최근 몇 년 동안 건강에 대한 인식이 높아짐에 따라 점점 더 많은 사람들이 신체 검사에 관심을 갖기 시작했습니다. 대장내시경 검사는 또한 장 질환을 검사하는 효과적인 수단으로 점점 더 대중화되고 있습니다. 그러나 많은 사람들은 신체 검사 보고서에서 "장 폴립"이라는 단어를 볼 때 필연적으로 긴장과 걱정을 느낄 것입니다. 장 용종이란 정확히 무엇입니까? 대장암에서 얼마나 멀리 떨어져 있습니까? 그리고 그것을 다루는 방법? 오늘은 장 폴립에 대해 이야기하고 이를 올바르게 이해하고 과학적으로 대처할 수 있도록 도와줍니까?

1. 장 폴립이란 무엇입니까?

간단히 말해서 장 폴립은 피부에서 자라는 "융기" 또는 "융기"와 같이 장 내벽에서 자라는 종양입니다. 결장이나 직장에서 자랄 수 있으며 염증 자극, 비정상적인 증식 등에 반응하여 다양한 장 점막에 의해 형성됩니다.

폴립은 다양한 모양과 크기로 나타나며, 일부는 기장 곡물과 비슷하고, 일부는 누에콩과 비슷하며, 일부는 더 큽니다. 특성상 장 용종은 다음과 같은 주요 유형으로 분류할 수 있습니다.

선종성 용종: 이것은 가장 일반적이고 중요한 유형의 용종으로 모든 장 용종의 약 80-0%를 차지합니다. 선종성 용종은 전암성, 즉 암이 될 가능성이 있는 것으로 간주됩니다. 세포 분화의 정도와 구조에 따라 선종성 용종은 세뇨관 선종, 융모 선종, 세뇨관 선종 등으로 세분될 수 있으며, 그 중 융모 선종은 암 위험이 상대적으로 높습니다.

톱니 모양의 용종: 톱니 모양의 용종은 최근 몇 년 동안 점점 더 많은 관심을 받고 있습니다. 또한 전암성이며, 특히 근위 결장(오른쪽 결장)에 위치한 톱니 모양의 용종은 암이 될 가능성이 더 높고 빠르게 진행되는 경향이 있습니다.

염증성 용종: 이 유형의 용종은 일반적으로 궤양성 대장염, 크론병 등과 같은 장의 염증과 관련이 있습니다. 염증성 용종 자체는 암으로 발전할 위험이 낮지만, 만성 염증이 장기간 지속되면 대장암의 위험이 증가할 수 있습니다.

과형성 용종: 과형성 용종은 직장과 S상 결장에 위치한 가장 흔한 비종양 용종으로, 일반적으로 크기가 작습니다. 일반적인 통념은 과형성 용종이 암으로 발전할 위험은 매우 낮거나 아예 없다는 것입니다. 그러나 최근 몇 년 동안 의학계는 1cm 이상 크거나 근위 결장에 위치한 암성 과형성 용종의 위험을 재평가하고 있습니다.

다른 유형의 용종: 여기에는 림프성 용종, 하마토마 용종 등도 포함되며, 이들은 상대적으로 드물고 암으로 발전할 위험이 다릅니다.

2. 장 폴립이 암으로 발전할 가능성은 얼마나 됩니까?

장 용종이 암으로 발전할 위험보다 더 큰 걱정은 없습니다. 선종성 용종과 톱니 모양의 용종이 전암성인 것은 사실이지만, 그렇다고 해서 용종이 반드시 대장암으로 이어진다는 의미는 아닙니다.

용종 발암은 일반적으로 10-0년 또는 그 이상이 걸리는 만성 과정입니다. 선종성 용종에서 대장암으로의 발병은 의학적으로 "선종-암 서열"이라고 불리는 "선종-이형성증-암종-암종-침습성 암종"의 다단계 진화 과정을 거쳐야 합니다.

장 용종이 암으로 발전할 확률은 절대적인 수치가 아니라 다양한 요인의 영향을 받는 복잡한 확률입니다. 일반적으로 암의 위험은 주로 다음과 같은 측면에 따라 달라집니다.

용종의 종류: 앞서 언급했듯이 선종성 용종과 톱니 모양의 용종은 암 위험이 더 높은 전암성 병변이며, 융모 선종과 높은 등급의 이형성증이 있는 선종은 암이 될 위험이 더 높습니다. 과형성 용종과 염증성 용종이 암으로 발전할 위험은 상대적으로 낮습니다.

용종의 크기: 용종이 클수록 암 위험이 높아집니다. 연구에 따르면 직경이 2cm 미만인 선종성 용종은 암 위험이 낮고, 직경이 0cm보다 큰 선종성 용종은 암 위험이 크게 증가한다고 합니다.

용종의 수: 용종의 수가 많을수록 암 위험이 증가합니다. 다발성 용종(보통 10 이상)이 있는 환자, 특히 가족력이 있는 환자는 가족성 선종성 용종증(FAP)과 같은 유전 질환에 주의해야 합니다.

용종의 병리학적 등급 지정: 병리학적 검사는 용종의 특성을 결정하기 위한 황금 표준입니다. 병리학 보고서는 용종의 유형, 이형성증의 유무, 이형성증의 등급을 식별합니다. 이형성증, 특히 높은 등급의 이형성증 수준이 높을수록 암 위험이 높아집니다.

나이: 나이가 들수록 장 용종의 발병률이 높아지고 암의 위험이 높아집니다. 50-0세 이상의 사람들은 대장암 검진을 시작하는 것이 좋습니다.

가족력: 대장암 또는 선종성 용종의 가족력이 있는 사람은 일반인보다 장 용종 및 암 발병 위험이 훨씬 더 높습니다. 대장내시경 검사는 더 일찍 시작해야 하며 더 자주 반복해야 합니다.

그렇다면, 장내 용종이 암으로 발전할 절대적인 확률은 얼마나 될까요? 다음은 참고용 데이터이지만, 이는 통계적으로 평균적인 확률일 뿐이며 개별 수준에서 위험이 더 높거나 낮을 수 있으므로 종합적으로 평가해야 합니다.

직경이 30cm 미만인 선종성 용종: 암에 걸릴 위험이 0% 미만으로 낮습니다. 직경 0-0cm의 선종성 용종: 암에 걸릴 위험은 약 0-0%입니다. 직경이 0cm 이상인 선종성 용종: 암에 걸릴 위험이 0% 이상이거나 그 이상입니다. 융모 선종: 암에 걸릴 위험은 약 0-0%인 세뇨관 선종보다 높습니다. 높은 등급의 이형성 선종: 암 위험이 크게 증가합니다. 대체로 장 용종은 암성이며 확률이 낮지만 선종성 용종과 톱니 모양의 용종, 특히 직경이 크고 융모 성분 및 고급 이형성증이 있는 용종의 경우 세심한 주의를 기울이고 적시에 처리해야 합니다.

3. 신체 검사에서 장 용종이 발견되면 얼마나 자주 대장내시경 검사를 다시 받아야 합니까?

장 용종에 대한 신체 검사 후 후속 대장내시경 검사 간격은 고정되어 있지 않지만 용종의 특정 상황과 개별 위험 요인에 따라 결정해야 합니다. 대장내시경 보고서는 일반적으로 후속 조치 권장 사항을 제공하며 의사는 귀하의 특정 상황에 따라 개인화된 후속 계획을 개발합니다.

다음은 국내외의 관련 지침과 합의에 따라 정상적인 상황에서 장 용종에 대한 대장내시경 재검사에 대한 권장 사항이며, 참고용으로만 의사의 조언을 따르십시오.

1. 저위험 상황:

초기 대장내시경 검사에서는 용종이 없거나 <10mm의 저위험 선종성 용종(예: 세뇨관 선종, 저등급 이형성증)만 발견되었으며 용종을 완전히 제거했습니다. 권장 사항: 0-0년 후에 대장내시경 검사를 반복하십시오. 0세 이상이거나 기대 수명이 제한되어 있는 경우 반복을 원하지 않을 수 있습니다. 초기 대장내시경 검사에서는 0mm < 과형성 용종(원위 결장 또는 직장)만 발견되고 용종은 완전히 제거되었습니다. 권장 사항: 정기적인 후속 조치는 필요하지 않으며 일반 인구 집단의 대장암 검진에 대한 권장 사항에 따라 수행할 수 있습니다(예: 0세 이상의 경우 대장내시경 검사는 0년마다 수행해야 함).

2. 중간 위험 시나리오:

初次腸鏡檢查，發現1-2個<10mm的腺瘤性息肉（如管狀腺瘤，低級別不典型增生），且息肉已完整切除。建議： 3-5年後複查腸鏡。初次腸鏡檢查，發現≥3個，但<10個腺瘤性息肉，且息肉已完整切除。建議： 3年後複查腸鏡。初次腸鏡檢查，發現≥1個絨毛狀腺瘤或高級別不典型增生腺瘤，且息肉已完整切除。建議： 3年後複查腸鏡。初次腸鏡檢查，發現≥1個直徑10-20mm的腺瘤性息肉，且息肉已完整切除。建議： 3年後複查腸鏡。初次腸鏡檢查，發現鋸齒狀息肉，具體複查間隔需根據鋸齒狀息肉的大小、位置、病理類型以及個體風險因素綜合評估，通常建議3-5年複查。

3. 고위험 상황:

초기 대장내시경 검사에서는 ≥ 3개의 선종성 용종이 발견되었습니다. 권장 사항: 0년 이내에 대장내시경 검사를 반복하고 가족성 선종성 용종증(FAP)과 같은 유전 질환을 배제하기 위해 유전 상담을 고려하십시오. 초기 대장내시경 검사에서 직경 >0mm의 큰 선종성 용종이 발견되었습니다. 권장 사항: 0-0개월 후에 대장내시경 검사를 반복하여 용종이 제거되었는지 확인하고 재발 여부를 모니터링합니다. 용종의 불완전하거나 분절된 절제. 권장 사항: 잔여 용종 조직을 완전히 제거하기 위해 0-0개월 또는 그 미만 후에 대장내시경 검사를 반복합니다. 고급 이형성 선종의 절제 후. 권장 사항: 0년 이내에 대장내시경 검사를 반복해야 하며, 그 이후에는 검토 간격이 적절하게 연장될 수 있지만 여전히 면밀한 모니터링이 필요합니다. 대장암 수술 후 대장내시경 추적 관찰. 제안: 대장내시경 검사는 대장암 수술 후 0년 후에 재검사를 받아야 하며, 이상이 없으면 0년 후에 재검사를 고려할 수 있으며, 그 후 상황에 따라 재검사 간격을 조정할 수 있습니다.

특수 인구에 대한 재검사를 위한 권장 사항:

대장암 가족력이 있는 사람(1급 친척): 가족 중 가장 빠른 발병 연령보다 2세 또는 0년 전에 첫 번째 대장내시경 검사를 시작한 다음 검사 결과와 의사의 평가에 따라 후속 계획을 세우는 것이 좋으며, 일반적으로 후속 조치 간격을 단축합니다. 염증성 장 질환(IBD) 환자: IBD 환자, 특히 범결장 궤양성 대장염 또는 0-0년 이상 지속되는 크론병이 있는 환자는 대장암 위험이 크게 증가합니다. 상태를 모니터링하고 암 검사를 위해 0-0년마다 대장 내시경 검사를 받는 것이 좋습니다. 4. 장 폴립의 일반적인 유발 요인은 무엇입니까?

장 용종의 발생은 여러 요인이 복합적으로 작용한 결과이며, 그 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 연구에 따르면 다음과 같은 요인이 장 폴립의 발병에 관여할 수 있습니다.

나이: 나이는 장 용종의 가장 중요한 위험 요인 중 하나입니다. 나이가 들면서 장 점막 세포 증식 및 세포사멸과 같은 메커니즘이 비정상적일 수 있으며, 이로 인해 용종의 위험이 증가할 수 있습니다. 50세 이상의 사람들에서 장 용종의 발생률이 유의하게 증가했다.

유전적 요인: 유전적 요인은 장 용종의 발달에 중요한 역할을 합니다. 대장암 환자의 약 20%는 가족성 군집을 가지고 있습니다. 가족성 선종성 용종증(FAP) 및 린치 증후군과 같은 일부 유전 증후군은 장 용종과 대장암의 위험을 크게 증가시킵니다. 대장암이나 선종성 용종의 가족력이 있는 경우 경계하십시오.

나쁜 식습관: 고지방 및 저섬유질 식단은 장 용종과 대장암의 중요한 원인 중 하나로 간주됩니다. 붉은 고기, 가공육, 포화 지방이 많고 섬유질이 적은 식품을 장기간 섭취하면 장에 부담이 증가하고 장 점막을 자극하며 폴립의 발생을 촉진할 수 있습니다.

비만: 비만, 특히 복부 비만은 장 폴립 및 대장암의 위험 증가와 관련이 있습니다. 비만은 신체에 만성 염증을 일으켜 장내 세균총에 영향을 미치고 폴립 형성을 촉진할 수 있습니다.

흡연 및 알코올 남용: 흡연과 만성적인 과도한 알코올 섭취는 다양한 암의 위험 요인으로 밝혀졌으며 장 폴립의 발병과도 관련이 있습니다. 담배의 유해 물질과 알코올 대사 산물은 장 점막을 자극하고 용종의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

신체 활동 부족: 앉아서 활동하지 않는 생활 방식은 장 폴립과 대장암의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 적당한 운동은 장 연동 운동을 촉진하고 신진대사를 개선하며 용종의 위험을 줄일 수 있습니다.

만성 장 염증: 궤양성 대장염 및 크론병과 같은 염증성 장 질환(IBD)은 장 폴립과 대장암의 위험을 크게 증가시킵니다. 장기간의 만성 염증은 장 점막을 자극하여 비정상적인 세포 증식을 유발합니다.

장 세균 불균형: 장 세균 불균형은 장 용종의 발생에 관여할 수 있습니다. 연구에 따르면 특정 미생물총(microbiota)의 불균형은 장 면역과 신진대사에 영향을 미치고, 염증 반응을 촉진하며, 용종의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

장 용종은 흔한 장 질환이며 일부 유형의 용종은 암의 위험이 있지만 발암은 느린 과정이며 적시에 발견하고 치료하면 대장암의 발생을 효과적으로 예방할 수 있습니다. 표준화된 대장내시경 검사 및 후속 조치에 대한 의사의 지시를 따르고, 장내 용종과 대장암의 위험을 줄이기 위해 생활 방식을 적극적으로 개선하는 것이 중요합니다.

감수: Zhuang Wu