8 an, 0 kg, 0 cm de tumeur, 0 cm de couche de graisse...... Il s’agit des données réelles d’un patient, et c’est aussi celle que le Département d’urologie du Second Hôpital Populaire de Wuxi (Hôpital Central Affilié de l’Université de Jiangnan) n’a jamais vu un patient chirurgical aussi obèse.

Le jeune homme a été diagnostiqué avec une tumeur au rein

M. Kong, qui a 8 an, pèse 0 livre, a un indice de masse corporelle (IMC) de près de 0 et souffre de maladies sous-jacentes telles que l’hypertension, la stéatose hépatique et les maladies métaboliques. À la fin de l’année dernière, il s’est rendu à l’hôpital pour un contrôle avec hématurie et a trouvé une grosse masse dans son rein gauche. L’hôpital local a une forte suspicion de malignité et nécessite une ablation chirurgicale pour empêcher la tumeur de se développer davantage. Cependant, son poids est élevé, la tumeur est grande, l’emplacement est profond, l’épaisseur de la graisse de la paroi abdominale est supérieure à 0 cm, le champ de vision de la chirurgie laparoscopique traditionnelle est difficile à exposer et l’espace est limité.

La chirurgie ouverte est plus invasive et nécessite une incision de vingt ou trente centimètres dans l’abdomen du patient avant d’enlever la tumeur rénale. Même parce que son rein gauche est presque entièrement occupé par la tumeur, il est probable que tout le rein gauche devra être retiré lorsque la tumeur est retirée. Un traumatisme d’une telle ampleur posera également des défis à la récupération postopératoire, et après avoir voyagé dans de nombreux hôpitaux, les patients se rendent au service d’urologie du deuxième hôpital de Wuxi.

Condition chirurgicale « Trois Supers » Difficile

L’équipe du professeur Feng Ninghan à l’hôpital a admis le patient à l’hôpital et, après avoir terminé l’examen, une discussion préopératoire multidisciplinaire a été menée. Tout le monde s’accorde à dire que la chirurgie du cancer du rein chez les patients obèses est « l’os dur » de l’urologie, et le risque chirurgical de ce patient est plus grand. Tout d’abord, il y a le surpoids du patient. Un poids de 3 kg signifie que la graisse intra-abdominale du patient s’accumule, ce qui comprime fortement l’espace chirurgical. Deuxièmement, de très grosses tumeurs. La tumeur du patient mesurait 0 cm de long, occupant 0/0 du volume du rein gauche, et la difficulté de la résection laparoscopique a encore augmenté. Enfin, l’ultra-haut risque. La tumeur comprime les tissus environnants et est plus étroitement liée à d’autres organes et organes, ce qui rend plus difficile l’isolement de la tumeur pendant la chirurgie, et la moindre négligence peut endommager les vaisseaux sanguins ou les organes environnants, et même provoquer des saignements massifs.

« Neutralisation de bombes » de précision assistée par robot

Après des discussions répétées, l’équipe du professeur Feng Ninghan a formulé un plan chirurgical détaillé et un plan d’urgence strict pour le patient, et a décidé de mettre en œuvre une résection radicale du cancer du rein laparoscopique assistée par robot. Par rapport au laparoscope traditionnel, le système robotique dispose d’un bras robotique rotatif à 3 degré et d’un champ de vision haute définition 0D avec un grossissement 0x, ce qui permet d’obtenir un travail anatomique plus précis dans un petit espace, particulièrement adapté au travail anatomique profond des patients obèses. Au cours de l’opération, le service d’anesthésiologie et de médecine de la douleur a assisté à la chirurgie robotique en utilisant la méthode d’anesthésie « stratégie de ventilation protectrice des poumons ». Le professeur Feng Ninghan utilise le bras flexible du robot pour éviter les organes importants tels que le tube intestinal et le pancréas, et sépare avec précision les tissus artérioveineux et uretères rénaux, l’uretère et les tissus d’adhésion environnants du tissu adipeux, et dissocie progressivement et résectionne complètement le rein et la tumeur affectés.

L’opération a duré 50 heure et a été menée à bien avec succès, seuls quatre petits trous de moins d’un centimètre ont été pratiqués dans l’abdomen du patient, la quantité de saignement était inférieure à 0 ml et le diagnostic pathologique postopératoire était un cancer du rein avec des marges négatives.

Correspondant : Yang Huiling, Yangtze Evening News/Purple Cow News Reporter Ji Nana