【塑心學堂】用心呵護生命，用愛延伸服務，廣東省中醫院張敏州教授率領團隊打造，定期推送心臟和急危重症相關的防治保健科普知識，為您排憂解惑！

本期作者

引言

近年來，隨著中國生活方式的改變和經濟水準的提高，肥胖率持續攀升，冠心病的發病率也隨之增加，尤其是中心型肥胖（腹部肥胖），與冠心病的發病風險密切相關。

肥胖為何會導致冠心病

肥胖對心血管系統的影響是多方面的，其核心在於它會引發一系列代謝紊亂和生理負擔，最終導致冠心病的發生。

代謝異常加速動脈粥樣硬化

肥胖，尤其是內臟脂肪的過度積累，會導致胰島素抵抗、慢性炎症和脂質代謝紊亂。這些異常會直接損傷血管內皮細胞，促進動脈粥樣硬化的形成。動脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎，它使冠狀動脈狹窄，限制心臟血供，嚴重時可引發心絞痛或心肌梗死。

心臟負擔加重

肥胖者往往伴有高血壓，血壓升高迫使心臟更用力地泵血，長期導致心肌肥厚，增加心力衰竭的風險。此外，肥胖還會使血容量增加，進一步加重心臟負擔。

血脂異常加劇風險

肥胖與高膽固醇和高甘油三酯水準密切相關，這些異常脂質會在血管壁沉積，加劇動脈粥樣硬化，進而提高冠心病風險。

研究表明，肥胖與冠心病風險呈正相關。在中國人群中，身體質量指數（BMI）每增加1個單位，冠心病風險約增加10%。尤其在年輕人中，這一效應更為顯著：20-39歲肥胖男性和女性的冠心病風險分別是正常體重者的4.23倍和5.29倍。

科學控制體重

為應對肥胖引發的多種慢性疾病，我國陸續出臺了一系列體重管理政策。近日，國家衛生健康委聯合多部門印發《“體重管理年”活動實施方案》和《體重管理指導原則（2024年版）》，通過多層次干預幫助國民控制體重，降低冠心病風險。以下是一些科學實用的體重管理方法：

飲食干預

減少高熱量食品攝入：限制油炸食品、動物脂肪、含糖零食和飲料的攝入，降低總能量攝入。

合理搭配膳食：多吃蔬菜、水果、全穀物及低脂蛋白質食品；控制食鹽和糖的使用量，做到“吃動平衡”。

加強體育鍛煉

規律有氧運動：建議每天至少進行30分鐘中等強度的運動，如快走、跑步、游泳等，每周保持5天以上的運動頻率。

結合力量訓練：適當加入抗阻訓練，可説明增加肌肉量，提高基礎代謝率，有助於長期維持健康體重。

行為及生活方式干預

建立健康生活習慣：養成定時定量進餐的習慣，避免暴飲暴食；保證充足睡眠，減少熬夜；減少長時間靜坐，適當增加日常活動量。

借助智慧設備監測：國家鼓勵在家庭、學校和社區推廣體重秤、腰圍尺、可穿戴健康設備等，通過數據監測及時掌握體重變化情況，做到早預防、早干預。

心理支持和專業指導

重視精神心理干預：針對減重依從性不高、缺乏減重信心的群體，提供專業心理諮詢服務，説明其克服情緒障礙。

建立專業體重管理門診：鼓勵醫療機構開設體重管理或肥胖防治中心，由營養師、內分泌專家、運動專家等多學科聯合制定個人化減重方案。

肥胖與冠心病密切相關，其通過代謝紊亂、心臟負擔加重和血脂異常等機制顯著增加冠心病風險。控制體重則是預防和緩解冠心病的有效途徑，不僅能改善生理指標，還能減輕心血管負擔。

廣東省中醫院重症醫學科成立於1998年，是國家區域中醫醫療中心，國家衛健委臨床重點專科，國家中醫藥管理局“十二五”重點專科及重症醫學協作組總牽頭單位，國家級胸痛中心單位，中國中西醫結合學會重症醫學專業委員會主任委員單位、廣東省中西醫結合學會心肌梗死防治專業委員會主任委員單位。

1997年率先在全國中醫院中開展冠心病介入診療技術，2008年為104歲急性心肌梗死患者心臟植入支架，用中醫藥保駕護航，隨訪至110身體健康。牽頭制訂和發佈國內首部《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》，被中華中醫藥學會、中國中西醫結合學會和中華醫學會首次聯合發佈為團體標準。

圍繞心肌梗死中醫藥研究共主持國家級課題13項，省部級課題30項，牽頭全國多中心臨床研究5項，以第一作者或通訊作者發表SCI論文65篇，總影響因數超240分，獲省部級和全國一級學會科學技術成果獎20項。

供稿 | 大德路總院重症醫學科

初審 | 陳淩

審核 | 莊映格

審定 | 陳佳佳