“站沒站相、坐沒坐相”“寫作業老歪著頭”“肩膀一高一低”你是否經常這樣描述自家孩子的體態？

暑假裡，前來醫院就診和諮詢脊柱側彎的患兒數量明顯多了起來。上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科主任孫武權介紹，醫院目前已開設脊柱側彎免費篩查門診和專病門診。在門診中發現，脊柱側彎問題在青少年中並不少見。據估計，我國中小學生脊柱側彎發生率為1%-3%，側彎人數已超過500萬，已經成為繼肥胖、近視之後影響我國兒童青少年健康的第三大“危機”。

圖說：高低肩的孩子確診為脊柱側彎 

高低肩，媽媽擔心女兒體態

12歲的女孩小欣進入發育期，個頭快速長高，細心的媽媽發現她的肩膀左高右低。由於女兒沒有表示過不舒服或者哪裡疼，一開始媽媽也沒放心上。最近看到岳陽醫院的脊柱側彎免費篩查門診的介紹後，她這才對“脊柱側彎”有所瞭解，於是帶著小欣前往醫院篩查。

“篩查門診不需要掛號，就到門診讓醫生檢查一下，醫生先讓我的女兒站直，又彎腰，雙臂自然下垂。”小欣媽媽說。在發現女兒的確是“高低肩”后，醫生讓她完善拍片檢查，並前往脊柱側彎專病門診掛號就診。

“我女兒是特發性脊柱側彎，但度數不算嚴重，Cobb角約為20度左右。可以通過非手術的手法來干預，比如每週一次的手法治療，今天是我們第三次來治療了，孩子聽說不需要手術也不需要吃藥，就比較配合。女孩子的體態很重要，所以我們會堅持治療的。”小欣媽媽說。

在專病門診，家長倪女士告訴記者，她也是發現女兒高低肩，後來在岳陽醫院確診為脊柱側彎。倪女士在網上做了很多功課，發現使用支具來治療脊柱側彎是比較推薦的非手術治療方式。但是，給孩子穿支具不太方便，就像穿了個盔甲似的，孩子比較抗拒。而且要想達到較好的治療效果，每天需要佩戴22小時以上，這對孩子來說很不容易。經人推薦后她帶著女兒來到岳陽醫院，希望試試看通過推拿來矯正。

圖說：醫生在進行手法治療

推拿科副主任、脊柱側彎專病門診負責人嚴振告訴記者，側彎的女生明顯多於男生。難道這個病還“重女輕男”？“特發性脊柱側彎的孩子普遍偏瘦，至於為何女生發病人數多於男生，主要和女生生長髮育比較快、飲食又不均衡以及不愛運動等因素有關。”他說。

高瘦更容易脊柱側彎

除了性別因素，為什麼瘦子比胖子更容易脊柱側彎呢？嚴振告訴記者，“青春期突然躥高是脊柱側彎的危險因素。此時肌肉力量單薄，再加上平時行為體態不好，就容易導致側彎。”

脊柱側彎多發的原因之一，還可能與現在的孩子平時缺乏運動有關，肌肉、韌帶的穩定性和平衡能力下降，脊柱沒有得到很好的支撐。

很多家長會錯誤地將脊柱側彎等同於駝背，其實不然。脊柱側彎在醫學上是指脊柱三維扭轉畸形，表現為脊柱在冠狀面上的一個或多節段的椎體偏離身體中線向側方形成彎曲。即從人體後面看若存在雙肩不等高或背部左右不平，應用Cobb法測量的側彎角度大於10°則為脊柱側彎。

雖然脊柱側彎發病率不低，但其對生活的影響，主要是看側彎的程度。門診中，醫生需要通過X光片來判斷脊柱側彎的度數。側彎在10度以內的人群，基本對日常生活沒有影響，家長不必過度擔心。側彎度數在20不僅僅是學位、45度以下，並且處於生長期，還是建議做側彎矯正支具的治療；如果度數大於45度，外觀畸形明顯且出現對心肺功能影響的表現，這種情況下建議手術治療。

針對青少年脊柱側彎問題，國家2021年發佈《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》，以指導規範、科學地開展兒童青少年脊柱彎曲異常流行病學調查、篩查及防控工作。目前，上海岳陽醫院已經開設了脊柱側彎免費篩查門診，推拿科還聯合康復醫學科、脊柱外科、針灸科、兒科、營養科、醫學影像科、護理部等多個科室成立了岳陽醫院脊柱側彎診療中心，建立了以防治脊柱側彎為核心的MDT（多學科診療）團隊，並開設了專病門診。

“從門診結果來看，絕大多數的脊柱側彎都是比較輕的，可以在專業醫生的指導下，通過運動或者手法矯正。脊柱側彎會出現高低肩，但是高低肩不一定都是脊柱側彎引起的。大部分是姿勢性的，只需要平時注意姿勢訓練就好了，多做平衡、對稱性的運動，比如廣播操、傳統功法就是很好的運動。”嚴振說。

前屈試驗可以檢測是否側彎

在日常生活中，如何觀察孩子脊柱是否側彎？嚴振告訴記者，從孩子後方看兩個肩膀是否等高，肩胛骨下角是否等高，腰窩是否對稱，脊柱是否在中線。除此以外，一種非常重要且有效的診斷方法是進行前屈試驗。“讓孩子雙腳併攏、雙膝伸直，雙手合掌自然下垂彎腰90度，家長可以從正後方去看孩子背部兩邊是否等高。如果出現兩邊高度不對稱，往往提示存在脊柱側彎，這就需要去醫院做進一步的檢查。有一些早期的或輕度側彎，正常直立可能不好判斷，做前屈的動作會顯得更加明顯。”嚴振說。

他建議，伏案學習每過一小時要站起來活動幾分鐘，長期一個姿勢不動，容易造成肌肉勞損、含胸駝背、脊柱側彎。同時，要每天安排適宜的戶外啟用時間，少玩電子產品，這有助於肌肉鍛煉、鈣質吸收，還能預防近視。

暑假裡，市面上有不少機構推銷“脊柱側彎訓練營”，通過懸吊、理療、蠟療等方法來干預孩子們的脊柱側彎問題，收費並不便宜。對此，專家也表示，要診斷孩子是否脊柱側彎必須到正規醫院。“有的孩子側彎度數不大，只需改善姿势就行了；有的孩子側彎已經很嚴重，僅靠這些方法無法改善病情，還是需要醫學干預，千萬不要盲目輕信營銷廣告而耽誤了治療。”