ڪور نيوز رپورٽر زاؤ يي

26/0 تي، ڪور نيوز رپورٽر کي معلوم ٿيو ته هاڻي کان، "سيچوان صوبي ۾ نامزد طبي ادارن ۾ لاڳاپيل عملدارن جي طبي انشورنس جي ادائيگي جي قابليت جي انتظام لاء عملدرآمد جا ضابطا" عمل ۾ ايندا، ۽ نامزد طبي ادارن ۽ نامزد پرچون فارميسين ۾ طبي سيڪيورٽي فنڊز جي استعمال ۾ ملوث لاڳاپيل عملدارن جي غير قانوني ۽ غير قانوني رويي کي خرابين جي ذريعي منظم ڪيو ويندو، ۽ طبي انشورنس جي ادائيگي جي قابليت ۽ لاڳاپيل عملدارن جي طبي انشورنس جي قيمت جي تصفيه کي اسڪورنگ جي صورتحال مطابق معطل يا ختم ڪيو ويندو.

"ميڊيڪل انشورنس فنڊ عوام جي زندگي بچائڻ وارو پئسو آهي. طبي انشورنس جي ادائيگي جي قابليت جي انتظامي نظام جي قيام جي ذريعي، ڀڃڪڙي جي ذميوار شخص کي اسڪورن جي ذريعي منظم ڪيو ويندو آهي، ريگيوليٽري ٽنٽن کي نامزد طبي ادارن کان مخصوص ذميوار شخص تائين وڌايو ويندو آهي، ۽ ڀڃڪڙي جي ذميوار شخص کي ان هيٺ نڀايو ويندو آهي، جيڪو نگراني جي درستگي کي اجاگر ڪري ٿو ۽ مؤثر طريقي سان طبي انشورنس فنڊن جي غلط استعمال کي روڪي سگھي ٿو. سيچوان صوبائي ميڊيڪل انشورنس بيورو جي انچارج لاڳاپيل شخص جي مطابق، نامزد طبي ادارو طبي سيڪيورٽي ايجنسي سان خدمت جي معاهدي تي دستخط ڪرڻ کان پوء، ان جي لاڳاپيل عملدار طبي انشورنس لاء ادا ڪرڻ، انشورنس لاء طبي خدمتون فراهم ڪرڻ، ۽ طبي انشورنس جي نگراني جي دائري ۾ شامل ٿيڻ جي قابل هوندا.

خاص طور تي، لاڳاپيل عملدارن ۾ شامل آهن: انشورنس لاء نامزد طبي ادارا (غير مقامي طبي انشورنس شرڪت ڪندڙن سميت) طبي علاج، فارميسي، نرسنگ، ٽيڪنالاجي ۽ ٻين صحت جي پروفيسر ۽ ٽيڪنالاجي عملدار جيڪي فنڊ جي آبادڪاري کي استعمال ڪن ٿا، طبي خرچن ۽ لاڳاپيل اسٽاف جي طبي انشورنس جي آبادڪاري جي جائزي لاء ذميوار نامزد طبي ادارا، ۽ گڏوگڏ نامزد پرچون فارميسي جي انچارج اهم شخص (يعني، دوا جي ڪاروبار لائسنس جي انچارج اهم شخص).

نامزد ڪيل طبي ادارن جي لاڳاپيل ذميوار عملدارن لاء جيڪي قانون جي ڀڃڪڙي ڪن ٿا يا خدمت جي معاهدي جي ڀڃڪڙي ڪن ٿا، نامزد طبي اداري جي انتظامي سزا يا معاهدي جي مزاج جي بنياد تي، اهو شعبو جيڪو فطرت ٺاهيندو آهي اهو لاڳاپيل ذميوار عملدارن جي ذميواري جو تعين ڪندو. عمل جي فطرت ۽ ذميواري جي درجي جي مطابق، طبي انشورنس ايجنسي لاڳاپيل ذميوار عملدارن کي اسڪور ڪندو. ڊيميرٽ پوائنٽهڪ ڪئلينڊر سال اندر گڏ ڪيا ويا آهن ۽ ايندڙ ڪئلينڊر سال ۾ خودڪار طور تي صاف ڪيا ويا آهن. لاڳاپيل عملدارن جا اسڪور ادارن ۽ علائقن ۾ گڏ ڪيا ويا آهن، ۽ اسڪورنگ جي معلومات ادارن ۽ علائقن ۾ ڳنڍيل آهي، ۽ قومي طور تي استعمال ڪيو ويندو آهي. جڏهن ڊيميرٽ اسڪور هڪ خاص قيمت تائين پهچي ٿو، طبي انشورنس جي ادائيگي جي قابليت ۽ لاڳاپيل ذميوار عملدارن جي قيمت جي تصفيه کي معطل يا ختم ڪيو ويندو.

جيڪڏهن لاڳاپيل عملدار ڀڃڪڙين کي درست ڪرڻ، منفي اثر کي ختم ڪرڻ، ۽ اداري جي طبي انشورنس انتظامي ڪم ۾ فعال طور تي حصو وٺڻ لاء پہل ڪن ٿا، اهي طبي انشورنس ايجنسي کي بحالي لاء درخواست ڪري سگهن ٿا جيڪي اسڪورنگ نتيجا ٺاهيا آهن جيڪڏهن اهي بحالي لاء درخواست ڏيڻ جي شرطن کي پورا ڪن ٿا.

مخصوص مرمت جا طريقا آهن: لاڳاپيل عملدار هڪ خاص ڪلاس ڪلاڪ تائين پهچندا آهن ۽ طبي انشورنس کاتي پاران منظم ڪيل تعليم ۽ تربيت ۾ حصو وٺڻ سان امتحان ۾ حصو وٺندا آهن، ۽ ٽيسٽ اسڪور معيار تائين پهچي ٿو ۽ مرمت لاء 1 پوائنٽ حاصل ڪري ٿو؛ بحالي لاء هلندڙ سال ۾ رياست ۽ صوبي پاران منظم ڪيل غير اعلاني معائنن، خاص معائنن ۽ ٻين سرگرمين ۾ حصو وٺندڙ لاڳاپيل عملدار، هر ڀيري اهي قانوني تعميل جي سڄي عمل ۾ حصو وٺندا آهن، 0 پوائنٽ بحالي لاء گڏ ڪري سگهجن ٿا، ۽ پوائنٽن جو وڌ ۾ وڌ تعداد 0 پوائنٽن کان وڌيڪ نه آهي. فڪس موجوده سال لاء صحيح آهي. بحالي اصل ڊيميرٽ پروسيسنگ فيصلي جي بنياد تي ڪئي وئي آهي، جنهن ۾ 0 ۽ هيٺ جي ڊيميرٽ اسڪور ڊيميرٽ پوائنٽن جي گهٽتائي آهي؛ جيڪڏهن ڊيميرٽ اسڪور 0 يا مٿي آهي ۽ طبي انشورنس جي ادائيگي جي قابليت کي معطل يا ختم ڪيو ويو آهي، معطلي يا ختم ٿيڻ جي عرصي کي بحالي جي سکور 0 يا مٿي پهچڻ کان پوء اصل ڊيميرٽ پوائنٽ سنڀالڻ واري فيصلي جي بنياد تي 0 مهينن تائين مختصر ڪري سگهجي ٿو.