표지 뉴스 리포터 Zhao Yi

126월 0일, 표지 뉴스 기자는 이제부터 "쓰촨성 지정 의료기관 관련 인력의 의료보험 지급 자격 관리 시행 규칙"이 시행되며, 지정 의료기관 및 지정 소매 약국에서 의료 안전 자금 사용과 관련된 관련 직원의 불법 및 불법 행위는 벌점으로 관리되며, 해당 직원의 의료 보험 지급 자격 및 의료 보험금 정산은 채점 상황에 따라 정지 또는 종료된다는 사실을 알게 되었습니다.

"의료보험기금은 국민의 생명을 구하는 돈입니다. 의료보험금 지급 자격 관리 체계의 구축을 통해 위반 책임자를 포인트로 관리하고, 지정된 의료기관에서 특정 책임자에게까지 규제의 촉수를 확대하며, 그에 따라 위반 책임자를 처리함으로써 감독의 정확성을 강조하고 의료보험 기금의 남용을 효과적으로 억제할 수 있습니다. 쓰촨성 의료보험국 관계자에 따르면, 지정된 의료기관이 의료안전국과 서비스 계약을 체결하면 해당 의료기관은 의료보험료를 지불하고 피보험자에게 의료 서비스를 제공할 수 있는 자격을 갖추게 되며, 의료보험 감독 범위에 포함된다.

구체적으로, 관련 인원은 진료를 제공하는 피보험자(지방외 의료보험 가입자 포함)의 지정 의료기관, 정산을 이용하는 약국, 간호, 기술 및 기타 의료 전문인력 및 기술자, 관련 직원의 의료비 및 의료보험 정산 심사를 담당하는 지정 의료기관, 지정 소매 약국의 주요 책임자(즉, 의약품업 허가증의 주요 담당자)입니다.

법령을 위반하거나 용역계약을 위반한 지정의료기관의 해당 책임자에 대하여는 해당 의료기관의 행정처벌 또는 합의처분에 근거하여 해당 책임자의 책임을 결정한 부서에서 해당 책임자의 책임을 결정합니다. 의료 보험 기관은 행동의 성격과 책임 정도에 따라 관련 책임자에게 점수를 매깁니다. 벌점은 1년 동안 누적되며 다음 해에 자동으로 소멸됩니다. 관련 인력의 점수는 기관 및 지역 전반에 걸쳐 누적되며, 점수 정보는 기관 및 지역 간에 연결되어 전국적으로 사용됩니다. 벌점 점수가 일정 값에 도달하면 해당 책임자의 의료보험 지급 자격 및 비용 정산이 정지 또는 종료됩니다.

관련 인원이 주도적으로 위반 사항을 시정하고 부정적인 영향을 제거하며 기관의 의료보험 관리 업무에 적극적으로 참여하면 복원 신청 조건을 충족하는 경우 채점 결과를 낸 의료보험기관에 복구를 신청할 수 있습니다.

구체적인 수리 방법은 다음과 같습니다 : 관련 직원이 특정 수업 시간에 도달하고 의료 보험 부서에서 주최하는 학습 및 훈련에 참여하여 시험에 참여하고 테스트 점수가 표준에 도달하고 수리에 대해 1 점을 얻습니다. 복원을 위해 당해 연도에 주 및 지방에서 조직한 불시 검사, 특별 검사 및 기타 활동에 참여하는 관련 직원은 각 법률 준수 완전 참여에 대해 복원을 위해 0점을 적립할 수 있으며 최대 점수는 0점 이하입니다. 수리는 올해 동안 유효합니다. 복원은 원래 벌점 처리 결정에 따라 수행되며, 벌점 점수가 0 이하이면 벌점이 감면됩니다. 벌점점수가 0점 이상이고 의료보험금 지급 자격이 정지 또는 종료된 경우, 회복점수가 0점 이상에 도달한 후 최초 벌점 처리 결정을 기준으로 정지 또는 해지 기간을 0개월 단축할 수 있습니다.