今年全國兩會上，國家衛健委主任雷海潮關於加強體重管理的一段講話火爆全網，“國家喊你減肥”衝上熱搜。從今年起，國家衛健委啟動實施“體重管理年”活動，並引導醫療衛生機構設立體重門診。北京眾多醫院積極回應，加速推動體重管理門診落地。此前，本市提供減重診療服務的醫院已有不少，3月份以來，各醫院打造的體重管理門診有何不同？近日，北京青年報記者前往多家醫院探訪發現，隨著體重管理門診遍地開花，無論是人們的健康理念還是醫院的多學科聯合診療方式，無不在推動科學體重管理成為全民健康新趨勢。
Perubahan 1: Kebangkitan kesedaran kesihatan, pengejaran pesakit luar, peningkatan pengurus berat badan
4月9日一早，北京世紀壇醫院門診樓四層的體重管理門診，已有不少患者和家屬將走廊外的座椅佔滿。9點，家住西城的程怡（化名）敲開了診室的門，迎接她的是該醫院肥胖與代謝病中心副主任廉東波。
Cheng Yi berumur 28 tahun tahun ini, tinggi 0 cm, memakai baju sejuk longgar dan seluar jeans hitam, dan pada pandangan pertama sosoknya tidak berbeza dengan orang biasa. Tetapi apabila dia berdiri di atas penganalisis komposisi badan, dia mengukur berat 0 kg dan BMI (Indeks Jisim Badan) 0.0. "Mengikut kriteria berat badan untuk orang dewasa di China, dia sudah berlebihan berat badan. Jika nilai ini melebihi 0, anda gemuk. Kata Lian Dongbo.
"Selepas bersalin, bayi itu mempunyai berat 20 paun lebih tinggi daripada yang asal, dan saya sibuk dengan kerja dan perlu membawa bayi, jadi saya tidak mempunyai masa untuk menurunkan berat badan. Apabila saya mendengar bahawa klinik pengurusan berat badan di sini dibuka, saya datang ke Dr. Lian untuk mencubanya, ingin mengembalikan badan saya kepada penampilan asalnya dan memakai pakaian yang cantik. "Tujuan Cheng Yi sangat jelas.
Pengukuran menunjukkan bahawa dia mempunyai kandungan otot rangka yang normal tetapi lebih banyak lemak badan. Digabungkan dengan kerja, kehidupan dan dietnya, Lian Dongbo menyesuaikan program kehilangan lemak dan penambahan otot untuknya melalui gabungan ubat-ubatan dan intervensi pemakanan. Dia juga memberikan Cheng Yi "kerja rumah": kurangkan makanan ruji harian sebanyak satu pertiga, dan rekodkan semua yang dimakan dan dimasukkan ke dalam mulutnya setiap hari, daripada tiga kali sehari, makanan tambahan, air minuman, kepada aktiviti dan senaman harian. Apabila dia kembali untuk lawatan susulan sebulan kemudian, Lian Dongbo akan membuat pembetulan yang disasarkan berdasarkan rekodnya.
走進廉東波門診的人群中，像程怡這樣的不在少數。自從3月“國家喊你減肥”的號召發出後，廉東波明顯感受到，最近大半個月，門診中追求體重管理的人多了不少。“以前來的大多是因肥胖產生併發症的患者，如今，許多未出現嚴重併發症的超重人群也主動就診，甚至體重正常但體脂率稍高的人也來尋求指導。”
Yang Qinbing, pengarah jabatan pemakanan klinikal di Hospital Tsinghua Chang Gung di Beijing, merasakan perkara yang sama. "Dalam setengah bulan yang lalu, ramai orang tidak mencapai berat badan berlebihan atau obesiti dalam BMI, dan mereka juga datang ke hospital untuk mendapatkan pengurusan berat badan, yang menunjukkan bahawa seruan negara itu sememangnya berkesan, dan ia juga mencerminkan peningkatan kesedaran kesihatan awam."
Perubahan 2: Inovasi model diagnosis dan rawatan: daripada satu orang kepada gabungan pelbagai disiplin
Seorang wartawan dari Beiqing Daily melawat dan mendapati bahawa banyak hospital di bandar telah menyediakan perkhidmatan penurunan berat badan bertahun-tahun yang lalu, dengan endokrinologi dan pembedahan gastrousus sebagai jabatan utama, dan terutamanya melalui ubat-ubatan atau pembedahan untuk penurunan berat badan perubatan.
自2015年起，北京清華長庚醫院臨床營養科就開設了醫學減重門診，後續聯合內分泌與代謝科、胃腸減重外科、中醫科等科室共同提供服務。該醫院醫務管理部部長林思勇介紹，今年4月初，體重管理聯合門診正式上線，各科室攜手將發揮“1+1＞2”的效果。“聯合門診有五個主力科室，分別是臨床營養科、內分泌與代謝科、中醫科、心理科、胃腸減重外科；同時還會輻射婦產、耳鼻喉、呼吸等相關科室，如果患者因肥胖同時伴發相關併發症，都可以找到相關專家就診。”
Bagaimanakah Klinik Pengurusan Berat Badan Gabungan berfungsi? Lin Siyong berkata bahawa sesetengah pesakit obes mempunyai keadaan yang kompleks dan perlu menjalankan pelbagai jabatan, seperti obesiti dengan diabetes dan kebimbangan, dan lain-lain, dan hospital akan menetapkan masa pesakit luar bersama untuk pengurusan berat badan kepada pagi Rabu mengikut "pembahagi biasa terbesar" masa pakar di setiap jabatan. Dalam erti kata lain, kelima-lima jabatan yang berkaitan dengan pengurusan berat badan mempunyai doktor pada pagi Rabu, dan jika pesakit perlu dibantu oleh jabatan lain, mereka boleh dengan mudah dirujuk kepada doktor pesakit luar bersama tanpa menjadualkan semula janji temu. Di samping itu, hospital mengoptimumkan susun atur klinik di sekitar klinik pesakit luar bersama, dan garis aliran saintifik ditetapkan untuk meminimumkan "tugas" pesakit. Lin Siyong berkata bahawa bagi sesetengah pesakit obes yang mempunyai berat badan berlebihan yang teruk dan mempunyai gangguan fungsi pelbagai organ, hospital akan memperkenalkan lagi diagnosis dan rawatan MDT pelbagai disiplin, supaya "doktor berlari di sekeliling pesakit" dan membantu pesakit yang memerlukan untuk merumuskan diagnosis dan pelan rawatan "terbaik".
Di Hospital Jishuitan Beijing, klinik pesakit luar bersama untuk pengurusan berat badan juga telah memulakan operasi percubaan, yang juga merupakan perkhidmatan "sehenti" bersama pelbagai disiplin. Yu Feng, pembantu presiden hospital dan pengarah jabatan perubatan, memberitahu wartawan Beiqing Daily bahawa tidak seperti masa lalu, Hospital Jishuitan membuka klinik pesakit luar bersama untuk pengurusan berat badan kali ini, memberikan lebih banyak perhatian kepada pemeriksaan aktif, dan jabatan terkemuka di pusat pengurusan kesihatan mendapati orang dengan berat badan yang tidak normal terlebih dahulu melalui pemeriksaan kesihatan, dan menjalankan pengurusan rahsia dan campur tangan awal.
"Kebanyakan orang yang berlebihan berat badan ringan boleh menurunkan berat badan hanya melalui diet, senaman dan pengubahsuaian gaya hidup, dan kami menasihati mereka dan menetapkan senaman dan diet; Bagi pesakit yang mengalami obesiti yang teruk atau disebabkan oleh penyakit, adalah disyorkan untuk melawat jabatan yang sesuai atau memulakan perundingan bersama pelbagai disiplin untuk menyediakan pelan penurunan berat badan yang diperibadikan. Sesetengah pesakit yang berlebihan berat badan dan obes mungkin mempunyai osteoarthropathy, dan kami juga akan memberikan permainan penuh kepada kelebihan jabatan ortopedik hospital untuk menjadikan rawatan dan penurunan berat badan 'serampang dua'. Kata Yu Feng.
Perubahan 3: Konsep perkhidmatan dinaik taraf untuk membuka keseluruhan kitaran hayat dan keseluruhan pengurusan proses
Lian Dongbo memberitahu wartawan dari Beiqing Daily bahawa konsep "pengurusan berat badan" sebenarnya cukup bermakna, pada masa lalu, ia hanya mengenai penurunan berat badan, memberi tumpuan kepada pesakit dengan komplikasi dan menggunakan cara perubatan untuk menurunkan berat badan, tetapi kini ia telah meningkat ke tahap "pengurusan", iaitu keseluruhan populasi, keseluruhan kitaran hayat, dan keseluruhan proses, menembusi kategori "rawatan" sebelumnya.
"Sebagai contoh, kami menekankan bermula dari wanita hamil, mengawal berat badan kehamilan untuk mencegah 'macrosomia', untuk kanak-kanak dan remaja, mewujudkan tabiat pemakanan dan senaman yang sihat untuk mengelak daripada menjadi 'gemuk', untuk kumpulan pertengahan umur dan warga emas, memberi perhatian kepada kehilangan otot dan penurunan metabolik, mencegah obesiti dan juga memberi perhatian kepada sarcopenia, dan orang yang mempunyai berat badan normal tidak boleh melonggarkan kewaspadaan mereka, dan perlu sentiasa memantau dan memberi perhatian kepada peratusan lemak badan, jisim otot dan penunjuk lain. Pengurusan berat badan bukan sahaja tentang 'menurunkan berat badan', tetapi juga tentang mengekalkan keadaan yang sihat melalui sains. Kata Lian Dongbo.
北青報記者梳理髮現，本市各醫院開設的減重門診可以說覆蓋了全生命週期、全人群。今年3月18日，首都兒科研究所成立醫學體重管理中心，針對小胖墩們提供多學科綜合服務；4月初，北京婦產醫院開設體重與營養代謝門診，重點針對女性備孕、孕期、產後、更年期等關鍵階段，實施科學的體重管理；北大醫院也早已“出手”，老年醫學、婦產生殖醫學中心、兒童醫學中心等科室都有成熟的體重管理特色門診……
Dari perspektif kategori pesakit, bagaimana klinik pengurusan berat badan boleh menampung keperluan rawatan "rakan gemuk" dengan tahap obesiti yang berbeza? Pada masa ini, semua hospital pada dasarnya menggunakan mod pengurusan terperingkat untuk "menetapkan ubat yang betul".
Sebagai contoh, di Hospital Tsinghua Chang Gung Beijing, Lin Siyong memperkenalkan bahawa perkara pertama ialah menggerakkan "ambang ke hadapan" pengurusan berat badan: bagi orang yang mempunyai BMI normal tetapi bimbang tentang risiko obesiti, melalui pendidikan kesihatan, diet dan panduan gaya hidup untuk mencegah berat badan berlebihan, iaitu "menyembuhkan". Kedua, bagi pesakit dengan "obesiti mudah", penilaian metabolisme pemakanan telah dijalankan, dan program intervensi saintifik telah dirumuskan, termasuk intervensi pemakanan dan pemakanan, campur tangan gaya hidup, rawatan ubat, dll. Bagi pesakit dengan obesiti dan komplikasi sistemik lain, seperti obesiti dengan diabetes mellitus, menjejaskan kesihatan reproduktif, dan lain-lain, pengurusan pesakit luar sendi pelbagai disiplin diperlukan; Akhirnya, sebilangan kecil pesakit mungkin mengalami komplikasi serius akibat obesiti, seperti diabetes yang teruk, penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, dan lain-lain, dan adalah perlu untuk memulakan diagnosis dan rawatan komprehensif MDT pelbagai disiplin, dan merumuskan pelan rawatan yang lebih aktif sebagai tambahan kepada campur tangan pemakanan, termasuk ubat-ubatan, pembedahan bariatrik invasif minimum, dsb.
Lin Siyong berkata bahawa pengurusan berat badan tidak "semalaman, semalaman", dari peringkat awal pendidikan kesihatan, menganjurkan gaya hidup sihat, kepada campur tangan pemakanan dan pemakanan, rawatan dadah, pembedahan bariatrik, dan pemulihan selepas pembedahan, hospital akan melaksanakan keseluruhan proses dan kitaran penuh pengurusan gelung tertutup untuk pesakit.
·Kejayaan ·
Doktor mempunyai beberapa petua untuk menjadikan pengurusan berat badan mampan
Pengurusan berat badan bukanlah tugas yang mudah. Mengenai penurunan berat badan, sesetengah orang boleh berjaya menurunkan berat badan dengan "menutup mulut dan membuka kaki mereka", sesetengah orang malah kehilangan lebih banyak berat badan, dan sesetengah orang akhirnya tergesa-gesa kerana proses penurunan berat badan yang lama dan menyakitkan. Yang Qinbing mengatakan bahawa dalam perjalanan untuk menurunkan berat badan, "rakan gemuk" terutamanya menghadapi dua "halangan" utama: satu takut kelaparan, dan yang lain takut terjejas oleh senaman. Perkara yang paling sukar untuk menurunkan berat badan adalah untuk bertahan, bagaimana untuk menembusi? Selepas memerangi obesiti selama bertahun-tahun, doktor telah mengumpul banyak kemahiran.
4月10日，36歲的陳鑫（化名）來到北京清華長庚醫院臨床營養科就診，身高一米八的他體重達到了99公斤，BMI為30.56，屬於肥胖。楊勤兵建議採取飲食調整+運動的方式減重，並給陳鑫出具了一份飲食指導方案。
Pelan ini menunjukkan jumlah makanan yang akan dimakan, serta maklumat tentang pilihan makanan, pemilihan makanan yang teliti, kaedah memasak, langkah berjaga-jaga untuk makan, dan senaman yang sesuai. Seorang wartawan dari Beiqing Daily menyedari bahawa pilihan makanan Chen Xin melibatkan lapan kategori makanan biasa seperti makanan ruji, sayur-sayuran, daging, telur, dan susu, yang nampaknya sangat kaya, dan jumlah pengambilan harian tidak boleh melebihi 2.0 hidangan. "Biarkan saya hanya makan satu atau dua perkara untuk menurunkan berat badan, saya pasti tidak akan tahan, semua jenis makanan bersama-sama, penurunan berat badan tidak akan terlalu menyakitkan." Dengan restu doktor, Chen Xin penuh keyakinan untuk "jalan panjang untuk menurunkan berat badan".
"Ini akan membolehkan 'rakan gemuk' menurunkan berat badan tanpa kelaparan. Sekiranya dia dibenarkan makan sayur-sayuran rebus setiap hari, atau jika dia tidak dibenarkan makan makanan ruji semata-mata kerana kelaparan, dia pasti tidak akan bertahan selama beberapa hari. Bagi setiap pesakit, kami membangunkan 'jadual pertukaran makanan', yang merangkumi lapan kumpulan makanan biasa, dan mengukur jumlah pengambilan kalori harian berat badan sasaran untuk mereka, dan kemudian memperuntukkan kalori ini secara sama rata kepada lapan kumpulan makanan dan ditukar kepada pengambilan harian. Melalui peruntukan saintifik, ia bukan sahaja boleh mengawal kalori, tetapi juga membolehkan pesakit makan makanan sebanyak mungkin, dan pemakanannya seimbang, yang lebih kondusif untuk ketekunan jangka panjang. Kata Yang Qinbing.
Di Hospital Beijing Shijitan, Lian Dongbo mengikuti "pendekatan bertahap", mencadangkan agar pesakit perlahan-lahan mengurangkan pengambilan mereka, makan satu pertiga kurang daripada biasa pada setiap hidangan, supaya badan boleh mempunyai peralihan yang lancar. Bagi orang yang benar-benar "sukar untuk memulakan", seperti mereka yang mempunyai asas yang besar dan tidak mempunyai masa untuk bersenam, bantuan ubat yang sesuai akan diberikan mengikut keadaan fizikal pesakit, supaya pesakit dapat melihat penurunan berat badan dan perlahan-lahan membina keyakinan diri, yang akan membantu ketabahan jangka panjang.
Bagi kebanyakan "rakan gemuk", adalah satu cabaran besar untuk takut bersenam dan letih. Dalam hal ini, Yang Qinbing mengatakan bahawa pergerakan saintifik adalah kuncinya. "Untuk mengelakkan sakit badan pesakit dan menjejaskan motivasinya untuk bersenam, kami mengesyorkan agar dia melakukan regangan secukupnya selepas bersenam untuk mengurangkan ketidakselesaan selepas bersenam. Sesetengah orang mempunyai rentak hidup dan kerja yang pantas dan tidak mempunyai masa untuk bersenam, jadi disyorkan untuk menyepadukan masa senaman ke dalam kehidupan seharian, seperti berbasikal, berjalan pantas, dsb. untuk berulang-alik, dan menggunakan senaman berpecah-belah ini untuk menurunkan ambang pelaksanaan dan meningkatkan penggunaan fizikal. ”
Apa yang perlu saya lakukan jika saya menurunkan berat badan separuh jalan? "Pelayan berat badan" datang untuk membantu, dan pelbagai hospital telah menubuhkan sistem susulan untuk "mengawasi" mereka dengan kerap. Perlu dinyatakan bahawa Hospital Beijing Tsinghua Chang Gung juga merancang untuk memperkenalkan sistem pengurus kes, di mana orang yang berdedikasi dengan latar belakang perubatan bertanggungjawab untuk penubuhan rekod kesihatan, susulan berkala dan bimbingan peribadi, dan menggesa orang ramai untuk melakukan kerja pengurusan diri yang baik. "Dengan pengenalan teknologi kecerdasan buatan, kami juga akan bergantung pada sistem perubatan pintar yang sempurna di hospital untuk menyediakan perkhidmatan perundingan dan diagnosis dan rawatan kesihatan dinamik yang komprehensif pada masa hadapan, menjadikan pengurusan berat badan lebih mudah dan mudah." Lin Siyong berkata.
·Salah faham·
Obesiti sebenarnya bukan penyakit? Jangan tunggu sehingga anda mengalami komplikasi untuk berjumpa doktor
Sesetengah orang percaya bahawa obesiti hanyalah bentuk yang buruk. Malah, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah lama mentakrifkan obesiti sebagai penyakit kronik dan telah memberi amaran kepada dunia bahawa obesiti akan menjadi masalah kesihatan utama dunia.
Lian Dongbo berkata bahawa penyelidikan perubatan telah mengesahkan bahawa obesiti berkait rapat dengan berlakunya lebih daripada 40 penyakit, yang paling biasa ialah masalah metabolik (seperti diabetes, hiperlipidemia), penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular (seperti penyakit jantung koronari, strok), masalah pernafasan (seperti apnea tidur, ketepuan oksigen darah serendah 0% dalam kes yang teruk), serta osteoartritis, sindrom ovari polikistik dan sebagainya. Di samping itu, orang gemuk juga mungkin mempunyai masalah psikologi seperti harga diri yang rendah dan kemurungan, dan masalah sosial, pekerjaan dan emosi juga mungkin terjejas.
Yu Feng juga memperhatikan fakta bahawa semakin banyak orang gemuk, tetapi hanya sebahagian kecil daripada mereka yang pergi ke hospital, dan kesedaran "rakan gemuk" untuk mengambil inisiatif untuk mendapatkan rawatan perubatan masih lemah. "Ramai orang mendapatkan rawatan perubatan kerana komplikasi, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, sakit sendi, dll., yang mungkin berkait rapat dengan obesiti dan perlu berwaspada."
Adakah boleh menjadi "gemuk fleksibel"? Penunjuk fizikal akan berubah daripada kuantitatif kepada kualitatif
Pada masa kini, terdapat ramai orang yang berlebihan berat badan yang aktif di pelbagai platform sosial, ada yang boleh menari tarian yang mempesonakan ke kamera, ada yang boleh beraksi dengan baik di padang sukan, dan bakat mereka bahkan melebihi orang biasa, ramai orang memanggil diri mereka "orang gemuk yang fleksibel"; Sesetengah orang juga berfikir bahawa "rakan gemuk" kelihatan gembira dan menarik.
Lian Dongbo mengingatkan, "Sebenarnya, dalam erti kata yang ketat, tidak ada orang gemuk yang sihat di dunia, dan obesiti tidak dapat dielakkan disertai dengan potensi risiko, tetapi pelbagai penunjuk badan belum menyeberang dari perubahan kuantitatif ke kualitatif." Sebagai contoh, fleksibiliti 'rakan gemuk' belum lagi mengurangkan mobiliti sendi badan, tetapi jika berat badan kekal tinggi, keupayaan senaman pasti akan terjejas. Selagi anda berlebihan berat badan dan obes, anda mesti menguruskan berat badan anda. ”
Adakah artifak penurunan berat badan berfungsi? Apa-apa sahaja yang menyimpang daripada undang-undang sains adalah pseudosains
Di pasaran, produk dan kaedah penurunan berat badan muncul dalam aliran yang tidak berkesudahan. Lian Dongbo mengingatkan bahawa penurunan berat badan tidak dapat melarikan diri dari undang-undang fizikal "jurang tenaga" - pengambilan kurang daripada penggunaan untuk menurunkan berat badan, dan semua produk yang keluar dari undang-undang saintifik adalah pseudosains. Sesetengah gel mandi pelangsingan, krim pembakar lemak, dsb., pada asasnya adalah gimik yang dicipta oleh peniaga untuk merebut psikologi pengguna yang tidak sabar-sabar untuk mencapai hasil.
Terdapat juga "rakan gemuk" yang akan mengikuti sauh sukan untuk bersenam secara membuta tuli, dan berat badan mereka tidak berubah selepas berlari selama setengah tahun, dan lutut mereka dibazirkan terlebih dahulu. Terdapat juga orang yang bergantung pada rawatan sampingan, seperti diet ketogenik buta atau puasa melampau, yang mudah mencederakan badan mereka. Lian Dongbo mencadangkan bahawa setiap orang harus menguruskan berat badan mereka secara saintifik, dan jika mereka tidak pasti, mereka boleh pergi ke hospital untuk mendapatkan rancangan profesional.
Semakin nipis badan, semakin cantik anda? Orang kurus juga memerlukan pengurusan berat badan
Pada masa ini, ramai wanita muda mengejar estetika "putih dan nipis", percaya bahawa semakin nipis dan langsing lebih baik, tetapi mereka terlalu kurus atau menyembunyikan masalah kesihatan. Lian Dongbo berkata bahawa "pengurusan berat badan" bukan sahaja untuk menurunkan berat badan, tetapi juga untuk memberi perhatian kepada keadaan kurang berat badan. Orang yang mempunyai BMI kurang daripada 5.0 harus sedar bahawa mungkin terdapat risiko kekurangan zat makanan. Pengurusan berat badan adalah jalan dua hala, dan perlu mengejar "badan yang sihat" dan bukannya kurus secara membuta tuli.
Yang Qinbing mengingatkan bahawa walaupun orang yang mempunyai BMI dalam julat normal harus memberi perhatian kepada pengurusan berat badan dan berhati-hati dengan obesiti tersembunyi dengan peratusan lemak badan yang terlalu tinggi. Pada masa yang sama, berat badan yang baik juga harus dikekalkan, terutamanya apabila metabolisme merosot pada usia empat puluh atau lima puluh, orang mudah menambah berat badan, dan pengurusan berat badan perlu dilakukan terlebih dahulu. "Pengurusan berat badan tidak boleh dilihat sebagai tugas berperingkat, tetapi sebagai gaya hidup sihat jangka panjang."
Edisi ini juga difoto oleh wartawan Jiang Ruojing
Peta Dasar/Visual China