脂肪肝是一種常見的肝臟疾病。顧名思義，是肝臟內脂肪堆積過多的狀態。肝臟作為人體新陳代謝最活躍的器官，承擔著解毒、代謝、儲存和分泌等重要功能，一旦出現情況就表明身體健康進入了較為受損階段。脂肪肝早期沒有明顯癥狀，但有可能會出現肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，因此，脂肪肝被稱為“無聲的警報”。我們有必要瞭解脂肪肝的成因、預防和逆轉方法，以保護肝臟健康。

什麼是脂肪肝？

正常情況下，肝臟內脂肪含量應低於5%。如果脂肪含量超過5%，即可被診斷為脂肪肝。脂肪肝就是肝臟內脂肪堆積過多。脂肪肝可以分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。長期過量飲酒會形成酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝，通常是與代謝綜合征、肥胖、糖尿病等因素相關的脂肪肝。脂肪肝發展一般經歷單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化四個階段。肝臟內脂肪堆積，但尚未引起炎症或纖維化，這是單純性脂肪肝；脂肪堆積導致肝臟炎症、肝細胞損傷，這是脂肪性肝炎。長期炎症導致肝臟組織纖維化，肝臟功能逐漸受損，這是肝纖維化。肝臟組織嚴重纖維化，肝臟功能顯著下降，這就是肝硬化，嚴重的會發展為肝癌。脂肪肝會引發一系列健康問題，嚴重者影響肝臟功能。具體表現為代謝綜合征、心血管疾病、肝硬化和肝癌。肥胖、高血壓、高血糖和高血脂等就會出現代謝綜合征。如果患心血管疾病，脂肪肝患者風險會大大增加。脂肪肝患者長期未治療就將有可能發展為肝硬化和肝癌。

脂肪肝的常見原因

臨床統計了導致脂肪肝的一些常見原因，首要原因便是不良的生活習慣，也就是缺乏運動、營養過剩、睡眠不足等這些不良的生活習慣都可能導致脂肪肝。久坐不動、缺乏運動導致身體能量消耗不足，脂肪堆積在體內；還有經常熬夜、玩手機、追劇而長期睡眠不足影響代謝等，這些都增加了脂肪肝的風險。其二是不健康的飲食，主要有：高熱量、過量飲酒、營養不均衡。當一個人長期攝入高熱量食物，尤其是高脂肪、高糖食物，大概率會導致脂肪在肝臟內堆積。經常過量飲酒，干擾肝臟的脂肪代謝。飲食不均衡，蛋白質攝入不足。這些不良習慣都會導致脂肪肝。臨床學者還提出了肝臟主要作用是解毒，當它受到干擾時，影響脂肪代謝。逢藥三分毒，濫用藥物也可能致使藥物的副作用干擾肝臟的脂肪代謝，導致脂肪肝。

另外，一些疾病也可能導致脂肪肝，特別是常見的代謝性疾病，如糖尿病、高血壓、高血脂等代謝性疾病可能會增加脂肪肝的風險。

脂肪肝的預防措施

那麼，該如何對脂肪肝進行預防呢？

上面已有提及病從口入，不節制的飲食、過度的喝酒，這樣的飲食方式一定要改變。健康飲食是預防脂肪肝的關鍵。健康飲食可以從幾方面入手，比如多食用全穀物、蔬菜、水果和豆類增加膳食纖維攝入；又或是少吃高熱量、高脂肪、高糖食物控制熱量攝入，選擇低熱量、高纖維的食物；還可以多吃優質蛋白質，如魚、瘦肉、豆類和乳製品，適量攝入蛋白質；酒精是導致脂肪肝的因素之一，所以限制飲酒或建議戒酒是絕佳的預防措施。不僅如此，在日常生活中，我們應該通過健康飲食和適量運動，控制體重在正常範圍內，有助於預防脂肪肝。須知肥胖是脂肪肝的主要風險因素之一，特別是腹部肥胖。適量的運動能夠促進脂肪代謝，預防和改善脂肪肝，如快走、慢跑、游泳等，建議每周進行至少150分鐘的中等強度運動。對於久坐不動的人群，應每隔1—2小時起身活動一下，避免長時間保持同一姿勢。防患於未然，對於有脂肪肝風險因素的人群，定期進行體檢能夠説明早期發現脂肪肝，及時採取干預措施。因此，建議每年進行一次肝功能檢查和腹部超聲檢查。

脂肪肝的逆轉方法

對於已經患有脂肪肝的患者，仍然有逆轉的方法。比如通過調整飲食可以逆轉脂肪肝，與預防脂肪肝的措施一樣，我們建議低脂、低糖飲食，減少高脂肪和高糖的食物攝入，增加膳食纖維攝入，多食用富含膳食纖維的食物。同樣的，適量運動能夠促進脂肪代謝，幫助逆轉脂肪肝，但需要注意的是，對於肥胖人群，應逐步增加運動量，循序漸進，避免過度運動，造成肌肉骨骼損傷。以上的脂肪肝逆轉方法是從飲食與生活習慣出發，雖有一定的效果，但需要堅持且過程較長。

如果飲食調整和運動無法逆轉脂肪肝，則需要進行藥物治療。在醫生的指導下可以使用藥物治療。常見的脂肪肝藥物有降脂的，如他汀類藥物，能夠降低血脂，減少脂肪在肝臟內的堆積。還有抗氧化劑，如維生素E，能夠減輕肝臟炎症，保護肝細胞。另外還有胰島素增敏劑，如二甲雙胍，能夠改善胰島素抵抗，減少脂肪在肝臟內的堆積。當然，嚴重脂肪肝患者需要求助主治醫生來制定個性化的治療方案。如果出現腹痛、黃疸、體重下降等應及時就醫，尋求專業説明。醫院通過肝功能檢查、腹部超聲、肝活檢等方式，進一步查明原因，並制定個人化的治療方案，從根本上治療，保護肝臟健康。

（安徽省淮南市壽縣人民醫院消化內科 孟海輪）