27歲的金小姐最近一段時間總是有餐後飽脹感,到醫院檢查胃鏡后並沒有發現有什麼器質性疾病,聽人說幽門螺桿菌感染會導致餐後飽脹,於是金小姐又做了碳14呼氣試驗,同樣沒有任何異常,金小姐找到我,醫生,我的胃一點問題都沒有,為什麼我還是飽脹?
我告訴金小姐,她的胃雖然沒有明顯的器質性病變,但是胃的動力卻出現了異常,由於胃的動力不足,導致胃排空的速度減慢,胃排空的時間延長,導致很多人稍微吃點東西就有腹部飽脹感。
胃動力不足?金小姐驚訝地望著我,她不明白的是,自己才27歲,這麼年輕胃的動力就出了問題,那等到自己四五十歲的時候,胃是不是就會徹底不能動了。
其實,像金小姐這樣的患者還有很多,有些人做了很多次胃鏡檢查,都沒有太大的問題,但就是有腹脹、早飽、上腹痛、上腹部燒灼感等癥狀,對於這些患者,一定要警惕是胃動力出現了異常,胃的動力,就像汽車的發動機一樣,在運作的時候你是看不到的。
胃動力的來源
胃動力,其實就是胃部肌肉的收縮蠕動力,包括胃部肌肉收縮的力量和頻率,正常情況下,胃依靠自身的動力,保持一定的力量和頻率進行運動。
總體而言,胃的運動主要包括容納、研磨和輸送,當食物抵達胃內后,胃舒張容納食物,胃部肌肉立刻收縮,在蠕動的過程中,食物與胃液充分攪拌研磨,並不斷通過幽門排入十二指腸,整個胃的排空時間是4-6個小時。
瞭解了胃動力的來源,我們很容易導致,胃動力不足,其實就是胃部肌肉的收縮蠕動力下降,那麼,又有哪些原因可以引起呢?
胃動力不足的原因
心理因素,正如來看病的金小姐,胃鏡檢查和幽門螺桿菌檢查都沒有異常,通過詳細詢問病史,我得知金小姐在一家互聯網上市公司工作,她的壓力比較大,尤其是感覺這段時間工作上力不從心,很明顯,精神緊張讓胃的交感神經更加興奮,從而抑制了胃的蠕動。
胃分泌功能下降,我們的胃不僅有運動功能,還有分泌功能,正常人每天分泌的胃液高達1500-2500毫升,胃液的主要成分是胃酸、消化酶、黏液、電解質和水,如果胃的分泌功能下降,就會導致胃液的分泌能力下降,胃酸和消化酶內的分泌減少,反射性地抑制胃的蠕動,也會導致胃的動力不足。
管不住嘴,不健康的飲食習慣會導致胃不堪重負,比如暴飲暴食,讓胃撐得很大,不堪重負的胃,很容易發生動力障礙;進食太多高脂肪食物,胃在排空這類食物時,速度更慢,需要的時間更長,也容易發生胃動力不足;飲食不規律,不吃早餐,又經常吃夜宵,每天總是餓一頓飽一餐,時間長了,胃動力也容易紊亂。
不健康的生活習慣,我們都知道,適當運動,會讓胃的蠕動加快,如果每天不是坐著就是躺著,缺少運動,也會讓胃的動力不足,再比如長期吸煙和酗酒,會損傷胃黏膜,時間長了,也會導致胃的動力不足。
器質性疾病,除了來自於胃本身的器質性疾病以外,像糖尿病、尿毒症、感染、低鉀、貧血、酸中毒等疾病也有可能引起胃動力不足。
胃動力不足的危害
擁有良好的胃動力,是擁有良好胃口的保障,一個人如果胃動力不足,稍微吃點東西就感到各種不適,這個人的胃口也好不到哪裡去。
由於胃動力不足,最直接的危害就是導致胃瀦留,也就是胃排空延遲,正常人整個胃的排空時間是4-6個小時,對於胃動力不足的人,超過6個小時,胃裡依然有食物瀦留。
大量的食物瀦留在胃內,想想看,會有什麼後果,厭食、腹脹、嘔吐、上腹痛、上腹部燒灼感,這些癥狀都是胃瀦留發出的報警信號,嚴重的患者上腹部甚至有明顯的膨隆,從外面就能看到胃的形狀,醫學界稱之為胃型,其實是食物大量瀦留在胃內所致。
如何改善胃動力不足
胃動力不足,很多人叫苦不迭,即便胃鏡檢查沒什麼大問題,可如果始終不能改善胃動力不足,那麼時間長了,各式各樣的胃病都容易找上。
想要改善胃動力不足,首先要找到導致胃動力不足的原因,在這些原因里,最怕的就是器質性疾病,像糖尿病引起的胃動力不足,主要是糖尿病損傷了胃的神經所致,這種病變往往是難以逆轉的。
如果不是器質性疾病,主要是生活中一些不好的習慣所致胃動力障礙,這個時候,我們就可以通過改變不健康的生活習慣,來讓下降的胃動力得以恢復過來。
先從改變情緒開始,快樂的情緒,會讓胃的副交感神經更加興奮,副交感神經能夠增強胃的動力,糟糕的情緒,則起到相反的效果,對於像金小姐這樣的年輕人,更要學會釋放壓力,不要讓壓力壓垮胃的動力。
少吃高脂肪食物,能減輕胃的負擔,從而讓胃的動力得以恢復。
細嚼慢咽,切記不能暴飲暴食,在胃動力不足的時候,通過少食多餐的方式,可以促進胃的排空。
一日三餐要規律,既不能總是不吃早餐,也不要在睡前還總是去吃夜宵。
飯後不要總是坐著或躺著,飯後半小時適當運動一下,有利於胃腸的蠕動。
及時戒煙和戒酒,能讓你的胃動力更好一點。
適當進食粗糧、蔬菜和水果都富含高纖維素的食物,有助於促進胃的蠕動。
對於沒有器質性疾病的人群,通過改變不健康的生活習慣,胃動力往往能得以改善,如果還是不能緩解買這個時候,我們不妨使用一些促進胃蠕動的藥物。
無論是醫院還是藥店,能買到的胃動力葯很多,但最常用的就是多潘立酮和莫沙必利,多潘立酮又叫嗎丁啉,為外周性多巴胺受體拮抗藥,可直接阻斷胃腸道的多巴胺D2受體而起到促胃腸運動的作用。莫沙必利則屬於選擇性5-羥色胺4受體激動葯,能促進乙醯膽鹼的釋放,刺激胃腸道而發揮促胃腸運動的作用。
注:本文所涉及人名均為化名
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