李慧博

在遇到冷熱酸甜時，想吃卻吃不了，一吃就酸，連吸口冷風都敏感，或者咬不動東西，究竟是怎麼回事？這種酸軟的疼痛大部分稍縱即逝，少數會相伴多時，但都會不同程度地影響我們的生活品質。許多人覺得這隻是個個小問題，但是你知道嗎，牙齒敏感是由多種原因造成的，可能是牙齒正在向你發出“求救信號”，應該予以重視。

牙齒敏感，又稱牙本質敏感，是指牙齒在遇到外界刺激時產生的一種短暫而尖銳的疼痛感。無論是寒冷的冬季，還是炎熱的夏天，牙齒敏感都能給人們帶來極大的困擾。那麼，牙齒敏感究竟是怎麼回事？又該如何有效預防和治療呢？

什麼是牙齒敏感？

牙齒的結構按組織學可以分為牙釉質、牙骨質、牙本質和牙髓。牙釉質是覆蓋於牙冠表面半透明的白色硬組織，牙骨質是覆蓋在牙根表面的礦化硬組織，牙本質是構成牙主體的硬組織，牙髓也就是牙神經位於由牙本質構成的髓腔中，是牙體組織中唯一的軟組織。牙齒敏感是由於牙本質暴露導致的一種常見口腔問題。當牙齒的保護層——牙釉質或牙骨質遭到破壞時，牙本質便會暴露在外，外界的冷熱、酸甜、機械力等刺激會通過牙本質小管直接傳導到牙髓，引起疼痛。這種疼痛通常來得迅速，且疼痛感強烈，但持續時間較短。

牙齒敏感的原因有哪些？

1. 齲齒

原因：齲齒突破牙釉質發展到牙本質時，會引起酸軟感。越接近牙髓，敏感程度越高，牙齒敏感癥狀會更加顯著。

解決辦法：如果只是單純的小洞，不需要太過驚慌，請醫生充填修補即可。但如果蛀牙很深，那就有可能傷及牙髓，需要進行根管治療，把感染的牙神經去掉以後再補牙或牙冠修復。

2. 牙周炎

原因：牙周炎在發展到中晚期時，會導致牙槽骨吸收、牙齦萎縮、牙根暴露，這時，冷熱刺激或機械刺激(如刷牙、咬硬物)就會引發敏感疼痛。有些人洗牙之後牙齒敏感也是因為去除了覆蓋在牙根表面的牙結石，牙本質暴露導致敏感。

解決辦法：治療牙周炎除了對症消炎之外，保持口腔衛生清潔，定期洗牙複查也非常重要。

3. 牙隱裂

原因：牙隱裂是指牙冠表面的細小裂紋，早期不易被發現，但隨著裂紋的發展，逐漸深入到牙本質結構，引起敏感。裂紋加深后，可能會累及牙髓，導致更嚴重的疼痛。

解決辦法：對於牙隱裂，要糾正不良咀嚼習慣(偏側咀嚼，冷熱交替飲食習慣，喜咬硬/韌物)，必要時佩戴夜磨牙墊等。牙隱裂的治療方案取決於隱裂的位置和深度，對於局限於釉質內的裂紋，通常脫敏或者充填治療即可，對於深入到牙本質的裂紋，需要進行牙冠或者覆蓋牙尖的修復；如果裂紋已經累及到牙髓，需要首先進行根管治療，然後全冠修復，盡量延長牙齒的使用壽命。

4. 牙齒楔狀缺損

原因：採用不正確的刷牙方式(如“橫拉鋸”式刷牙)或者牙刷過度用力會機械性地損傷牙齒頸部，導致牙本質暴露，進而引發敏感，牙刷刷毛與牙齒接觸的瞬間也會導致酸痛。楔狀缺損若進一步發展，可能會導致牙髓炎、牙齒折裂等較嚴重的問題。

解決辦法：治療楔狀缺損首先要改善刷牙習慣，用軟毛牙刷，採用正確的刷牙方法，使用充填材料(如複合樹脂、玻璃離子水門汀)填補楔狀缺損，恢復牙齒的形態和功能。

5. 牙齒磨耗過度

原因：夜磨牙、偏側咀嚼、常吃堅硬食物等行為會導致牙齒磨耗過度，破壞牙本質，導致敏感。

解決辦法：對於這種情況，要改變飲食習慣，盡量避免偏側咀嚼；避免或減少食用過於堅硬的食物，如堅果、冰塊等，減少酸性飲料和食物的攝入；刷牙時可以選用一些含硝酸鉀、氟化物或其他脫敏效果的牙膏，幫助減少牙齒的敏感性，但需要長期堅持使用才能達到脫敏的效果，嚴重點的，還可以將牙膏抹在敏感的牙齒位置進行脫敏。或者到醫院用藥物或者激光脫敏，封閉牙本質小管，起到脫敏的作用。

預防是最好的治療，那麼我們平時可以採用什麼治療方案來預防牙齒敏感呢？

預防牙齒敏感的方法有哪些？

1. 正確刷牙，養成良好的刷牙習慣：提倡早晚刷牙，飯後漱口，選擇軟毛牙刷，豎向刷牙，刷牙時力量要輕柔，採用正確的刷牙方式(如巴氏刷牙法)，避免橫向拉鋸式刷牙，並及時更換牙刷，避免刷毛過硬損傷牙齒。正確、規律地使用牙刷或牙線對口腔進行全面清潔。

2. 避免咀嚼堅硬食物：咀嚼硬物容易導致牙齒的磨耗，牙齒裂紋或崩裂，進而引發敏感。

3. 避免酸性物質：避免長期服用酸性藥物或食物，在日常生活中，常見的酸性飲料如可樂等碳酸飲料，酸性食物如葡萄、柳丁、檸檬，獼猴桃等，以及此類水果做成的果汁、糖果等，並注意餐後用溫水漱口。

4. 夜磨牙患者：夜磨牙症患者可以佩戴咬合牙墊，減輕磨牙癥狀。

5. 使用脫敏牙膏：選擇適合自己的脫敏牙膏並長期使用，可以有效緩解牙齒敏感。

6. 定期檢查：定期到醫院進行口腔檢查和洗牙也是預防牙齒敏感的一大關鍵，針對牙齒問題應及時治療，避免引起更嚴重的牙齒疾病。

牙齒敏感是一個常見且困擾很多人的問題，但通過正確的預防和治療措施，我們可以有效緩解這種不適感。保持良好的口腔衛生習慣，選擇適合的牙刷和牙膏，以及避免不良的飲食和生活習慣，定期進行口腔檢查，都是預防牙齒敏感的重要手段。讓我們從細節做起，保護好自己的牙齒，享受美食帶來的愉悅。

作者：北京市中關村醫院主治醫師陳永剛

審核：北京中西醫結合醫院口腔科副主任醫師熊伯剛