶笑著說。

　　王奶奶的女兒感慨道：“這次經歷讓我們明白，高齡老人生病需要治療，選擇正規綜合大醫院很重要。”面對治療難關時，家人的理解和支援是良藥，同時要保持樂觀積極的心態。如今，王奶奶已經康複出院，在家享受天倫之樂。然而，醫院對王奶奶的治療指導並沒有結束，建立了專門的隨訪制度，會定期電話隨訪、及時解答家屬疑問，並且指導飲食起居。

　　不要因為高齡放棄治療，規範化治療很關鍵

　　陶慶松主任醫師介紹，老年人胃腸道腫瘤的癥狀往往比較隱匿，可能表現為：莫名的疲勞乏力、胸悶氣短、食慾下降、體重減輕等癥狀，然而癥狀可能具有欺騙性，胸悶氣短可能是貧血表現；貧血可能是腫瘤出血所致。這些都需要引起重視。出現上述癥狀，建議及時到醫院就診，進行針對性的檢查，找出病症的罪魁禍首，不要簡單地頭痛醫頭，腳痛醫腳。

　　專家特別提醒，不要因為高齡放棄治療，關鍵是要評估整體狀況，規範化治療，圍手術期康復同樣重要。因此這需要多學科合作，制定個人化方案，精準科學治療。